按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
成实，攻之可也。今其人平素胃虚，兼□下有水气，即不误下，而余热亦乘虚入里，
以致胃中不和，谷气不化，故心下痞□，干噫食臭也。水气不行，故腹中雷鸣下利也
。主之以生姜泻心汤者，其意重在散水气之虚痞耳。
【集注】
喻昌曰：篇中论结胸及痞之根源，云胃中空虚。此云胃中不和，以其未经误下而致空
虚耳。故但言不和也，然不和已足成痞，胃气所关之钜，固若此哉。
程知曰：此为汗后，未经误下，心中痞□，水饮搏聚者，立治法也。外邪虽解，然必
胃气通和，始得脱然无恙。汗出解后，胃中不和，饮食搏结，故心中痞□。中焦不能
消谷，故干噫食臭。土弱不能制水，故□下有水气旁流。腹中雷鸣者，搏击有声，下
利而清浊不分也。故于泻心汤内，君生姜以散之，法用再煮，取其熟而和胃也。
程应旄曰：汗多亡阳，人皆知之矣。然人身之阳，部分各有所主。有卫外之阳，为周
身荣卫之主，此阳虚，遂有汗漏不止，恶寒身疼痛之证；有肾中之阳，为下焦真元之
主，此阳虚，遂有发热眩悸，身□动，欲擗地之证；有膻中之阳，为上焦心气之主，
此阳虚，遂有叉手冒心、耳聋及奔豚之证；有胃中之阳，为中焦水谷化生之主，此阳
虚，遂有腹胀满，胃中不和，而成心下痞之证。虽皆从发汗后所得，然救误者，须观
其脉证，知犯何逆，以法治之，不得以汗多亡阳一语，混同漫及之也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
生姜泻心汤方
属性：甘草（炙）三两 人参三两 干姜一两 半夏（洗）半升 黄芩三两 黄连一两 生
姜（切）四两 大枣（擘）十二枚
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
【方解】
名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也。生姜、半夏散□下之水气，人参、大枣补
中州之土虚，干姜、甘草以温里寒，黄芩、黄连以泻痞热，备乎虚水寒热之治，胃中
不和下利之痞，焉有不愈者乎？
@@@
伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡
汤，此虽已下之不为逆，必蒸蒸而振，却产热汗出而解。若心下满而□痛者，此为结
胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
【注】
结胸兼阳明里实者，大陷胸汤证也；兼阳明不成实者，小陷胸汤证也。痞□兼少阳里
实证者，大柴胡汤证也；兼少阳里不成实者，半夏泻心汤证也。今伤寒五、六日，呕
而发热者，是邪传少阳之病也。既柴胡证具，乃不以柴胡和之，而以他药下之，误矣
。若柴胡证仍在者，此虽已下，尚未成逆，则当复与柴胡汤，必蒸蒸而振战，然后发
热汗出而解矣。盖以下后虚中、作解之状皆如是也。若下后心下满而□痛者，此为结
胸，大陷胸汤固所宜也。若但满而不痛，此为虚热气逆之痞，即有呕而发热之少阳证
，柴胡汤亦不中与之。法当治痞也，宜半夏泻心汤主之。
【集注】
成无己曰：若下后阳邪传里者，则结于胸中为结胸，以胸中为阳受气之分也。阴邪传
里者，则留于心下为痞，以心下为阴受气之分也。
程应旄曰：泻心虽同，而证中具呕，则功专涤饮，故以半夏名汤也，曰泻心者，言满
在心下清阳之位，热邪挟饮，尚未成实，故清热涤饮，使心下之气得通，上下自无阻
留，阴阳自然交互矣。然枢机全在于胃，故复补胃家之虚，以为之斡旋，与实热入胃
而泻其蓄满者，大相迳庭矣。痞虽虚邪，乃表气入里，寒成热矣。寒虽成热，而热非
实，故用苦寒以泻其热，兼佐辛甘以补其虚，不必攻痞而痞自散。所以一方之中，寒
热互用，若阴痞不关阳郁，即郁而亦未成热，泻心之法概可用也。
汪琥曰：少阳病误下，邪在半表半里，居阴阳之间，故有痞结证。夫人身、膈以下属
阴，膈以上属阳，少阳居清道而介乎膈之间，亦为半表半里。此可征少阳病误下，邪
气乘虚入里，而结胸痞气所由分也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
半夏泻心汤方
属性：半夏（洗）半升 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 甘草（炙）三两 大
枣（擘）十二枚
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。
@@@
本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主
之。
【注】
本以下之早，故成心下痞。如绑定热成实之痞，则宜大黄黄连泻心汤，寒攻之法也，
如系外寒内热之痞，则宜附子泻心汤，温攻之法也；如系虚热水气之痞，则宜生姜泻
心汤，散饮之法也；如系虚热而呕之痞，则宜半夏泻心汤，折逆之法也；如系虚热益
甚之痞，则宜甘草泻心汤，缓急之法也。今以诸泻心汤，审证与之，而痞不解，则当
