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于胃，脉道之气乃行；水入于经，脉络之血乃成。今荣愈而盛卫愈□，血愈多而气愈
少，气血失其经常之道，故曰：三焦绝经。气不能制血，血不能归经，故血妄行而崩
也。
【集注】
成无己曰：卫气者，温分肉，肥腠理，卫气既□，皮肤不得温，肥则空虚也。经曰：
缓者胃气有余，有余为实，故云：缓者胃气实。『内经』曰：食入于胃，淫精于脉，
是谷入于胃，脉道乃行也。『针经』曰：饮而液渗于络，合和于血，是水入于经，其
血乃成也。经，常也。三焦者气之道路，卫气□则气不循常度，故三焦绝其常度也。
方有执曰：□言不能固护，实犹言强也。谷入于胃，至其血乃成，乃承上文谷消而水
化也。阴血大下，而曰崩者，言其不能止静，如山坏之势也。
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寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹
不仁，荣气不足，则烦疼口难言，卫气虚，则恶寒数欠，三焦不归其部，上焦不归者
，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
【注】
凡经脉内外、荣卫也，藏府内外、三焦也，故经曰：荣行脉中，卫行脉外。上焦心肺
主之，中焦脾胃主之，下焦肝肾主之。分而言之，荣也，卫也，三焦也；合而言之，
皆本乎一气之流行，随其所在而得名也。脉微而涩，荣卫不足，不足则荣卫不能相将
而行，三焦无所仰赖，故身体周痹不仁。荣气不足，故身烦疼，口难言语；卫气不足
，故恶寒数欠也。上焦司降，降者清中之浊；下焦司升，升者浊中之清；中焦司升降
，清者令其上升，浊者令其下降。今荣卫不相将而行，三焦无所仰赖，故不能各归其
部，而失其职矣。上焦不归，则浊气不降，噫气而吞酸；中焦不归，则升降相违，故
不能消谷引食；下焦不归，则清气不升，故不能约束而遗溲也。
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寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足，卫气衰，面色黄，荣气不足，面色青。
荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗欬逆，唾腥吐涎沫也。
【注】
此详申荣卫上焦之证也。面色黄青，荣卫不足之色也。恶寒而栗，欬嗽唾腥，吐痰涎
沫，肺损之证也。肺主皮毛，皮毛者，荣卫之所居，故肺损则皮聚而毛落，荣卫枯槁
也。
【集注】
成无己曰：荣行脉中为根，卫行脉外为叶，根叶俱微，则阴阳之气衰也。
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寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒，荣为血，血寒则发热，卫为气，气微者，
心内饥，饥而虚满，不能食也。
【按】
条末「心内饥，饥而虚满不能食」句，此是论脾胃，不关荣卫。故弱者卫气微，当是
「阳气微」；迟者荣中寒，当是「脾中寒」，上下文义始属。荣为血，血寒则发热，
岂有血寒发热之理乎？卫为气，气微者，当是阳气微。脾中寒者，心内饥，阅下条言
胃气有余，自知。
【注】
此详申荣卫中焦之证也。缓以候胃，迟以候脾；胃主纳谷，脾主化谷，故能食者胃也
，能化者脾也。今阳微中寒，脾胃俱病，所以心内虽饥，饥而虚满不能食也。
【集注】
方有执曰：饥而虚满者，阳主化谷，卫阳衰微不化谷，故虚满而不能食也。
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寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也
。
【注】
此又详申中焦之证。寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，不足则脾失健运
，有余则胃强能食。此胃强脾弱，所以虽能食而不能消化也，故使吞酸而噫，食卒不
化，气填胀闷于膈中也。
【集注】
方有执曰：阳气以胃中之阳气言，不足则不能化谷；胃气以胃中之谷气言，有余言有
宿食也。有宿食则郁而生热，故噫饱而吞酸，此盖以饮食之内伤者言也。
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趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特
下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便□，气噫而除。何以言之
？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便□，气噫而除，今脉反浮，其数改
微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法
，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。
【注】
此已下辨趺阳之脉、少阴之脉也。趺阳一名冲阳，在脚背上，去陷骨三寸脉动处，乃
是阳明胃经之动脉也。少阴一名太溪，在足内踝后跟骨上脉动处，乃足少阴肾经之动
脉也。趺阳、少阴，乃古诊法，越人以十二经虽皆有动脉，独取寸口以决死生者，以
寸口乃脉之大要会也。然此法不行久矣。设有危急之病，寸口脉不见，诊此以决死生
可也。若在平时，总不如以关脉为趺阳，尺脉为少阴，更为愈也。如趺阳胃脉迟而和
缓，是胃气不病，如经脉也，今趺阳脉浮而数，按之无力，浮以候府，浮而无力，则
为伤胃；沉以候藏，数而无力，则为伤脾。询之病者，特为医下之所为，以致荣卫之
