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尤怡曰：□中满痛而脉紧弦，阴寒成聚也，虽有发热，亦有阳气被郁所致。是以非温
不能已其寒，非下不能去其结，故曰：宜以温药下之。
卷二腹满寒疝宿食病脉证并治第十
大黄附子汤方
属性：大黄三两 附子（炮）三枚 细辛二两
右三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人煮取二升半，分温三服，服后如人
行四、五里，进一服。
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病腹满，发热，十日脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
【注】
病腹满，里证也。发热，里热也。然十日脉浮而数，表热亦未已也，饮食如故，胃热
能消谷也。因胃热里实，表热发热，故用厚朴七物汤，表里均解，腹满发热两除也。
此桂枝汤、小承气汤之复方也。
【集注】
程林曰：腹满者，内有实热也。十日脉尚浮而数，浮为在表，表热邪未已，故发热，
数为在里，里热能消谷，故饮食如故，与此方荡腹满而除表热。夫表里俱实，当先解
表，乃可攻里，今表邪微而里邪甚，故用承气桂枝二汤，相合以和表里，如伤寒之用
大柴胡，此其义也。
卷二腹满寒疝宿食病脉证并治第十
厚朴七物汤方
属性：厚朴半筋 甘草三两 大黄二两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两
右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合。下利去大黄。
寒多者，加生姜至半筋。
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按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
【按】
按之心下满痛之下，当有「有潮热」之三字，若无此三字，则不当与大柴胡汤，是必
传写之遗。
【注】
按之心下满痛，有潮热者，此为表里俱实，当下之，宜大柴胡汤两解之。此二治皆下
实满之法也。
卷二腹满寒疝宿食病脉证并治第十
大柴胡汤方
属性：柴胡半筋 黄芩三两 芍药三两 半夏（洗）半筋 枳实（炙）四枚 大黄二两 大
枣十二枚 生姜五两
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
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腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相抟，即为寒疝。绕脐
痛苦，发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
【按】
此条脉重出，下条有证无脉，「其脉沉紧者」之五字，当在下条里急之下。然脉弦而
紧，是劲急之甚，当属寒疝之重者。其白汗之「白」字，当是「自」字。下条其脉沉
紧是里痛之脉，当属寒疝之轻者，必是传写之□。
【注】
疝病犯寒即发，故谓之寒疝也。其病发则绕脐少腹急痛，恶寒汗出，手足厥冷，不欲
饮食，脉弦而紧，主急主痛，此寒疝应有之证脉也。主之乌头煎者，是专以破邪治标
为急，虚实在所不论，故曰：强人服七合，弱人服五合也。
卷二腹满寒疝宿食病脉证并治第十
乌头煎方
属性：乌头（熬，去皮，不□咀）大者五枚
右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人
服五合，不差明日更服，不可一日再服。
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寒疝，腹中痛，及□痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
【按】
□痛里急之下，当有上条「其脉沉紧」四字。
【注】
寒疝腹中痛及□痛里急，脉见沉紧，较之绕脐苦痛轻矣。且无恶寒汗出，手足厥冷，
故不用乌头煎之大温大散，而用当归生姜羊肉汤，养正为本，散寒为次，此治寒疝之
利剂也。服乌头煎病势退者，亦当与之。
【集注】
李□曰：疝属肝病，肝藏血，其经布□肋，腹□并痛者，血气寒而凝涩也。当归通经
活血，生姜温中散寒。里急者，内虚也，用羊肉补之，『内经』云：形不足者，温之
以气，精不足者，补之以味是也。
沈明宗曰：按此连冲脉为疝，治当温补也。肝木受邪，乘脾则腹中痛，本经之气不舒
，故□亦痛，连及冲脉则里急矣。所以当归补养冲任而散风寒，羊肉温补荣卫之气，
脾邪散而痛自止。方后云：痛而多呕，乃肝气上逆临胃，故加橘、术补之。
卷二腹满寒疝宿食病脉证并治第十
当归生姜羊肉汤方
属性：当归三两 生姜五两 羊肉一筋
右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一筋。痛多
而呕者，加橘皮二两，白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
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寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主
之。
【按】
「抵当」二字，衍文也。
【注】
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身体疼痛，此疝之寒重者也。灸刺、诸药不能取效，
则急以乌头煎加桂枝汤五合，以解内外之盛寒也。
【集注】
徐彬曰：起于寒疝腹痛，而至逆冷，手足不仁则阳气大痹，加以身疼痛，荣卫俱不和
