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治宜凉血滋阴。衄出觉冷者。乃阳明经脉之血。重也。治宜温经助阳。要言不烦。特附
录于此。
男（元犀）按、泻心汤。即凉血之剂。黄土汤。即温经之剂。但后人多用滋阴。究
不若养阴引阳之为得矣。
病患面无色。（便知其血气衰而不华于面也。身）无寒热。（
便知其外无病而内自亏也。然内经云。察色按脉。当别阴阳。今按其脉。沉为肾。弦为
肝。其）脉沉弦（并见）者（是龙雷之火迅发。血随上溢
而为）衄。（若察其面无色。按其）脉浮弱。（浮为阴虚。弱为阳弱。浮弱之极）手按之（
即）绝者。（阳不下交于阴。则阴失阳而脱陷。所以）下血。（若察其面无色。按其脉
浮弱。而竟见）烦咳者。（曷故。盖日月出矣。爝火无光。此为胸中之阳不宣。而阴火
乘之。乘于心则烦。乘于肺则咳。咳则气逆于上。而血随之。可以）必（其）吐血。
合参此条面无色三字是主。盖人身中阴阳相杂。而阴实统于阳。血者阴也。故阳能
统阴。则血无妄出。今面无色。知其阳和不足。阳和不足。则阴火乘之。假令脉平。则
如平人无事。尚可支持而度日也。今观其面。既已无色。察其证。又无表邪之寒热。而
诊其脉。何以忽见此沉弦之象。当知沉为肾。弦为肝。沉弦并见。为肝肾之气不靖。龙
雷之火肆逆于上。逼血奔于清道。则为衄矣。若面无色。其脉不为沉而为浮。不为弦而
为弱。浮为阴虚。弱为阳弱。极其虚弱之象。以手按之即绝。此为阴阳两虚。而阳为阴
主。若虚在下焦之阴。无元阳以维之。而血下漏矣。面无色。脉浮弱。按之绝者。忽见
烦咳证。烦属心。咳属肺。心肺病。而胸中之阳。不能以御阴火。血随虚火涌于浊道。
则从口出矣。以上三条。皆起于真阳不足。血无所统。故治血之良法。大概苦寒不如甘
温。补肾必兼补脾。所以黄土汤原治先便后血之证。其方下小注云。亦主吐衄。此即金
针之度也。余每用此方。以干姜易附子。以赤石脂一斤代黄土。取效更捷。甚者加干侧
柏四两。鲜竹茹六斤。
夫（人卒然）吐血。（血后不咳。其证顺而易愈。若）咳逆上气。（则阴虚而阳无
附丽矣。若）其脉数而（身）有热。（夜间）不得卧者。（是既耗之阴。而从独胜之阳。
有不尽不已之势。主）死。
此言血后真阴亏而难复也。若用滋润之剂。恐阴云四合。龙雷之火愈升。若用辛温
之方。又恐孤阳独
胜。而燎原之势莫当。师所以定其死而不出方也。余于死证中觅一生路。用二加龙骨汤
加阿胶。愈者颇多。
（吐血。有不尽由于气虚不摄者。亦有不尽由于阴虚火盛者。）夫（不有）酒客（热
积于胃。而上熏于肺者乎。熏于肺。则肺为热伤。未有不）咳者。（咳则击动络脉。）
必致吐血。此（与上言吐血分途。以其）因极饮过度所致也。
此言酒客吐血。专主湿热而言。凡湿热盛者。皆可作酒客观也。师未出方。余用泻
心汤及猪苓汤。或五苓散去桂加知母石膏竹茹多效。
寸口脉（轻按）弦而（重按）大。弦则为（阳气微而递）减。大则为（外盛而中）
芤。减则（阳不自振。）为（诸）寒。芤则（阴不守中。）为（中）虚。虚寒相搏。此
名为革。（革脉不易明。以弦减芤虚二脉形容之。则不易明者。明矣。见此
脉者。）妇人则（不能安胎而）半产（不能调经而）漏下。男子则亡血。
此因上二节一言阴虚。一言阳盛。恐人误走滋阴泻火一路。故于此节急提出虚寒失血
之证。以见阳虚阴必走也。可见古人立言精密。
（上言衄家不可汗。虑其亡阴。然而不止亡其阴也。凡）亡血（者。既亡其阴。）不
可发其表。（更伤其阳。若服表药。令其）汗出。（阳不外固。）即寒栗（阴不内守。
）而（动）振。
此遥承上节衄后复汗为竭其阴。此则并亡其阳也。
（试言瘀血之证）病患（血瘀。则气为之不利而）胸满（血瘀不荣于唇。则）唇痿。
（血瘀而色应于舌。则）舌青（血瘀而气不化液。则）口燥。但欲漱水。（而）不欲咽。
（上虽燥而中无热也。病非外感。则身）无寒热。脉微大来迟。（以血积经隧。则脉涩不
利也。）腹（本）不满。（而）其人（竟自）言我满。（外无形而内有滞。知其血积在
阴。而非气壅在阳也。此）为有瘀血。
病者如有热状。烦满。口干燥而渴。（既现如此之热状。应见数大之热脉。乃）其脉反无
热。此（非阳之外扰。）为阴（之内）伏。（阴者何。）是（即）瘀血也。（瘀属有形。）当下
之。
此二节。辨瘀血之见证也。
徐忠可云、仲景论妇人有瘀血。以其证唇口干燥。故知之。则此所谓唇痿口燥。
即口干燥。足证瘀血无疑矣。然前一证言漱水不欲咽。后一证又言渴。可知瘀血证。不
甚。则但漱水。甚则亦有渴者。盖痰久而热郁也。
（试为惊者出其方。）火邪者。（所包者广。不止以火逼劫亡阳惊狂一证。然举其
