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。伤寒多不能食； 若忽然能食且脉浮； 知胃和邪还于表而作解也。 若
不即解者； 阴阳未得其时也； 子时得之午时必解； 阳济阴生而解也；
午时得之子时必解； 阴从阳化而解也。
卷四医宗金鉴三十八卷
难治死证
属性：10。伤寒死证阳见阴； 大热不止脉失神； 阴毒阳毒六七日； 色枯声败
死多闻。 心绝烟熏阳独留； 神昏直视及摇头。 环口黧黑腹满痢； 柔汗
阴黄脾败由。 肺绝脉浮而无胃； 汗出如油喘不休。 唇吻反青肢冷汗；
舌卷囊缩是肝忧。 面黑齿长且枯垢； 溲便遗失肾可愁。 水浆不入脉代
散；呃逆不已命难留。 大发风温而成痉； 湿温重暍促命终。 强发少阴
动经血； 口鼻目出厥竭名。 汗后狂言不食热； 脉躁阴阳交死形。 厥冷
不及七八日； 肤冷而躁暂难宁； 此病名之曰藏厥； 厥而无脉暴出凶；
厥而下痢当不食； 反能食者名除中。
【注】病有生死； 治有难易。 生病不药可愈； 死病虽药莫救。 何则？
以阴阳邪正有盛衰也； 正盛邪衰则生； 阴盛阳衰则死。 伤寒阳证； 见
浮大数动滑之阳脉； 则易愈而生； 见沉微涩弱弦之阴脉； 则难治而死
。故阴病见阳脉者生； 阳病见阴脉者死也。 大热不止； 邪盛脉失神正
虚；正虚邪盛； 故死也。 阴毒阳毒； 亢极不生化也； 色枯声败内外两
夺也； 故均主死。 形若烟熏； 神昏直视摇头者； 此阳邪独留； 攻心而
绝也。 环口黧黑； 腹满下痢不止； 柔汗阴黄者； 此为脾绝也。 脉但浮
无胃； 汗出如油； 喘息不休者； 此为肺绝也。 唇吻反青； 四肢冷汗；
舌卷囊缩； 此为肝绝也。 面黑齿长枯垢； 溲便遗失者； 此为肾绝也。
水浆不入； 生无所赖也。 脉代散； 真气衰散也。 呃逆无休； 元气不藏
也。误发风温之汗； 因而成痉； 误发湿温之汗； 名曰重暍； 皆促人命
也。强发少阴汗； 动其经血； 从口鼻目出； 名曰下厥上竭。 以上皆死
之候也。 汗后狂言不食； 仍复发热； 不为汗衰； 脉躁疾者； 名曰阴阳
交；死之形也。 厥逆不回； 至七、八日即通； 身肤冷而躁； 无暂宁时
者；名为藏厥； 为阴邪盛极； 真阳飞越也。 凡厥逆而甚者； 多无脉；
服四逆、白通等汤； 脉微续者； 真阳渐复也； 脉暴出者； 回光反照也
。凡厥逆多下痢； 当不能食； 今反能食； 名曰除中。 中者； 胃也。 除
者；去也； 谓胃气已去； 即反能食； 亦无补于胃也。 故仲景曰： 除中
者死。 凡诸病人不能食； 忽然大能食而即死者； 亦此类也。
卷四医宗金鉴三十八卷
汇方
属性：桂枝汤 小建中汤 当归建中汤 黄耆建中汤 桂枝加葛根汤 桂枝
新加汤 当归四逆汤 当归四逆加吴茱萸生姜汤 桂枝加附子汤 芍
药甘草汤 桂枝甘草汤
11。桂枝芍药草姜枣； 加饴归耆日建中； 加葛根汤加干葛； 新加倍芍
加参称。 当归四逆归通细； 更加吴萸姜用生； 加附子汤加附子； 去桂
去芍两名兴。
【注】桂枝汤； 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣也。 根据本方倍芍药加
饴糖； 名小建中汤； 更加当归； 名当归建中汤； 更加黄耆； 名黄耆建
