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575-医宗金鉴-第章

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七神无根据; 折人寿命; 不然则虚损之病成矣。 故制此方; 君葛花; 佐 
以辛香之品; 用神麴; 佐以快气之品; 用苓泽; 佐以甘温之品。 服后 
取汗; 是谓外解肌肉; 内清阳明; 令上下; 内外; 分消其患; 使胃中 
秽为芳变; 浊为清化; 泰然和矣。 

卷三删补名医方论
平胃散
属性:治湿淫于内; 脾胃不能克制; 有积饮; 痞膈; 中满者。 
苍术 ( 米泔浸七日 ) 五斤 陈皮 ( 去白 )  厚朴 ( 姜汁炒 ) 各 
三斤 甘草 ( 炙 ) 三十两; 右为末; 每服二钱; 姜汤下; 日三服。 
或水煎; 每服五钱。 
【集注】柯琴曰: 『内经』以土运太过曰敦阜; 其病腹满; 不及曰卑 
监;其病留满痞塞。 张仲景制三承气汤; 调胃土之敦阜。 李杲制平胃 
散;平胃土之卑监。 培其卑者; 而使之平; 非削平之谓; 犹温胆汤用 
凉剂; 温缓而使之和; 非用温之谓。 后之注本草者; 曰: 敦阜之土; 
宜苍术以平之; 卑监之土; 宜白术以培之。 若以湿土为敦阜; 将以燥 
土为卑监耶? 不审敦阜属燥; 卑监属湿之义; 因不知平胃之理矣。 二 
术甘苦; 皆燥湿健脾之用; 脾燥则不滞; 所以能健运而得其平。 第二 
术白者柔而缓; 苍者猛而悍; 此取其长于发汗; 迅于除湿; 故以苍术 
为君耳。 不得以白补; 赤泻之说; 为二术拘也。 厚朴色赤苦温; 能助 
少火以生气; 故以为佐。 湿因于气之不行; 气行则愈; 故更以陈皮佐 
之。甘先入脾; 脾得补而健运; 故以炙甘草为使。 名曰平胃; 实调脾 
承气之剂欤! 张洁古取『金匮』之枳术汤以为丸; 枳实之峻重于厚朴 
;且无甘草以和之; 虽倍白术; 而消伐过于此方; 昧者以术为补而久 
服之; 不思枳实峻削而不宜多服也。 

卷三删补名医方论
枳术丸
属性: 治胃虚湿热; 饮食壅滞; 心下痞闷。 
白术 ( 土炒 ) 二两 枳实 ( 麸炒 ) 一两; 右为细末; 荷叶煨陈米 
饭为丸; 如椒目大; 白汤下。 
【集注】李杲曰: 白术苦甘温; 其苦味除胃中之湿热; 其甘温补脾家 
之元气。 多于枳实一倍。 枳实味苦温; 泄心下痞闷; 消胃中所伤。 此 
药下胃所伤不能即去; 须一; 二时许; 食乃消化。 先补虚; 而后化所 
伤;则不峻厉矣。 荷叶状如仰盂; 于卦为震; 正少阳甲胆之气; 饮食 
入胃; 营气上行; 即此气也; 取之以生胃气。 更以煨饭和药; 与术协 
力;滋养谷气而补脾胃; 其利大矣。 若用峻厉之药下之; 传变诸证 ; 
不可胜数。 

卷三删补名医方论
资生丸
属性: 治妇人妊娠三月; 脾虚呕吐; 或胎滑不固。 兼丈夫调中 
养胃; 饥能使饱; 饱能使饥; 神妙难述。 
人参三两 茯苓二两 白术三两 山药二两 薏苡仁两半 莲肉二两 
 芡实两半 陈皮二两 麦蘖二两 神麴二两 白豆蔻八钱 桔梗一 
两 藿香一两 川黄连四钱 砂仁两半 白扁豆两半 山查两半; 右 
十八味; 为细末; 炼蜜丸; 弹子大; 每服二丸; 米饮下。 
【集注】罗谦甫曰: 此方始于缪仲醇; 以治妊娠脾虚及胎滑。 盖胎资 
始于足少阴; 资生于足阳明。 故阳明为胎生之本; 一有不足; 则元气 
不足以养胎; 又不足以自养; 故当三月正阳明养胎之候; 而见呕逆。 
又其甚者。 或三月; 或五月而堕; 此皆阳明气虚不能固耳。 古方安胎 
;类用芎; 归; 不知此正不免于滑。 是方以参; 术; 茯; 草; 莲; 芡 
;山药; 扁豆; 薏苡之甘平; 以补脾元; 陈皮; 麴; 柏; 砂; 蔻; 藿 
;桔之香辛; 以调胃气; 其有湿热; 以黄连清之; 燥之。 既无参苓白 
术散之补滞; 又无香砂枳术丸之消燥; 能补能运; 臻于至和; 于以固 
胎;永无滑堕。 丈夫服之; 调中养胃。 名之资生; 信不虚矣。 

