按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
渡边我觉得现在的年轻人恋爱期间性交过头了。过去几乎没有什么婚前性生活，所以结婚以后性生活过得热火朝天。现在的情况是，结婚的时候彼此已经丧失了新鲜感，最后成为无性婚姻。对于男性而言，女性的保鲜期从最初发生关系算起也就两年左右吧？（笑）
佐藤男女彼此彼此。确实，过了一段时间男人会渐渐丧失“性”趣，所以治疗不孕最好不要太晚。大家必须先明白男女的“性”趣持续是有限度的。
渡边婚姻这种形态对于生儿育女获得生活安全感来说是有意义的，但是对于保持性欲保持热情来说可能起着很大的负作用。
佐藤有的女性这样设计生活：“结婚后先过一段没有孩子的两人世界，过上五年左右再要孩子吧。”其实她不明白，五年后丈夫看自己的眼光会变。那时再想要孩子，实际情况已经很困难。我的建议是，如果打算要孩子，结不结婚的无所谓，先生了再说。（笑）
渡边这么说“生米煮成熟饭”的事实婚姻是正确的。（笑）还有，因为不孕来看门诊，是女性先来吗？
佐藤绝大多数情况下是女性一个人来。
渡边是检查完就马上进行治疗吗？
佐藤如果有器质性异常的话就对异常进行治疗，未发现异常或者对异常进行了治疗却还不怀孕的话，就进行提高怀孕率的治疗。
首先的方法就是使用诱发排卵剂，道理很简单——大量排卵就会怀孕。另一方面，如果多投入精子可能更容易怀孕，这就是人工授精。这些都不行的话就只有体外受精了。但是不是只要进行了体外受精就一定能怀孕？也不尽然。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第一章 不孕症（4）
渡边男性也要检查吧？
佐藤首先要检查精子。
渡边在医院里采集精子吗？
佐藤是的。还可以给患者一个特殊容器，让他在家里采集好带来。
渡边在家里采集好再拿到医院里来，精子还活着吗？
佐藤活着。一般情况下，射精后一小时以内没有问题，可以常温下保存。
渡边听说医院在采集精液的房间里放着黄色书刊和成人录像带什么的。（笑）
佐藤我这里就有。不过男人一般都讨厌精液检查，虽然除此之外再也没有这样既不痛又比较舒服的检查了。（笑）
渡边可能怕查出什么异常吧。
佐藤我想是的。包括我自己，男人都有一种莫名其妙的自尊。只能想方设法说服他们接受检查。
渡边检查的结果，很多情况都是男性的原因。
佐藤从原理上讲，男性的精子有一个就够了，因为受精的归根到底只有一个。但实际上只有一个精子的话根本怀不了孕。要怀孕的话，每1毫升精液中必须至少有2000万个精子。一次射精的精子数量一般都有几亿个，但2000万是基本的标准。当然也不能只在精子身上找原因，至于确切的比例，我可以告诉大家，精子数量少的精子减少症患者占不孕夫妇的20～30％。
渡边但是一般都认为是女方的责任。
佐藤说起不孕，几乎每个时代都是责怪女性。这非常不公平。极端的情形下，即使夫妻之间没有性生活，或者丈夫的精子很少，丈夫的家人也总是把责任算在妻子头上。
渡边在这一点上男性的意识也应该改变。另外，器质性异常造成的不孕症肯定要进行治疗吧？
佐藤对那些输卵管堵塞或不通畅的患者，通过导管进行改善，有时也施行外科手术。另外，如果因子宫内膜炎，产生了称为巧克力囊肿的血块的话，通过手术将其取出来可以提高怀孕率。如果是子宫肌瘤，可以通过手术切除肌瘤来提高怀孕率。
对于那些精子数量少的人也有有效的药物治疗，但治疗效果有限。
渡边如果没有这些器质性问题，或者通过手术等消除了问题，但还是不怀孕，就应该进行所谓的不孕治疗了，是吧？
佐藤是的。就该进行提高怀孕率的治疗了。比如计排卵期法，也就是算准排卵日期同房，这种方法近来好像不大有人用了。
渡边没有效果？
佐藤对于每月至少有三四次性生活的夫妻来说，这种方法不能提高怀孕率。另外，计排卵期法用得太多了，会导致男性的ED（勃起功能障碍），也同样会导致女性的性交障碍。
渡边是因为增加了精神压力吧。
佐藤性生活正因为是极其非理性的行为所以才快乐。（笑）“今晚请和我性交！”这种说法未免太理性了。但是，对于那些性生活本来就很少的夫妇来说这种方法可能有效。还有一条请大家记住，正常情况下最好集中在排卵日前四五天这段时间过性生活。
渡边接下来应该采取什么疗法？
佐藤下一步就是“使用诱发排卵剂”、“使用诱发排卵剂与人工授精同时进行”、“进行人工授精”的其中一项。
