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575-医宗金鉴-第章

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卷三删补名医方论
参苏饮
属性: 治感冒风寒; 头痛发热; 憎寒咳嗽; 涕唾稠粘; 胸膈满 
闷; 脉弱无汗。 
人参八分 苏叶八分 干葛八分 前胡八分 陈皮八分 枳壳八分  
茯苓八分 半夏八分 桔梗五分 木香五分 甘草五分 生姜五片  
大枣一枚 ; 右水煎; 热服取汗。 
【注】风寒感冒太阳则传经; 以太阳主表; 故用麻; 桂二方; 发营卫 
之汗也。 若感太阴则不传经; 以太阴主肺; 故用此汤外散皮毛; 内宣 
肺气也。 盖邪之所凑; 其气必虚; 故君人参以补之。 皮毛者; 肺之合 
也; 肺受风寒; 皮毛先病; 故有头痛无汗; 发热憎寒之表; 以苏叶; 
葛根; 前胡为臣以散之。 肺一受邪; 胸中化浊; 故用枳; 桔; 二陈以 
清之; 则咳嗽; 涕唾稠粘; 胸膈满闷之证除矣。 加木香宣诸里气。 加 
姜;枣以调诸表气。 斯则表里之气和; 和则解也。 以本方去人参加川 
芎;以前胡易柴胡; 名芎苏饮。 治气实有火者; 头痛甚亦加之。 喘嗽 
者;加杏仁以降气; 加桑皮以泻肺。 合四物名茯苓补心汤; 治气血两 
虚;及新产之后; 虚损吐血; 感冒伤风咳嗽; 最相宜也。 

卷三删补名医方论
藿香正气散
属性: 治外受四时不正之气; 内停饮食; 头痛寒热; 或霍 
乱吐泄; 或作疟疾。 
藿香 桔梗 紫苏 白芷 厚朴 大腹皮 半夏 茯苓 陈皮 甘草 
;右十味; 加姜枣; 水煎; 热服。 
【集注】吴琨曰: 四时不正之气; 由鼻而入; 不在表而在里; 故不用 
大汗以解表; 但用芬香利气之品以正里。 苏; 芷; 陈; 腹; 朴; 梗; 
皆气胜者也; 故能正不正之气; 茯; 半; 甘草则甘平之品; 所以培养 
中气者也。 若病在太阳; 与此汤全无干涉; 伤寒脉沉发热; 与元气本 
虚之人; 并夹阴发热者宜戒。 又金不换正气散; 即平胃散加半夏; 藿 
香;凡受山岚瘴气; 及出远方不服水土; 吐泻下痢者主之。 盖平胃散 
;可以平湿土而消瘴; 半夏之燥以醒脾; 藿香之芬以开胃。 名曰正气 
;谓能正不正之气也。 
62。神术汤 主治三时外感寒邪; 内伤生冷而发热; 及脾泻肠风。 
白术三钱 防风二钱 甘草一钱; 右三味; 无汗用苍术加葱白; 生姜 
;有汗用白术; 生姜。 
【集注】柯琴曰: 此王好古得意之方; 仿仲景麻; 桂二方之义; 而制 
为轻剂也。 然此是太阴之剂; 可以理脾胃之风湿; 而不可治太阳之风 
寒;亦不可治阳明之表证; 与少阳之半表里也。 『内经』所谓春伤于 
风;邪气留连而洞泄; 至夏而飧泄; 肠澼者宜之。 若冬伤于寒; 至春 
而温病者; 又非所宜也。 今人不知仲景立方之旨; 只恐麻黄; 桂枝之 
伤人也; 得此平和之剂恃为稳当。 不知营卫不和; 非调和脾胃者所可 
代;胃家之实者; 非补虚之品所能投; 肝胆之相火往来; 少阴之水火 
相射者; 不得以燥剂该摄也。 先明药之理; 始得方之用; 能知方; 始 
可用方而不执方。 若病在太阳; 先发阳明之汗; 是引贼破家; 张洁古 
岂独为葛根道哉! 