中汤。 根据本方加葛根； 名桂枝加葛根汤。 根据本方倍芍药加人参； 名桂
枝新加汤。 根据本方加当归； 通草； 细辛； 名当归四逆汤； 更加吴茱萸
；生姜； 名当归四逆加吴茱萸生姜汤。 根据本方加附子； 名桂枝加附子
汤。 根据本方去桂枝； 名芍药甘草汤。 根据本方去芍药； 名桂枝甘草汤。
桂枝去芍药加茯苓白术汤
苓桂术甘汤 茯苓甘草汤 茯苓桂枝甘草大枣汤
12。桂枝去芍加苓术； 苓桂术甘去枣姜； 茯苓甘草生姜桂； 加枣除姜
除姜大枣汤。
【注】桂枝去芍药加茯苓白术汤； 即桂枝； 甘草； 生姜； 大枣； 茯苓
；白术也； 根据本方减去大枣； 生姜； 即苓桂术甘汤也。 茯苓甘草汤；
即茯苓； 甘草； 桂枝； 生姜也； 根据本方加大枣减生姜； 即茯苓桂枝甘
草大枣汤也。
葛根汤 桂枝麻黄各半汤 桂枝二麻黄一汤 桂枝二越婢一汤
13。葛根桂枝加麻葛； 合麻桂麻各半汤； 桂二麻一麻减半； 桂二越一
桂倍方。
【注】葛根汤； 即桂枝汤加麻黄； 葛根也。 桂枝麻黄各半汤； 即桂枝
汤；麻黄汤二方合剂也。 桂枝二麻黄一汤； 即桂枝汤合减一半麻黄汤
也。桂枝二越婢一汤； 即越婢汤合加一倍桂枝汤也。
麻黄汤 大青龙汤 越婢汤 越婢加附子汤 越婢加半夏汤
14。麻黄麻桂甘草杏； 加膏姜枣大青龙； 越婢大青减桂杏； 加附加半
风水清。
【注】麻黄汤； 麻黄； 桂枝； 甘草； 杏仁也。 根据本方加石膏； 生姜；
大枣； 名大青龙汤。 根据大青龙汤减桂枝； 杏仁； 名越婢汤； 治风水病
之肌热者。 若阳虚恶寒； 加附子； 名越婢加附子汤。 喘咳上气。 加半
夏；名越婢加半夏汤。 当分别而施治也。
麻黄加术汤 三拗汤 麻杏石甘汤
15。麻黄加术风湿痛； 三拗去桂喘寒风； 加膏麻杏石甘剂； 外寒内热
喘收功。
【注】麻黄加术汤； 即麻黄汤加白术也； 治风湿在表身痛。 麻黄汤去
桂枝； 名三拗汤； 治风寒表实而喘。 三拗汤加石膏； 名麻杏石甘汤；
治内热表寒无汗而喘。
麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤
16。麻黄附子细辛汤； 减辛加草甘草方； 两感太阳少阴证； 能发表水
里寒凉。
【注】麻黄附子细汤； 即此三味也。 去细辛加甘草； 名麻黄附子甘草
汤。不但能发两感太阳； 少阴表热里寒之证； 且能发太阳； 少阴表水
里寒之肿也。
小青龙汤 附子汤 真武汤
17．桂芍干姜辛半味； 麻黄甘草小青龙； 附子术附参苓芍； 真武无
参有姜生。
【注】小青龙汤； 桂枝； 白芍； 干姜； 细辛； 半夏； 五味子； 麻黄；
甘草也。 附子汤； 白术； 附子； 人参； 茯苓； 白芍也。 真武汤； 即附
子汤除去人参加生姜也。
干姜附子汤 白通汤 白通加人尿猪胆汁汤 四逆汤 通脉四逆汤
茯苓四逆汤 理中汤 桂枝人参汤 附子理中汤 治中汤
18。姜附加葱白通剂； 更加尿胆治格阳； 加草四逆葱通脉； 加参茯苓
四逆方。 理中参术干姜草； 加桂桂枝人参汤。 加附名曰附子理； 加入
青陈治中汤。
【注】干姜； 附子； 名曰干姜附子汤。 根据本方加葱； 名曰白通汤； 更
加人尿、猪胆汁； 名白通加人尿猪胆汁汤。 根据本方加甘草； 名四逆汤
；更加葱白； 名通脉四逆汤。 根据四逆汤方； 加人参； 茯苓； 名茯苓四
