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【集注】
方有执曰：脉微而厥，统言之也。肤冷，言不独手足，以见阳气内陷也。藏厥，言非
在经也。
喻昌曰：脉微而厥，则阳气衰微可知，然未定其为藏厥、蛔厥也。惟肤冷而躁，无暂
安时，乃为藏厥，藏厥用四逆及灸法，其厥不回者死。若蛔厥则时厥时烦，未为死候
，但因此而驯至胃中，无阳则死矣。
程知曰：言厥，有藏与蛔之别也。藏厥者，肾藏之阳不行也；蛔厥者，手足冷而吐蛔
，胃府之阳不行也。蛔厥者，蛔动则烦而有静时，非若藏厥之躁无暂安时也。此胃阳
病而无关于肾阳，故厥虽同，而证则异也。
程应旄曰：脉微而厥，纯阴之象，征于脉矣；七、八日肤冷，无阳之象，征于形矣。
阴极则发躁，无暂安时，此自是少阴藏厥，为不治之证，厥阴中无此也。至于吐蛔，
为厥阴本证，则蛔厥可与阴阳不相顺接者，连类而明之也。用乌梅丸名曰安蛔，实是
安胃，并主久利，见阴阳不相顺接，厥而下利之证，皆可以此方括之也。
林澜曰：阳烦阴躁，烦轻躁重，于藏厥言躁，于蛔厥言烦，已具安危之异矣。藏厥者
，阳气将脱，藏气欲绝而争，故藏厥为死证；若蛔厥者，藏气虚寒，而未至于绝。藏
气寒，则蛔不安其宫而动，藏气虚则蛔求食而出，是以其证必吐蛔。
卷二辨厥阴病脉证并治全篇
乌梅丸方
属性：乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子（去皮，炮）六两
蜀椒（出汗）四两 桂枝六两 人参六两 黄柏六两
右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，
和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加
至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。
【集解】
柯琴曰：六经惟厥阴为难治，其本阴，其标热，其体木，其用火，必伏其所主，而先
其所因，或收、或散、或逆、或从，随所利而行之，谓其中气，使之和平，是治厥阴
之法也。厥阴当两阴交尽，又名阴之绝阳，宜无热矣。第其合晦朔之理，阴之初尽，
即阳之初生，所以厥阴病热，是少阳使然也。火王则水亏，故消渴气上撞心，心中疼
热，气有余便是火也。木盛则生风，虫为风化，饥则胃中空虚，蛔闻食臭而出，故吐
蛔，虽饥不欲食也。仲景立方，皆以辛甘苦味为君，不用酸收之品，而此用之者，以
厥阴主肝木耳！『洪范』曰：木曰曲直作酸。『内经』曰：木生酸，酸入肝，君乌梅
之大酸，是伏其所主也。配黄连泻心而除疼，佐黄柏滋肾以除渴，先其所因也。连、
柏治厥阴，阳邪则有余，不足以治阴邪也。椒、附、辛、姜大辛之品并举，不但治厥
阴阴邪，且肝欲散，以辛散之也。又加桂枝、当归，是肝藏血，求其所属也。寒热杂
用，则气味不和，佐以人参，调其中气，以苦酒渍乌梅，同气相求，蒸之米下，资其
谷气，加蜜为丸，少与而渐加之，缓则治其本也。蛔、昆虫也。生冷之物与湿热之气
相成，故药亦寒热互用，且胸中烦而吐蛔，则连柏是寒因热用也。蛔得酸则静，得辛
则伏，得苦则下，信为治虫佳剂。久利则虚，调其寒热，酸以收之，下利自止。
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伤寒六、七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。
【注】
此详申厥阴藏厥之重证也。伤寒六、七日，脉微，手足厥冷，烦躁者，是厥阴阴邪之
重病也。若不图之于早，为阴消阳长之计，必至于阴气寖寖而盛，厥冷日深，烦躁日
甚，虽用茱萸、附子、四逆等汤，恐缓不及事，惟当灸厥阴以通其阳。如手足厥冷，
过时不还，是阳已亡也，故死。
【集注】
方有执曰：灸所以通阳，阳不回，故主死也。
程知曰：六、七日，为邪传厥阴之时，脉微而厥，未是危证，危在烦躁，为微阳外露
耳！
程应旄曰：脉微厥冷而烦躁，是即前条中所引藏厥之证，六、七日前无是也。
汪琥曰：烦躁者，阳虚而争，乃藏中之真阳欲脱，而神气为之浮越，故作烦躁。可灸
太冲穴，以太冲二穴，为足厥阴脉之所注。穴在足大指下后二寸，或一寸半陷中，可
灸三壮。
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手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸
生姜汤。
【注】
此详申厥阴藏厥之轻证也。手足厥寒，脉细欲绝者，厥阴阴邪寒化之脉证也。然不通
身肤冷，亦不躁无暂安时者。则非阳虚阴盛之比，故不用姜、附等辈，而用当归四逆
汤，和厥阴以散寒邪，调荣卫以通阳气也。若其人内有久寒者，宜当归四逆汤，加吴
茱萸、生姜，以直走厥阴，温而散之也。
【集注】
程知曰：不用姜、附者，以证无下利，不属纯阴也。盖脉细欲绝之人，姜、附亦足以
劫其阴，故不惟不轻用下，且亦不轻用温也。
郑重光曰：手足厥冷，脉细欲绝，是厥阴伤寒之外证，当归四逆，是厥阴伤寒之表药
也。
卷二辨厥阴病脉证并治全篇
当归四逆汤方