卷三删补名医方论
六味地黄丸
属性: 治肾精不足; 虚火炎上; 腰膝痿软; 骨热酸痛; 足 
跟痛; 小便淋秘或不禁; 遗精梦泄; 水泛为痰; 自汗; 盗汗; 亡血消 
渴;头目眩运; 耳聋齿摇; 尺脉虚大者。 
熟地黄八两 山茱萸四两 白茯苓三两 干山药四两 牡丹皮三两  
泽泻三两; ; 右为末; 炼蜜丸; 如桐子大; 空心淡盐汤下。 
【集注】柯琴曰: 肾虚不能藏精; 坎宫之火无所附而妄行; 下无以奉 
肝木升生之令; 上绝其肺金生化之源。 地黄禀甘寒之性; 制熟则味厚 
;是精不足者补之以味也; 用以大滋肾阴; 填精补髓; 壮水之主。 以 
泽泻为使; 世或恶其泻肾而去之; 不知一阴一阳者; 天地之道; 一开 
一阖者; 动静之机。 精者属癸; 阴水也; 静而不走; 为肾之体; 溺者 
属壬; 阳水也; 动而不居; 为肾之用。 是以肾主五液; 若阴水不守; 
则真水不足; 阳水不流; 则邪水泛行。 故君地黄以密封蛰之本; 即佐 
泽泻以疏水道之滞也。 然肾虚不补其母; 不导其上源; 亦无以固封蛰 
之用。 山药凉补; 以培癸水之上源; 茯苓淡渗; 以导壬水之上源。 加 
以茱萸之酸温; 借以收少阳之火; 以滋阴厥之液。 丹皮辛寒; 以清少 
阴之火; 还以奉少阳之气也。 滋化源; 奉生气; 天癸居其所矣。 壮水 
制火; 特其一端耳。 
【按】五行皆一; 惟火有二; 君火; 相火也。 君火为心经之火; 君主 
一身之火也。 相火为肾中之火; 宣布一身之火也。 使君火无相火; 则 
不能宣布诸火; 以奉生身之本。 相火无君火; 则不能君主诸火; 以制 
其妄行之灾。 故李杲立内伤劳倦; 火乘土位之论 ; 以心火有余; 用 
升阳气; 泻阴火朱砂安神等药; 而未及心火之不足者; 以前人已有归 
脾;养心等方也。 震亨立阳常有余; 阴常不足之论; 以肾火有余; 用 
补阴; 补天等药; 而未及肾火之不足者; 以前人已有肾气; 桂附地黄 
汤丸也。 根据本方加附子; 肉桂; 名桂附地黄丸; 治两尺脉弱; 相火不 
足;虚羸少气; 王冰所谓益火之原; 以消阴翳者是也。 加黄柏; 知母 
;名知柏地黄丸; 治两尺脉旺; 阴虚火动; 午热骨痿; 王冰所谓壮水 
之主; 以制阳光者是也。 经云: 阴平阳秘; 精神乃治。 若阴阳偏胜; 
则疾病丛生。 夫肾取象乎坎; 阳藏于阴之藏也。 不独阴盛阳衰; 阳畏 
其阴而不敢附; 即阴衰阳盛; 阴难藏阳亦无可根据; 虽同为火不归原; 
而其为病则异也。 故于肾药中加桂; 附; 壮阳胜阴; 使阳无所畏; 而 
自归原矣。 加知柏补阴秘阳; 使阳有所贮; 而自归藏矣。 世人但知以 
桂;附引火归原; 不知以知; 柏平阴秘阳; 举世皆蒙其误; 故震亨特 
立补阴之论; 以辟以火济火之非; 而未达其旨者; 从而诽之; 良可叹 
也。 