气内陷。其先数脉变微，为脾弱也；浮脉仍浮反甚，为胃强也。胃强则邪气独留，故
大便□，潮热发渴也；脾弱则脾气不运，故邪热不能杀谷，虽饥不食，气噫而快也。
医者前后施治如法，而浮数之脉，自当迟缓如经，则饥欲食，病者愈也；若施治失宜
，数脉终始不退，则生恶疮也。
【集注】
方有执曰：恶疮与屎脓虽不同，其为血热则皆然也。
程知曰：此言趺阳脉迟缓，妄下则有浮数之变也。
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趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利，何以知之？若脉浮大者，气实
血虚也，今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也，以少阴脉弦而浮才见，此为调
脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。
【按】
「若脉浮大者，气实血虚也」二句，与上文义不属，当是衍文。少阴脉弦而浮，岂可
谓如经乎？当改，「沉而滑」字。
【注】
脾肾皆病下利，今趺阳胃脉浮涩，少阴肾脉如常，是病在脾不在肾也，何以知之？浮
为阳，以候胃；涩为阴，以候脾，浮与涩合，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉见
沉而滑，故称如经也。若沉滑而数者，是阳邪伤阴，故知当屎脓血也。
【集注】
程知曰：水谷之下利属于脾、胃，而脓血之下利属于肾，此可诊趺阳、太溪而辨之也
。
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趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
【按】
水谷不化之「化」字，当是「入」字，若是「化」字，是能食也，何名曰格？食不得
入，当是不得小便，若有小便，是水道通也，何名曰关？必是传写之误。
【注】
前论以浮沉、尺寸候关格，此以趺阳候关格之诊法也。趺阳者，胃脉也。脉伏而涩，
伏则尺寸之阴阳停升降也，涩则三焦之元气不流通也。不升降流通，故上则吐逆，下
则不得小便，病名曰关格也。
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趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮
也。
【注】
趺阳之脉以候脾胃，脉当和缓，今反滑而紧者，以滑为胃气实。紧为脾气强，滑紧并
见，如持实以击强，故主急痛，痛还自伤脾胃也。以手把刃而成疮者，犹之操刃自割
，而贻其害也。
【集注】
方有执曰：滑为食，故在胃，则主谷气实。紧为寒，故在脾，则主邪气强。持实击强
，言胃实脾强，两相搏击而为病。譬如以手把刃而自伤，盖谓非由藏府而传变也。
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趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者，病难治。
【注】
胃脉沉而数，沉主里，数主热，沉数为里实热，则能消谷。凡里病得此脉者，皆易治
也。若不沉数而沉紧，沉紧为里寒，则为残伤胃气之诊，故曰：难治也。
【集注】
方有执曰：沉以候里，故在脾、胃为土实，谷气实也。数为热，阳也；紧为寒，阴也
。言趺阳主脾胃，脾胃主谷，谷气实。若脉见数而阳热胜，阳能化谷，虽病不足为害
；若脉得紧而阴寒胜，阴不化谷，故为难治。
程知曰：言趺阳沉数为消谷之病也。沉为实，沉主里也；数消谷，数为热也。紧盛为
邪胜，故为难治也。
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趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
【注】
下利者，不论寒热皆中虚之病，故脉宜小宜缓，为病脉相宜，则易治也。今趺阳脉胃
大而紧，为病虚脉实，则不相宜，故为难治也。
【集注】
成无已曰：大为虚，紧为寒，胃中虚寒，当即下利，下利脉亦微小，今反大紧，邪盛
也，故曰：难治。经曰：下利脉大者，为未止。
张璐曰：趺阳脉紧，为寒邪伤胃，故必下利，下利脉大为邪盛，故难治也。
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趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。
【注】
脉见浮微而沉紧，虚寒之诊也。趺阳胃脉似有似无为阳虚，重按似紧中寒，胃阳虚寒
则气短矣。紧脉主痛而不痛者，以紧兼微，虽紧不劲，故不痛也。
【集注】
程知曰：言趺阳微紧，则中气虚寒，为短气之证也。
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趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤□。
【注】
趺阳脉伏不出，则中焦阳虚，脾胃不能上下输布，卫气不行，故病通身肤冷而□也。
【集注】
程知曰：身冷者卫气不温也，肤□者荣血不濡也。
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趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错。浮芤相搏，宗气衰
微，四属断绝。
【注】
胃脉浮芤，浮者胃脉衰，芤者荣气伤。卫气衰，故身体瘦也；荣气伤，故肌肉甲错也
。浮芤相抟，日久而宗气衰微，生气少矣。四属断绝，谓皮、肉、脂、髓四者俱竭，
故一身枯瘦失滋养矣。