，更灸刺诸药不能治，是或攻其外，或攻其内，邪气牵制不服也。故以乌头攻寒为主
，而合桂枝全汤以和荣卫，所谓七分治里、三分治表也。
卷二腹满寒疝宿食病脉证并治第十
乌头桂枝汤方
属性：乌头五枚
右一味，以蜜二筋，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升，初服二合不知，
即服三合；又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。
【方解】
以桂枝汤五合解之者，溶化也。令得一升，谓以乌头所煎之蜜五合，加桂枝汤五合溶
化，令得一升也。不知，不效也；又不知，又不效也；其知者，已效也。如醉状，外
寒方散。得吐者，内寒已伸，故为中病也。
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问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故
知有宿食，大承气汤主之。
【按】
尺中亦微而涩之「微」字，当按『伤寒论』作「大」字是。
【注】
宿食病，即今之伤食病也，谓食隔宿不化也。人病腹满而痛，何以别之为宿食也？寸
口脉浮而大，按之反涩，谓按且大、且涩、且有力也，关上尺中亦然。大涩有力为实
而不利，故知有宿食也。当下之，宜大承气汤。
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脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
【注】
腹满而痛，脉数而滑者，实也，此有宿食，故当下之。
【集注】
李□日：滑者，水谷之气胜也，若滑而兼数，则实热已入胃府矣。故云：有宿食可下
之。
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下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
【注】
初下利不欲食者是伤食，恶食不欲食也；久下利不欲食者，是伤脾不能食也。今初下
利即不欲食，以有宿食故也。当下之，宜大承气汤无疑矣。
【集注】
沈明宗曰：此伤食而致下利也。骤伤宿食，停滞胃中，壅遏升降之机，不转肠中，水
谷不分而下奔则利，宿食在胃，故不欲食。必当攻去宿食，利得止而欲食，故宜大承
气汤。
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宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
【注】
胃有三脘，宿食在上脘者，隔间痛而吐，可吐不可下也；在中脘者，心中痛而吐，或
痛不吐，可吐可下也；在下脘者，脐上痛而不吐，不可吐可下也。今食在上脘，故当
以瓜蒂散吐之也。
卷二腹满寒疝宿食病脉证并治第十
瓜蒂散方
属性：瓜蒂（熬黄）一分 赤小豆（煮）一分
右二味，杵为散，以香鼓七合煮取汁，和散一钱匕温服之，不吐者少加之，以快吐为
度而止。亡血及虚者，不可与之。
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脉紧如转索无常者，有宿食也。
【注】
转索无常，紧脉之状也。若浮紧伤寒，沉紧冷痛，冷犯胃脘，谷气不行，故曰：有宿
食也。
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脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。（一云寸口脉紧）
【注】
脉紧头痛，是外伤风寒病也，脉紧腹痛，是内伤宿食病也。
【集注】
李□曰：按此脉与证，似伤寒而非伤寒者，以身不疼、腰脊不强故也。然脉紧亦有辨
浮而紧者，为伤寒；沉而紧者，为伤食。『甲乙经』曰：人迎紧甚伤于寒，气口紧甚
伤于食，则寒与食又以左右手为辨已，是以知腹中有宿食不化也。
卷二
五藏风寒积聚病脉证并治第十一
属性：@@@
肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。
【按】
身运而重，当是「头运而身重」，冒而肿胀，当是「冒风而肿胀」，始与文义相合，
此必传写之□可知。
【注】
肺主气，外合皮毛，肺中风邪，风伤气则津结不行，故口燥；风伤肺则气逆上壅，故
喘咳。头运而身重者，气伤而力乏也；冒风而肿胀者，皮伤风水也。
【集注】
李□曰：肺主气，风邪中之，则气壅而津液不行，故口燥气逆而呼吸不利，故气喘也
。
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肺中寒，吐浊涕。
【注】
肺中寒邪，胸中之阳气不治，则津液聚而不行，故吐浊涎如涕也。
【集注】
李□曰：五液入肺为涕，肺合皮毛，开窍于鼻，寒邪从皮毛而入于肺，则肺窍不利而
鼻塞涕唾，浊涎壅遏不通，吐出于口也。
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肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。
【注】
肺中风寒之邪，脉若见浮之极虚，按之弱如葱叶之空下无根者，乃肺藏之死脉也。以
下五藏俱言浮者，是明外中之邪，应得之脉也。
【集注】
程林曰：真肺脉至，如以毛羽中人肤，非浮之虚乎？葱叶中空，按之弱如葱叶下又无
根，则浮毛虚弱是无胃气也。此真藏已见，故死。
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肝中风者，头目□，两□痛，行常伛，令人嗜甘。
【注】
肝主风，外合于筋，肝中风邪，风胜则动，故头目□动也。两□肝之部，肝受病故两
□痛也。风伤筋，故行常伛偻也。肝苦急欲甘