卷三删补名医方论
八味地黄丸
属性: 治命门火衰; 不能生土; 以致脾胃虚寒; 饮食少思 
;大便不实; 或下元衰惫; 脐腹疼痛; 夜多漩溺等证。 
熟地黄 ( 九蒸为度; 捣膏 ) 八两 干山药四两 山萸肉四丙 白茯 
苓 丹皮 泽泻各三两 肉桂附子各一两; ; 右八味为末; 炼蜜丸如 
桐子大; 酒下十五丸; 日再服。 
【集注】赵献可曰: 君子观象于坎; 而知肾中具水火之用。 今人入房 
而阳易举者; 阴虚火动也; 阳事先痿者; 命门火衰也。 真水竭则隆冬 
不寒; 真火熄则盛夏不热。 是方也; 熟地; 山药; 泽泻; 丹皮; 茯苓 
;山萸皆濡润之品; 所以能壮水之主; 肉桂; 附子辛润之物; 能于水 
中补火; 所以能益火之原。 水火得其养; 则肾气复矣。 喻昌曰: 『金 
匮』用八味丸; 治脚气上入少腹不仁者。 脚气即阴气; 少腹不仁即攻 
心之渐; 故用之以驱逐阴邪也。 其能虚劳腰痛; 少腹拘急; 小便不利 
;则因过劳其肾; 阴气逆于少腹; 阻遏膀胱之气化; 小便不通利; 故 
用之温养下焦; 以收肾气也。 其短气有微饮者; 饮; 亦阴类; 阻其胸 
中之阳; 自致短气; 故用之引饮下出; 以安胸中也。 消渴病; 饮水一 
斗;小便亦一斗; 此肾气不能摄水; 小便恣出; 源泉有立竭之势; 故 
急用以逆折其水也。 夫肾水下趋之消证; 肾气不上升之渴证; 非用是 
以蛰护封藏; 蒸动水气; 舍此曷从治哉! 后人谓八味丸为治消渴之圣 
药;得其旨矣。 柯琴曰: 命门之火; 乃水中之阳。 夫水体本静; 而川 
流不息者; 气之动; 火之用也; 非指有形者言也。 然火少则生气; 火 
壮则食气; 故火不可亢; 亦不可衰。 所云火生土者; 即肾家之少火游 
行其间; 以息相吹耳。 若命门火衰; 少火几于熄矣。 欲暖脾胃之阳; 
必先温命门之火; 此肾气丸纳桂; 附于滋阴剂中十倍之一; 意不在补 
火;而在微微生火; 即生肾气也。 故不曰温肾; 而名肾气; 斯知肾以 
气为主; 肾得气而土自生也。 且形不足者; 温之以气; 则脾胃因虚寒 
而致病者固痊; 即虚火不归其原者; 亦纳之而归封蛰之本矣。 崔氏加 
减八味丸; 以五味之酸收; 易附子之辛热; 肾虚而不寒者宜之也。 『 
千金方』于八味外; 更加元参之咸寒; 以助熟地而滋肾; 加芍药之酸 
寒;助丹皮以滋肝。 总之为桂附加锁钥耳。 以之壮水则有余; 以之益 
火恐不足也。 『济生方』加牛膝; 车前以治水肿; 倍茯苓以辅地黄; 
山药; 茱萸; 与泽; 丹; 车; 牛等列; 随证加减; 允为得法。 益阴肾 
气丸于六味外加当归; 五味; 柴胡; 以治目暗不见; 化裁愈妙矣。 

卷三删补名医方论
资生肾气丸
属性: 治肾虚脾弱; 腰重脚肿; 小便不利; 腹胀喘急; 痰 
盛;已成鼓证; 其效如神。 
熟地黄四两 白茯苓三两 牡丹皮一两 泽泻一两 干山药一两 车 
前子一两 山茱萸一两 牛膝一两 肉桂一两 附子五钱; 右十味; 
蜜和丸; 每服八十丸; 空心米饮下。 
【集注】李中梓曰: 经云: 诸湿肿满; 皆属于脾。 又云: 其本在肾; 
其末在肺; 皆聚水
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