方治。可以启其悟机。但认得火邪为主。即以）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
此为惊证出其方也。以火邪二字为主。而其方不过举以示其概也。
徐忠可云、惊悸似属神明边病。然仲景以此冠于吐衄下血及瘀血之上。可知此方重
在治其瘀结。以复其阳。而无取乎镇坠。故治惊全以宣阳散结宁心去逆为主。至于悸。
则又专责之痰。而以半夏麻黄发其阳。化其痰为主。谓结邪不去。则惊无由安。而正阳
不发。则悸邪不去也。
x桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方x
桂枝（三两去皮） 甘草（二两炙） 龙骨（四两） 牡蛎（五两） 生姜（三两）
大枣（十二枚） 蜀漆（三两洗去腥）
上为末。以水一斗二升。先煮蜀漆减二升。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。
（为悸者出其方。）心下悸者。半夏麻黄丸主之。
此为悸证出其方也。但悸病有心包血虚火旺者。有肾水虚而不交于心者。有肾邪凌
心者。有心脏自虚者。有痰饮所致者。此则别无虚证。惟饮气之为病欤。
x半夏麻黄丸方x
半夏 麻黄（各等分）
上二味末之。炼蜜和丸小豆大。饮服三丸。日三服。
（为吐血不止者出其方。凡吐血者。热伤阳络。当清其热。劳伤阳络。当理其损。
今）吐血（服诸寒凉止血之药而）不止者。（是热伏阴分。必用温散之品。宣发其热。
则阴分之血。不为热所逼而自止。以）柏叶汤主之。
此为吐血不止者出其方也。吐血无止法。强止之。则停瘀而变证百出。惟导其归经。
是第一法。详于时方妙用三字经实在易三书。不赘。又徐氏谓此方有用柏叶一把。干
姜三片。阿胶一挺合煮。入马通汁一升服。无马通以童便代之。存参。
x柏叶汤方x
柏叶 干姜（各三两） 艾（三把）
上三味。水五升。取马通汁一升合煮。取一升。分温再服。千金加阿胶三两亦佳。
（为先便后血者出其方。凡）下血。先便后血。此远血也。（以）黄土汤主之。
尤在泾云、下血先便后血者。以脾虚气寒。失其统御之权。以致胞中血海之血。不
从冲脉而上行。外达
渗漏于下而失守也。脾去肛门远。故曰远血。
高士宗云、大便下血。或在粪前。或在粪后。但粪从肠内出。血从肠外出。肠外出
者。从肛门之宗眼出也。此胞中血海之血。不从冲脉而上行外达。反渗漏于下。用力大
便。血随便出矣。
徐忠可云、下血较吐血。势顺而不逆。此病不在气也。当从腹中求责。故以先便后
血。知未便时气分不动。直至便后努责。然后下血。是内寒不能温脾。脾元不足。不能
统血。脾居中土。自下焦而言之。则为远矣。故以附子温肾之阳。又恐过燥。阿胶地黄
壮阴为佐。白术健脾土之气。土得水气则生物。故以黄芩甘草清热。而以经火之黄土与
脾为类者。引之入脾。使脾得暖气。如冬时地中之阳气。而为发生之本。真神方也。脾
肾为先后天之本。调则营卫相得。血无妄出。故又主吐衄。愚谓吐血自利者尤宜之。（
愚每用此方。以赤石脂一斤。代黄土如神。或以干姜代附子。或加鲜竹茹侧柏叶各四两。
）
x黄土汤方x（亦主吐衄）
甘草 干地黄 白术 附子（各三两炮） 阿胶（三两） 黄芩（三两） 灶中黄
土（半斤）
上七味。以水八升。煮取三升。分温三服。
（为先血后便者出其方。凡）下血。先血后便。此近血也。（以）赤豆当归散主之。
（方见狐惑中）
尤在泾云、下血先血后便者。由大肠伤于湿热。热气太盛。以致胞中血海之血。不
能从冲脉而上行。渗
漏于下而奔注也。大肠与肛门近。故曰近血。
（为吐血衄血妄行不止者出其方。病患）心（中之阴）气不足。（则阳独盛。逼其
胞中血海之血。出于浊道。则为）吐血（逼其胞中血海之血。出于清道。则为）衄血。
（须以苦寒下瘀之药降其火。火降则血无沸腾之患矣。宜）泻心汤主之。
此为吐衄之神方也。妙在以连芩之苦寒。泄心之邪热。即所以补心之不足。尤妙在
大黄之通。止其血。而不使其稍停余瘀。致血愈后酿成咳嗽虚劳之根。且釜下抽薪。而
釜中之水自无沸腾之患。此中秘旨。非李时珍李士材薛立斋孙一奎张景岳张石顽冯楚瞻
辈。所能窥及。济生用大黄生地汁治衄血。是从此方套出。
x泻心汤方x
大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两）
上三味。以水三升。煮取一升。顿服之。
按、金匮所论血证。虽极精微。而血之原委。尚未明示。致后人无从窥测。余阅高
士宗张隐 书。视各家大有根据。但行文滞晦繁冗。读者靡靡欲卧。今节录而修饰之。
以补金匮所未及。人身毛窍之内。则有孙络。孙络之内。则有横络。横络之内。则有经
焉。经与络皆有血也。其孙络