诱发排卵剂在不排卵的情况下很有效果，研究表明，即使排卵正常，使用诱发排卵剂也可以提高怀孕率。其实就是多排卵更容易怀孕这个道理。
渡边诱发排卵剂是注射吗？
佐藤有的是注射，更多的是口服。口服既不疼痛又不容易造成双胞胎或三胞胎。
渡边请您介绍一下人工授精的具体方法。
佐藤首先，男性通过自慰将精液采集到特制容器里。将精液清洗浓缩，用细导管输进子宫里。平时射精都是射在阴道里面，人工授精是将精液放进里面的子宫。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第一章 不孕症（5）
渡边卵子在子宫里翘首以待吗？
佐藤不，受精的是靠近输卵管顶端称为输卵管膨大部的地方，放进子宫的精子必须凭借自己的力量游到那里去。
尽管其原因还众说纷纭，但卵子被排出来以后还很有活力的时间，大概也就几个小时吧，过了这个时间就丧失了受精能力，精子则放上四五天都没有问题。所以，与其说精子跑到卵子翘首等待的地方，不如说被排出的卵子在精子先行到达等候的地方闪亮登场，这是符合实际情况的准确描述。
渡边人工授精的效果有多大？
佐藤大约是患者本人怀孕率的两倍。两倍听起来感觉相当高，但是38岁结婚、两年内性生活正常却没有怀孕的人，其怀孕的概率可能低于1％。它的两倍也仅仅是2％。
渡边这么低？！
佐藤只有那些35岁以下比较年轻的夫妇通过人工授精可以在某种程度上保证怀孕率。稍微大龄的夫妇，不孕期（想要孩子，无避孕措施有正常性生活但还是不能怀孕的时期）不长的话，至少最初的几回有希望。但时间一长，怀孕率就会下降。
渡边如果人工授精效果不好的话……
佐藤采取体外受精。其基本方法是，让从体内取出的卵子和精子在外面受精，再把受精卵放回子宫内。因此，高质量的成熟卵子和精力充沛的精子越多越好。根据实际情况还可以将其冷冻起来。
渡边能不能将卵子从卵巢中拿出来催熟？
佐藤卵巢中有很多卵子，三十几岁的女性也有几万个，不过都是在未成熟的状态下被储存着。如果能够将其取出在体外受精，对患者来说是个喜讯，但实际上这项技术还不成熟。
所以为了采集在体内成熟的卵子，很多情况下不得不使用诱发排卵剂。
渡边有道理。怎么采集卵子呢？
佐藤使用超声波我们可以看到一个袋状的东西，里面装着卵子，称为卵泡。一边看着这个东西一边通过阴道用针刺取出来。
渡边“采集精力充沛的精子”是什么意思？
佐藤就是处理精液。因为精液中称为精浆的液体成分基本上没用，所以将其清洗掉。然后就像体内发生的情形一样，选出那些可以游动的精子（上游法）。在培养液中让精子互相竞争，只取出那些精力旺盛的精子。
渡边和先到的前几名“做”吗？（笑）只让被选出来的精子和卵子结合。
佐藤通常的体外受精是在卵子周围撒上精子，只把一个精子植入卵子则称为显微授精。在日本，显微授精的比例约占一半。采用显微授精的方法，即使在普通的体外受精不顺利的情况下也能取得成功。另外，即便是一个精子也没有的无精症患者，如果能直接在睾丸中发现精子，也可以取出来让卵子受精。
渡边体外受精的成功率有多大？
佐藤难以判断的是什么情况才叫做成功。真正的成功是在孩子生下来的时候。不过，通常所说的成功指的是能用超声波看到胎囊，即装着婴儿的袋子。不幸的是，从那个阶段起20～30％会流产。
渡边如果是体外受精，流产的比率高吗？
佐藤这个问题很难回答。进行体外受精后，从把受精卵移植到子宫内时就非常仔细地观察，所以连那些平时不注意的不被计算在内的流产都确认得很清楚。
就算注射了诱发排卵剂，有的人也达不到能采集到卵子的程度，有的人卵子虽然采出来了，但一个也没受精。比如说有100个人实行了体外受精，能把受精卵移回子宫内的也就80人左右。其中，35岁以下的人，怀孕率可以达到35～40％，即便如此还会有流产。算下来，从开始能走到孩子出生的人大概也就是20％稍多一点儿。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第一章 不孕症（6）
渡边就看怎么评价这个数字了。
佐藤虽然和正常状态下的自然怀孕相比也不算差，但这个数字不足以让一种疗法成立。无论做什么手术，如果事先说“成功率是20％”，那谁也不会接受手术了。（笑）35～39岁的话会降到15％左右，40岁以上的话5％左右。
渡边没想到这么低。
佐藤医疗机构一直没有公布精确的数