逆汤； 温中利水。 人参； 白术； 干姜； 甘草； 名理中汤。 根据理中汤方
加桂枝； 名桂枝人参汤。 根据理中汤方加附子； 名附子理中汤。 根据理中
汤方加青皮； 陈皮； 名治中汤； 温中理气。
五苓散 春泽汤 五茯甘露饮 苍附五苓散 茵陈五苓散 胃苓汤
19。五苓停水尿不利； 内蓄膀胱外太阳； 二苓泽术桂分用； 虚渴加参
春泽汤； 甘露寒水膏滑入； 苍附内寒附子苍； 茵陈发黄小便涩； 食泻
合胃胃苓方。
【注】五苓散； 即茯苓； 猪苓； 泽泻； 白术； 桂枝也。 治水停小便不
利；少腹满； 则为内蓄膀胱。 若不兼太阳头痛； 恶寒； 发热； 自汗之
表；则不用桂枝而用肉桂； 故曰桂分用也。 治诸虚饮渴； 加人参； 名
春泽汤。 治水停内热。 加寒水石； 滑石； 石膏； 名五茯甘露饮。 治水
停内寒； 加附子、苍术； 名苍附五苓散。 治内瘀湿热； 小便不利； 发
黄；加茵陈名茵陈五苓散； 治停水伤食泄泻。 合平胃散名胃苓汤。
栀子鼓汤 栀子甘草豉汤 栀子生姜豉汤 枳实栀子豉汤 枳实栀子
豉加大黄汤 栀子干姜汤 栀子厚朴汤
20。栀鼓加草加生姜； 枳实栀豉加大黄； 去豉栀子干姜入； 枳朴栀子
厚朴汤。
【注】栀子、淡豆豉； 名栀子豉汤。 加甘草名栀子甘草豉汤； 加生姜
名栀子生姜豉汤； 加枳实名枳实栀子豉汤。 根据枳实栀子豉方加大黄；
名枳实栀子豉加大黄汤。 去豉加干姜； 名栀子干姜汤。 去豉加枳实厚
朴；名栀子厚朴汤。
麻黄连翘赤小豆汤 栀子柏皮汤 茵陈蒿汤
21。麻黄连翘赤小豆； 梓皮杏草枣生姜； 栀子柏皮茵陈草； 茵陈蒿汤
茵栀黄。
【注】麻黄连翘赤小豆汤； 即麻黄； 连翘； 赤小豆； 生梓白皮； 杏仁
；甘草； 大枣； 生姜也。 如无梓皮； 以茵陈代之。 栀子柏皮汤； 即栀
子；黄柏； 甘草也； 此方当有茵陈。 茵陈蒿汤； 即茵陈栀子大黄也。
大黄黄连泻心汤 附子泻心汤 甘草泻心汤 半夏泻心汤 生姜泻心
汤 旋复代赭石汤
22。大黄黄连泻心浸； 附子煮汁大连芩； 甘草芩连干半枣； 半夏同上
更加参； 生姜泻心生姜入； 复赭姜枣半甘参。
【注】大黄黄连泻心汤； 即大黄； 黄连； 滚汤浸而服也。 附子； 谓附
子泻心汤也； 附子煎汁； 大黄； 黄连； 黄芩； 浸而对服。 甘草泻心汤
；即甘草； 黄芩； 黄连； 干姜； 半夏； 大枣也。 半夏泻心汤； 即同上
方加人参也。 生姜泻心汤； 即半夏泻心方再加生姜也。 旋覆代赭石汤
；即旋覆花； 代赭石； 甘草； 半夏； 大枣； 生姜； 人参也。
十枣汤 白散方 调胃承气汤 大陷胸汤 大陷胸丸 小陷胸汤
23。十枣莞花甘遂戟； 白散桔贝巴霜俱； 调胃大黄芒硝草； 大陷去草
八遂须； 为丸更加杏葶蜜； 小陷连半栝蒌实。
【注】十枣汤； 即十枚大枣； 芫花； 甘遂； 大戟也。 白散； 即桔梗；
贝母； 巴豆霜也。 调胃承气汤； 即大黄； 芒硝； 甘草也。 大陷胸汤；
即调胃承气汤去甘草加甘遂些须也。 大陷胸丸； 即大陷胸汤加杏仁；
苦葶苈子、蜜也。 小陷胸汤； 即黄连； 半夏； 栝蒌实也。
小承气汤 大承气汤 麻仁丸 桃仁承气汤 抵当汤丸 三一承气汤
黄龙汤
24。小承大黄同枳朴； 加硝即是大承方。 麻仁小承麻杏芍； 桃仁调胃
桂枝长。 抵当汤丸分微甚； 俱用