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子甘草汤和之；若下利清谷，即有身体疼痛之表未解，不可更汗，当温其里，宜四逆
汤。防其阳从阴化，变厥惕亡阳之逆，断不可谓病在太阳，无可温之理也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
四逆汤方
属性：见少阴篇
伤寒，若吐若下后，七、八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干
燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
【按】
伤寒二字之下，当有「若汗」二字，盖发汗较吐下更伤津为多也。时时恶风，当是时
汗恶风，若非汗字，则时时恶风，是表不解，白虎汤在所禁也。论中谓发热无汗，表
不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。读者细玩经文自
知。
【注】
伤寒，若汗、若吐、若下后，七、八日不解，以致热结在里，时汗恶风者，结热在表
未解也；大渴舌上干燥而烦，欲饮水数升者，结热在里已彰也。故曰表里俱热，宜白
虎加人汤主之。以白虎能外解肌热，内清里热也。加人参者，因汗吐下后，津亡气弱
，借此以益气生津也。
【按】
大青龙汤治太阳表里俱热，表多里少，故不渴也。白虎汤治阳明表里俱热，里多表少
，故大渴也。今大渴燥烦，时汗恶风，是热在阳明又兼太阳也。而用白虎汤者，以阳
明里热证多，太阳表热证少也。若无汗微渴，则为太阳表证多，即表里大热，又当用
大青龙汤矣。
【集注】
喻昌曰：玩此条本文，热结在里，表里俱热，己自酌量，惟热结在里，所以表热不除
，况加大渴饮水，安得不以清热为急耶！
程知曰：表热者，身热也；里热者，内热也。以汗、吐、下后不解，故邪气乘虚结为
里热；惟结热在里，所以表热不除，有恶风证也。大渴引饮，里热炽盛，安得不以白
虎急解之。石膏辛寒，能清里热，兼散表热也；惟其在汗、吐、下后，故必加人参以
顾其正气也。
汪琥曰：与白虎汤加人参扶正气，以分解内外之邪热。要之，此汤惟正气虚而邪气微
者宜之；若邪气甚者，不敢轻加人参也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
白虎加人参汤方
属性：见阳明篇
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之
【按】
脉浮数之下当有「小便不利」四字，若无此四字，则为阳明内热口燥之烦渴，白虎汤
证也。以其有小便不利烦渴，则为太阳水热瘀结之烦渴，五苓散证也。况无小便不利
证而用五苓散，则犯重竭津液之禁矣。太阳上篇，类此证者数条，唯一条水入即吐，
水不下行，故无小便不利之文，此条应有「小便不利」四字。
【注】
发汗已，为太阳病已发过汗也。脉浮数，知邪仍在表也。若小便利而烦渴者，是初入
阳明胃热，白虎汤证也。今小便不利而烦渴，是太阳府病，膀胱水畜，五苓证也。故
用五苓散，如法服之，外疏内利，表里均得解矣。
【集注】
方有执曰：已者言发汗毕，非谓表病罢也。烦渴者，膀胱水畜，不化津液，故用四苓
利之；浮数者，外表未除，故凭一桂以和之，所以谓五苓能两解表里也。
伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
【注】
此申上条或渴而不烦，或烦而不渴者，以别其治也。伤寒发汗后，脉浮数，汗出烦渴
，小便不利者，五苓散主之（今惟曰汗出者，省文也）。渴而不烦，是饮盛于热，故
亦以五苓散主之，利水以化津也。若不烦且不渴者，是里无热也。惟脉浮数汗出，小
便不利，是荣卫不和也，故主以茯苓甘草汤和表以利水也。
【集注】
郑重光曰：伤寒本无汗，汗因发而出也。上条烦而渴，此条但渴不烦，里证较轻，治
亦不殊；若更不渴，则内无燥，里病少而表证犹多也。故用桂枝汤之三，五苓散之一
，示三表一里之意，易名曰茯苓甘草汤者，乃桂枝五苓之变制也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
茯苓甘草汤方
属性：茯苓二两 桂枝二两 生姜（切）三两 甘草（炙）一两。
右四味，以水四升，煮取三升，去滓，分温三服。
【方解】
是方乃仿桂枝、五苓二方之义，小制其法也。有脉浮数汗出之表，故主以桂枝。去大
枣芍药者，因有小便不利之里，恐滞敛而有碍于癃闭也。五苓去术、泽、猪芩者，因
不渴不烦，里饮无多，惟小便一利可愈，恐过于燥渗伤阴也。
【集解】
汪琥曰：五苓散、茯苓甘草汤二方，皆太阳标本齐病，表里兼主之剂。何谓标？太阳
之经是也。何谓本？膀胱之府是也。经在表，本在里。五苓散，邪已入府表证已微，
故方中只用桂枝一味主表，其余四味皆主里之药也。茯苓甘草证，邪犹在经，里证尚
少，故方中又用茯苓一味以主里，其余三味皆主表之药也。
脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然