属性：当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛三两 通草二两 甘草（炙）二两 大枣（擘
）二十五枚
右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
卷二辨厥阴病脉证并治全篇
当归四逆加吴茱萸生姜汤方
属性：于前方内，加吴茱萸半升，生姜三两。
右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服，一方水酒各四升。
【方解】
凡厥阴病，必脉细而厥，以厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，若受邪则阴阳之气，不相顺
接，故脉细而厥也。然相火寄居于厥阴之藏，经虽寒而藏不寒，故先厥者后必发热也
。故伤寒初起，见手足厥冷，脉细欲绝者，皆不得遽认为虚寒、而用姜附也。此方取
桂枝汤，君以当归者，厥阴主肝为血室也；佐细辛味极辛，能达三阴，外温经而内温
藏；通草性极通，能利关节，内通窍而外通荣；倍加大枣，即建中加饴用甘之法；减
去生姜，恐辛过甚而迅散也。肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛并举，则志遂而神悦，
未有厥阴神志遂悦，而脉细不出，手足不温者也。不须参、苓之补，不用姜、附之峻
者，厥阴、厥逆与太阴、少阴不同治也。若其人内有久寒，非辛温甘缓之品所能兼治
，则加吴茱萸、生姜之辛热，更用酒煎，佐细辛直通厥阴之藏，迅散内外之寒，是又
救厥阴内外两伤于寒之法也。
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病者手足厥冷，言：我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
【注】
此申上条详出其证也。经曰：六日厥阴受之。厥阴循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。
邪传厥阴，其人本自有热，必从阳化，则烦渴，少腹满而囊缩，乃四逆散、承气汤证
也。若其人本自有寒，必从阴化，则手足厥冷，少腹满而囊缩，乃当归四逆加吴茱萸
汤证也。今病者手足厥冷，言我不结胸，是谓大腹不满，而惟小腹满，按之痛也。论
中有少腹满，按之痛；小便自利者，是血结膀胱证；小便不利者，是水结膀胱证；手
足热，小便赤涩者，是热结膀胱证，此则手足冷，小便数而白，知是冷结膀胱证也。
【集注】
成无己曰：手足厥，不结胸者，无热也。小腹满，按之痛，下焦冷结也。
程知曰：阳邪结于上，阴邪结于下，手足厥冷，小腹满，按之痛，其为阴邪下结可知
，此当用温、用灸。关元，穴名，在脐下三寸，为极阴之位，足三阴、任脉之会，膀
胱所居也。
程应旄曰：发厥，虽不结胸，而小腹满实作痛结，则似乎可下。然下焦之结多冷，不
比上焦之结多热也。况手足厥，上焦不结，惟结膀胱关元之处，故曰：冷结也。
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凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥；厥者，手足逆冷者是也。诸四逆厥者，不可下之
，虚家亦然。
【注】
此详诸条致厥之由，慎不可下也。盖厥虽阴经俱有，然所属者厥阴也，故厥阴一病，
不问寒热皆有厥，若无厥，则非厥阴也。太阴寒微，故手足温而无厥冷；少阴寒甚，
故有寒厥而无热厥；厥阴阴极生阳，故寒厥热厥均有之也。凡厥者，谓阴阳寒热之厥
也。阴阳不相顺接者，谓阴阳之气不相顺接交通也，不相顺接交通，则阳自阳而为热
，阴自阴而为寒，即为厥病也。厥者之证，手足逆冷是也。诸四逆厥者，谓诸病四逆
厥冷者也。然厥病阴阳已不相顺接交通，慎不可下，虚家见厥，尤不可下，故曰：虚
家亦然也。
【集注】
成无己曰：手之三阴三阳，相接于手之十指；足之三阴三阳，相接于足之十指。阳气
内陷，不与阴相顺接，故手足为之厥冷也。
喻昌曰：厥阴证仲景总不欲下，无非欲邪还于表，使阴从阳解也，此但举最不可下之
二端，以严其戒。
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伤寒五、六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此亡血，下之死。
【按】
「结胸」二字，当是「大便」二字。不结胸，腹濡，脉虚，复厥，皆无可下之理，而
曰：不可下，何所谓耶？
【注】
此承上条详申不可下之义也。伤寒五、六日，邪至厥阴之时，不大便似可下也。若腹
濡、脉虚、复厥者，此为亡血虚躁，更不可下也，下之则蹈虚虚之戒而死矣。大病、
汗后，产妇、亡血之家，多有此证。
【集注】
张璐曰：伤寒五、六日，邪入厥阴，其热深矣。今脉虚而复厥，则非热深当下之可比
。以其亡血伤津，大便枯涩，恐人误认五、六日热入阳明之燥结，故有不可下之之戒
。盖脉虚、腹濡，知内外无热，厥则阴气用事，即当同亡血例治，若其人阴血更亏于
阳，或阴中稍挟阳邪，不能胜辛