卷三删补名医方论
麻黄加术汤
属性: 治湿家身烦疼。 
麻黄三两 桂枝二两 甘草 ( 炙 ) 二两 杏仁七十个 白术 ( 炒 
)四两; 右五味; 以水九升; 煮麻黄 ; 减二升; 去沫; 纳诸药; 煮 
取二升半; 去滓; 温服八合; 覆取微似汗。 
【集注】程知曰: 此汤为湿家表散法也。 身疼为湿; 身烦为热。 加白 
术于麻黄汤中; 一以助其去湿; 一以恐其过散; 此治湿之正法也 
。发散方中加白术; 又为张洁古; 王好古二人开法门。 

卷三删补名医方论
桂枝附子汤
属性: 主治伤寒八九日; 风湿相抟; 身体烦疼; 不能转侧 
;不呕不渴; 脉浮虚而涩者。 
桂枝四两 附子 ( 炮 ) 三枚 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚; 
右五味; 以水六升; 煮取二升; 去滓; 分温三服。 
【集注】程知曰: 湿与风相抟; 流入关节; 身疼极重; 而无头痛; 呕 
;渴等证; 脉浮虚者风也; 涩者寒湿也。 风在表者; 散以桂 ; 甘之 
辛甘。 湿在经者; 逐以附子辛热。 姜; 枣辛甘; 行营卫通津液以和表 
。盖阳虚则湿不行; 温经助阳散湿; 多借附子之大力也。 

卷三删补名医方论
栝蒌桂枝汤
属性: 治太阳证备; 身体强几几然; 脉反沉迟; 此为痉; 
此汤主之。 
栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二 
枚 ; 右六味; 以水九升; 取三升; 分温三服; 取微汗; 汗不出; 食 
顷须啜热粥发之。 
【集注】喻昌曰: 伤寒方中; 治项背几几; 用桂枝加葛根汤矣。 彼之 
汗出恶风; 其邪在表; 而此之太阳证; 罔不具备; 其邪之亦在于表可 
知也。 但以脉之沉迟; 知其在表之邪为津液内竭所召; 不当从风寒之 
表法起见; 故不用葛根之发表解肌; 改用栝蒌根之味苦入阴; 擅生津 
液之长者为君; 加之桂枝和营卫; 养筋脉而治其痉; 乃变表法为和法 
也。然既君以栝蒌根当增之; 桂枝为臣当减之。 

卷三删补名医方论
水解散
属性: 治天行时气; 初起头痛; 壮热等疫。 
大黄四两 白芍二两 黄芩 甘草 ( 炙 )  桂心 麻黄各三两; 右 
为粗末; 每撮一两 ; 水煎服。 汗下不再服。 

卷三删补名医方论
二圣救苦丹 
属性:川大黄 ( 生 ) 一斤 皂角 ( 猪牙者; 去皮弦; 微炒 ) 四两; 右为 
末;和匀; 水泛为丸; 每服三钱; 无根水下。 弱者减服。 
【注】天行时气; 即四时不正之气; 感而为病者; 初不名疫也。 因病 
气互相传染; 老幼相似; 沿门阖境而共病之; 故曰: 天行时气也。 然 
此疫气从鼻而入; 一受其邪; 脏腑皆病; 若不急逐病出; 则多速死。 
急逐之法; 非汗即下; 故古人治疫之方; 以下为主; 以汗次之; 是为 
病寻出路也。 此二方; 一以治冬疫; 一以治春疫。 冬疫多寒; 春疫多 
热。多寒者宜水解散; 方中用麻; 桂; 芍; 草发营卫之汗; 大黄; 黄 
芩泻疫毒之邪。 多热者宜救苦丹; 方中用皂角开窍而发表; 大黄泻火 
而攻里; 使毒亦从汗下而出也。 二方审而用之; 治疫之大法可类推矣 
。 