者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈 。
【注】
伤寒未发热，脉多浮紧，寒盛也。已发热。脉多浮数，热盛也。均宜麻黄汤发汗则愈
。若不发汗而误下之，不成逆坏者，必其人里气素实也。故惟见失汗身重之表，误下
心悸之里，则不可复发其汗，当待其表里自和，自然汗出而解。所以然者，因失汗表
实，误下里虚，尺中脉微，表里未谐，故不即解也。须待其里亦实而与表平，平则和
，和则阳津阴液自相和谐，所以便自汗出而愈也。使里实之法，即下条用小建中汤法
也。
【集注】
喻昌曰：此亦先建中而后发汗之变法。要知仲景云：尺脉微者，不可发汗。又云：尺
微者，不可下。无非相人津液之奥旨，所以误下之，脉虽浮数不改，亟宜发汗者，亦
必当谛其尺脉，不可率意径情有如此者。
张璐曰：误下身重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗。设尺脉微，为里阴素虚，尤
宜戒也。脉浮而数，热邪已甚，将欲作汗，今误下之，故身重心悸，当与小建中和其
津液，汗出而愈。
伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
【注】
伤寒二、三日，未经汗下，即心悸而烦，必其人中气素虚，虽有表证，亦不可汗之。
盖心悸阳已微，心烦阴已弱，故以小建中汤先建其中，兼调荣卫也。
【集注】
王肯堂曰：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。伤寒脉胘细，属少阳，不可
汗，汗之则谵语胃不和则烦而悸。大抵先烦而后悸者是热，先悸而后烦者是虚，治病
必求其本者此也。
程应旄曰：可见阳去入阴，必有其先兆，善治者，急宜杜之于未萌，心中悸而烦，则
里气虚而阳为阴袭，建中汤补虚和里，保定中州，以资气血为主。虽悸与烦，皆小柴
胡汤中兼见之证，而得之二三日，里证未必即具，小柴胡汤非所宜也。
魏荔彤曰：建中者治其本也。与建中后，除审其在表，则仍当发汗，以中州既建，虽
发汗阳亦不致亡矣。审其传里，则应下之，以中州既建，虽下阳亦不致陷矣。所谓急
则从标，而缓则从本也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
小建中汤方
属性：桂枝三两 芍药六两 甘草二两 生姜（切）三两 胶饴一升 大枣（擘）十二枚
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
呕家不可用建中汤，以甜故也。
【方解】
是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴也。名曰小建中者，谓小小谓立中气也。盖中气虽虚
，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和荣卫，倍芍药加胶饴，调建中州，而不啜稀粥
温覆令汗者，其意重在心悸中虚，而不在伤寒之表也。中州创建，荣卫自和，津液可
生，汗出乃解，悸烦可除矣。呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之
【注】
心动悸者，谓心下筑筑，惕惕然动而不自安也。若因汗下者多虚，不因汗下者多热，
欲饮水小便不利者属饮，厥而下利者属寒。今病伤寒，不因汗下而心动悸，又无饮热
寒虚之证，但据结代不足之阴脉，即主以炙甘草汤者，以其人平日血气衰微，不任寒
邪，故脉不能续行也。此时虽有伤寒之表未罢，亦在所不顾，总以补中生血复脉为急
，通行荣卫为主也。
【集注】
成无己曰：脉之动而中止，能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代，由血气虚衰，
不能相续也。
程知曰：此又为议补者，立变法也。曰伤寒，则有邪气未解也。心主血；曰脉结代，
心动悸，则是血虚而真气不相续也。故峻补其阴以生血，更通其阳以散寒，无阳则无
以绾摄微阴，故方中用桂枝汤去芍药，而渍以清酒。所以挽真气于将绝之候，而避中
寒于脉弱之时也。观小建中汤，而后知伤寒有补阳之方；观炙甘草汤，而后知伤寒有
补阴之法也。
程应旄曰：此又以脉论，邪气留结曰结，正气虚衰曰代。伤寒见此，而加以心动悸，
乃真气内虚，故用炙甘草汤，益阴宁血、和荣卫以为主。又曰：太阳变证，多属亡阳
，少阳变证，兼属亡阴，以少阳与厥阴为表里，荣阴被伤故也。用炙甘草汤，和荣以
养阴气为治也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
炙甘草汤方
属性：甘草（炙）四两 生姜（切）三两 桂枝三两 麦门冬半升 麻子仁半筋 大枣（擘
）十二枚 人参二两 阿胶二两 生地黄一筋
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内阿胶，烊消尽，温服一
升，日三服。一名复脉汤。
【集解】
张璐曰：津液枯槁之人，宜预防二便秘涩之虞，麦冬、生地溥滋膀胱之化源；麻仁、
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