审其人，若渴而口燥心烦，小便不利者，非辨证不明，药力之不及也。盖水饮内蓄，
津液不行，故痞病不解耳。宜五苓散外发内利，汗出小便利则愈，于此可类推矣。
【集注】
方有执曰：泻心汤治痞而痞不解，则非气聚之痞可知。渴而口燥烦，小便不利者，津
液涩而不行，伏饮凝结也。五苓散利水生津，津生而渴烦止，水利而痞自除，所以又
为消痞满之一法也。
程应旄曰：泻心诸方，开结、荡热、益虚可谓备矣。然其治法实在上、中二焦，亦有
痞在上而治在下焦者，斯又不同其法也。若痞之来路虽同，而其人口渴，燥烦，小便
不利，则知下后胃虚，以致水饮内蓄，津液不行，痞无去路，非结热也。以五苓散主
之者，使浊阴出下窍，而清阳之在上焦者，自无阻留矣。况五苓散宜通气化，兼行表
里之邪，使心邪不从心泻，而从膀胱泻，又一法也。
@@@
伤寒服汤药，下利不止，心下痞□，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中
与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止者，
当利其小便。
【注】
伤寒服汤药，下利不止，心中痞□者，误下之所致也。下利痞□，仍虚痞也，服泻心
汤已合法矣。而痞不愈，复以他药下之，痞虽去而利不止，医与理中汤温之，其利益
甚。不知理中者，理中焦也，此利在下焦，属滑脱也，故用赤石脂禹余粮汤，涩滑固
脱，利可止也。若止而复利，则当审其小便之利与不利。小便若利，当佐以温补之药
以收全功。小便不利，是水无去路，固涩日久，所以复利不止。则又当利其小便，使
水道通而利自止矣。
【集注】
郑重光曰：汤者荡也，即下药也。误下利不止，心下痞□，服泻心汤为合法矣。乃复
以他药下之，误而又误，用理中开痞止利，原不为过，而利益甚者，以屡下伤肾，下
焦失守也。故用石脂禹粮固肠虚而收滑脱，利仍不止，当利其小便。盖膀胱者肾之府
也，肾主二便，开窍于二阴，利小便者，令藏府各司其事，庶水谷分而下利自止也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
赤石脂禹余粮汤方
属性：赤石脂（碎）一筋 太乙禹余粮（碎）一筋
右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
【方解】
柯琴曰：甘姜、参、术，可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下
焦，未可以理中之剂收功也。然大肠之不固，仍责在胃，关门之不紧，仍责在脾，此
二味皆土之精气所结，能实胃而涩肠，盖急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要
之此证是土虚而非火虚，故不宜于姜、附。若水不利而湿甚，复利不止者，则又当利
其小便矣。
@@@
伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞□，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。
【注】
伤寒发汗，若吐若下，解后，设表里俱清，自然胃和思食而愈。今邪虽解，而心下痞
□，胃虚结也；噫气不除，胃气逆也。然治痞之法，无出诸泻心汤。故于生姜泻心汤
方中，去芩、连、干姜，以病解无寒热之邪也。佐旋覆代赭石者，所以补虚宣气，涤
饮镇逆也。
【集注】
方有执曰：解，谓大邪已散也。心下痞□，噫气不除者，正气未复，胃气尚弱，而伏
饮为逆也。故用旋覆代赭石汤，以养正而散余邪也。
喻昌曰：大意重在噫气不除上。既心下痞□，更加噫气不除，则胃气上逆，全不下行
，有升无降。所谓弦绝者，其声嘶；土败者，其声哕也。故用代赭石领人参下行，以
镇安其逆气也。
汪琥曰：此噫气较前生姜泻心汤之干噫不同，是虽噫而不至食臭，故知其为中气虚也
。
沈明宗曰：误下成痞，观此之发汗解后，亦可成痞。盖发汗、吐、下，皆伤内气。然
最虚之处，便是容邪之处，所以微邪从虚内陷，浊阴上逆冲心，则心下痞□，而噫气
不除也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
旋覆代赭石汤方
属性：旋覆花三两 人参二两 生姜（切）五两 代赭石一两 半夏（洗）半升 甘草（炙
）三两 大枣（擘）十二枚
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
【方解】
罗天益曰：汗、吐、下解后，邪虽去而胃气已亏矣。胃气既亏，三焦因之失职，清无
所归而不升，浊无所纳而不降，是以邪气留滞，伏饮为逆，故心下痞□，噫气不除也
。方中以人参、甘草养正补虚，生姜、大枣和脾养胃，所以安定中州者至矣。更以代
赭石之重，使之敛浮镇逆；旋覆花之辛，用以宣气涤饮；佐人参以归气于下，佐半夏
以蠲饮于上，浊降则痞□可消，清升则噫气可除矣。观仲景治少阴水气上