卷三删补名医方论
天水散
属性: 一名益元散 一名六一散 治夏时中暑; 热伤元气; 内 
外俱热; 无气以动; 烦渴欲饮; 肠胃枯涸者。 又能催生下乳; 积聚水 
蓄;里急后重; 暴注下迫者宜之。 
桂府滑石 ( 水飞 ) 六两 甘草一两 辰砂三钱; 右为细末; 新汲水 
一碗; 调服三钱。 
【集注】柯琴曰: 元气虚而不支者死; 邪气盛而无制者亦死。 今热伤 
元气; 无气以动; 斯时用参; 耆以补气; 则邪愈甚; 用芩; 连以清热 
;则气更伤。 惟善攻热者; 不使败人元气; 善补虚者; 不使助人邪气 
;必得气味纯粹之品以主之。 滑石禀土中冲和之气; 行西方清肃之令 
;秉秋金坚重之形; 寒能胜热; 甘不伤脾; 含天乙之精而具流走之性 
;异于石膏之凝滞; 能上清水源; 下通水道; 荡涤六腑之邪热从小便 
而泄。 炙甘草禀草中冲和之性; 调和内外; 止渴生津; 用以为佐; 保 
元气而泻虚火; 则五脏自和矣。 然心为五脏主; 暑热扰中; 神明不安 
;必得朱砂以镇之; 则神气可以遽复; 凉水以滋之; 则邪热可以急除 
;此清心之阳热可通行也。 至于热痢初起; 里急后重者宜之; 以滑可 
去着也。 催生下孔; 积聚蓄水等证; 同乎此义; 故兼治之。 是方也; 
益气而不助邪; 逐邪而不伤气; 不负益元之名; 宜与白虎; 生脉三方 
鼎足也。 

卷三删补名医方论
香薷饮
属性: 治暑热乘凉饮冷; 阳气为阴邪所遏; 头痛发热; 恶寒烦 
躁;口渴腹满; 吐泻者。 
香薷 厚朴 ( 姜汁炒 )  白扁豆 ( 炒 ) 水煎浸; 冷服。 
【集注】叶仲坚曰: 饮与汤稍有别; 服有定数者名汤; 时时不拘者名 
饮。饮因渴而设; 用之于温暑则最宜者也。 然胃恶燥; 脾恶湿; 多饮 
伤脾; 反致下痢。 治之之法; 心下有水气者发汗; 腹中有水气者利小 
便。然与其有水患而治之; 曷若先选其能汗; 能利者用之。 香薷芳香 
辛温; 能发越阳气; 有彻上彻下之功; 故治暑者君之; 以解表利小便 
。佐厚朴以除湿; 扁豆以和中; 合而用之为饮; 饮入于胃; 热去而湿 
不留; 内外之暑悉除矣。 若心烦口渴者; 去扁豆加黄连; 名黄连香薷 
饮;加茯苓; 甘草; 名五物; 加木瓜; 参; 耆; 橘; 术; 名十味。 随 
证加减; 尽香薷之用也。 然劳倦内伤; 必用清暑益气; 内热大渴; 必 
用人参白虎; 若用香薷; 是重虚其表; 而反济其内热矣。 香薷乃夏月 
解表之药; 如冬月之麻黄; 气虚者尤不可服; 今人不知暑伤元气; 概 
用以代茶; 是开门揖盗也。 

卷三删补名医方论
黄连解毒汤
属性: 治一切阳热火盛; 面赤口干; 狂燥心烦; 错语不眠; 
大热干呕; 吐血衄血; 及下后而便不实; 热仍不已者。 
黄连 栀子各等分 黄柏 黄芩水煎服。 
【集注】汪昂曰: 寒极曰阴毒; 热极曰阳毒。 是方名曰黄连解毒; 是 
君以黄连直解心经火毒也。 黄芩泻肺经火毒; 黄柏泻肾经火毒; 栀子 
通泻三焦火毒; 使诸火毒从膀胱出。 若大便实者加大黄; 名栀子金花 
汤;利大便; 是使火毒从大; 小二便而出也。 盖阳盛则阴衰; 火盛则 
水衰; 故用大苦大寒之药; 抑阳而扶阴; 泻其亢甚之火; 而救其欲绝 
之水也。 然非实热不可轻投。 
【按】黄连解毒汤; 白虎汤; 三黄石膏汤; 大青龙汤; 皆治表里俱热 
证。然大青龙汤治表实壮热; 里热之浅在肌; 三黄石膏汤治表实壮热 
;里热之深在胃。 故一以石膏佐麻; 桂 ; 一以石膏佐麻; 
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