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。鲜，丽也。光，辉也。商，清也。长，美也。形容胃阳之有余也。阴气盛者，言脾
气充足也。骨髓生，血脉满，肌肉紧，骨髓血肉皆阴也，形容脾阴之充足也。相抱，
言和洽也。俱行，言周流也。相搏，言合一也。极言二气得其和平，皆由脾、胃盈余
之所致，必如此，则其人之健王而强壮可知，故曰：强也。
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师曰：脉肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉。今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。
【注】
上条以脉之盛衰，候人之强弱，此条以脉之浮中沉，分人之皮、脉、肉、筋、骨，以
候五藏之诊法也。心肺俱浮，肝肾俱沉。以皮之浮、脉之浮而别心肺之浮也；以筋之
沉、骨之沉而别肝肾之沉也。脾主肌肉，在浮沉之间，故候中也。肥人肌肤厚，脉当
沉；瘦人肌肤薄，脉当浮，今肥人脉反浮，瘦人脉反沉，故当责其病在何藏也。
【集注】
方有执曰：责，求也。肥人当沉者，饥肤厚，其脉深也，故求其病于浮。瘦人当浮者
，肌肤薄，其脉浅也，故求其病于沉。
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问曰：经说脉有三菽、六菽重者，可谓也？师曰：脉，人以指按之，如三菽之重者，
肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也
；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口、关上、尺中悉不见脉，然尺中时一小见脉
，再举头者，肾气也。若见损脉来，至为难治。
【注】
此承上条详言皮、脉、肉、筋、骨，各有所主，以候五藏之病也。菽，豆也，约略轻
重言之，非谓有其形也。『难经』曰：如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；六菽之
重，与血脉相得者，心部也；九菽之重，与肌肉相等者，脾部也；十二菽之重，与筋
平者，肝部也；按之至骨，举之来疾者，肾部也，各随所主之部，以候藏气也。至于
寸口、关上、尺中，亦各有所主之位，以候藏气。左寸心也，右寸肺也，左关肝也，
右关脾也，尺中肾也，今特举肾藏之部例之，以概其余也。假令下利而甚，元气暴夺
于中，寸口、关上、尺中全不见脉，法当死；其不死者，必是尺中时有一小见之脉也
。再举头者，谓一呼再起头，一吸再起头，合为四至也。夫尺中时一小见之脉四至，
则是肾间生气之源未绝，即下利未止，尚为易治。若一息二至，名曰损脉，是气衰无
胃，故为难治也。
【集注】
程知曰：『难经』三菽、六菽之说，盖言下指轻重有差等，以候五藏之气也。又云：
下利，寸口、关上、尺中悉不见脉者，是胃之阳气已绝也。『难经』以损脉为阳气下
脱之脉，故曰损脉，至为难治也。
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寸口脉，浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏，假令脉迟，此为在藏也。
【注】
寸口，通指三部言也。此以浮、沉、迟、数，候人表、里、藏、府之诊法也。浮者，
皮肤取而得之脉也，浮主表，故曰：浮为在表。沉者，筋骨取而得之脉也，沉主里，
故曰：沉为在里。数者，一息六至之脉也，数主阳，府属阳，故曰：数为在府。迟者
，一息三至之脉，迟主阴，藏属阴，故曰：迟为在藏。假令诊其人脉迟，此为病在藏
，举一迟脉以例其余也。
【集注】
程知曰：躯壳之外，荣卫为表，躯壳之内，藏府为里，故以浮沉别之。诸阳虽皆属府
，诸阴虽皆属藏，当以迟数别之，然伤寒中之传变，亦有数而入藏，迟而入府者，熟
读经文自知也。
张璐曰：此以浮、沉、迟、数，定表、里、藏、府，而全重于「迟为在藏」句，故重
申以明之。设脉见浮迟，虽有表证，祗以小建中和之，终非麻黄、青龙所宜，以藏气
本虚也。
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阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
【注】
此以阴阳同等，发明平人和缓之脉也。阳脉浮大而濡。阴脉浮大而濡，谓浮、中、沉
，阴阳同等也。名曰缓者，谓和缓之脉也。然缓脉有二义，和缓之缓，脉有力濡柔，
不大不小，以形状之缓，验二气之和也。至数之缓，脉来四至从容，不徐不疾，以至
数之缓，验胃气之和也。
【集注】
方有执曰：缓有二义，此以相兼言，盖谓气血和平也。
程知曰：缓有和缓之义，宽缓之义，与浮大相类，不与迟相类。故经谓之浮大而濡，
不曰浮大而迟也。盖脉之迟数，以至数言，缓急以形状言耳！
张璐曰：脉虽浮大而濡，按之仍不绝者为缓，若按之即无，是虚脉非缓脉也。
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问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦，濡弱而长，是肝
脉也。肝病自得濡弱者愈也。假令得纯弦脉者死，何以知之？以其脉如弦直，此是肝
藏伤，故知死也。
【注】
此以下四时五藏平脉、病脉、死脉之诊法也。东方属木，主春令风，在天为风，在地
为木，在人为肝，故曰肝者木也，名足厥阴经，其脉当弦。若得微弦濡弱而长，此弦
而有胃，是肝平脉也，病自易愈也；若得微弦而长，而少濡弱和缓，为弦多胃少，肝
病脉也；若得纯弦而直，无濡弱和缓，为但弦无胃，是肝死脉也。下三藏虽无纯洪、
纯浮、纯沉之文，省文也，当仿此。
【集注】
方有执曰：微非脉名，盖微微之弦，有胃气之谓也。
魏荔彤曰：微弦不甚弦，且带濡弱，如短促，亦非木之本性，又必兼长脉，是象木之
柔和而修长，此肝之本脉。肝脉见此，肝藏平脉，如有微疾，亦易愈也。假令纯弦，
如树木将枯，枝干干硬，故知死也。
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问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者
，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也，肺属
金，金来克木，故知至秋死，他皆仿此。
【注】
二月春令也，毛浮秋脉也，春得秋脉，何以断言至秋当死？盖春肝木旺，秋肺金旺，
二月肝旺之时，尚得毛浮肺脉，其衰可知，至秋金气愈旺，金乘木，木愈受克则绝，
故知至秋当死也。余藏皆仿此。
【集注】
方有执曰：此以四时脉气属五行生□应病，以主吉凶生死之理，揭一以例其余，所以
示人持诊之要法也。
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南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也，心病自
得洪大者愈也。
【注】
南方属火，主夏令热，在天为火，在地为热，在人为心，故曰：心者火也，名手少阴
经，其脉当洪。若得洪大和缓，此洪而有胃，是心平脉也，虽有心病，自易愈也。若
得洪大而少和缓，此洪多胃少，是心病脉也，若得洪大而无和缓，此但洪无胃，是心
死脉也。
【集注】
方有执曰：其脉洪大而长，应万物盛长之象也。
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立夏得洪大脉，是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，
不须发汗，若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉是其时脉，故使
然也，四时仿此。
【注】
凡四时之病，当以四时之脉期之，期之者期其愈不愈也。立夏之日，得洪大脉，是其
本位应得之脉。其人病身体苦疼重者，须发其汗，若明日身不疼不重，虽脉仍洪大，
必非邪脉，乃时脉也，不须再汗，谓已解也。设若本日汗濈濈然自出者，此解兆已见
，虽脉洪大，不须发汗，明日便自解矣，何以言之？立夏得洪大脉，是得其时脉故也
，四时仿此。
【集注】
方有执曰：此言脉得应时而王，则病有当解之时，举夏以例其余，示人推仿之意。
程知曰：春弦、夏洪、秋毛、冬石，当其时得之，则为平脉，虽外感寒邪，但微汗出
自愈耳！重则治之，轻则不必治也。『内经』曰：脉得四时之顺者。此也。
程应旄曰：洪大为夏令之脉，亦为邪盛之脉，有病则从邪，无病则从令，解不解不须
另辨。
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西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉，若得
缓迟者皆愈，若得数者则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难
治也。
【注】
西方属金，主秋令燥，在天为燥，在地为金，在人为肺，故曰：肺者金也。名手太阴
经，其脉当浮。若得毛浮缓迟，此浮而有胃，是肺平脉也，虽有肺病，自易愈也。若
得毛浮而少缓迟，此浮多胃少，是肺病脉也，若得毛浮而无缓迟，此但浮无胃，是肺
死脉也。若得毛浮而数，则为病剧，何以知之？数者南方火也，火克西方金，法当发
痈肿而难治也。
【集注】
方有执曰：肺主皮毛，上为华盖，故脉毛浮。缓迟者，脾土之脉也。兼得缓迟为愈者
，肺金得土为逢生也，法当痈脓者，金逢火化也。
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北方肾脉，其形何似？师曰：肾者水也，名曰少阴，其脉沉滑，是肾脉也。肾病自得
沉滑而濡者，愈也。
【按】
东南西方，皆有其文，惟缺北方，仿经文补之。
【注】
北方属水，主冬令寒，在天为寒，在地为水，在人为肾，故曰肾者水也，名足少阴经
，其脉当沉。若得沉滑而濡，此沉而有胃，是肾平脉也，虽有肾病，自易愈也。若得
沉滑而少濡和，此为沉多胃少，是肾病脉也。若得沉而无滑濡，此但沉无胃，是肾死
脉也。
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问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑
，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，
其人必股内汗出，阴下湿也。
【按】
滑者紧之浮名也。「此为阴实」二句，与上下之义不属，当是错简。
【注】
此冬月之平脉也。若阳明关脉微沉而不滑，是失正阳，为胃不和，故其人