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外科理例-第章

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治此。亦宜按摩导引。及以箸斡开牙关。勿令口噤。使粥药得下也。 
病机云。破伤风者。有因卒暴损伤。风袭之间。传播经络。致使寒热更作。身体反张。 
不开。甚者邪气入脏。有因诸疮不瘥荣卫俱虚。肌肉不生。疮眼不合。邪亦能外入于疮。为 
破伤风之疾。有诸疮不瘥。举世皆言着灸为上。是为熟疮。而不知火热客毒。逐经传变。不 
可胜数。微则发热。甚则生风而搐。或角弓反张。口噤目斜。亦有破伤不灸。而病此者。因 
疮着白痂。疮口闭塞。气难通泄。故阳热易为郁结。热甚则生风也。徐用诚云。此论所因有 
四。一者因疮口入风。似属外因。一者因灸逐热。似属不内外因。一者因疮口闭塞。内热生 
风似属内因也。又云。破伤风症。古方药论甚少。岂非以此疾与中风同论。故不另立条目也 
。唯河间论。与伤寒表里中三法同治。用药甚详。其言病因。有因外伤于风。有因灸及内热 
所作者。然与中风相似也。但中风之人。尚可淹涎岁月。而破伤风者。犯之多致不救。盖中 
风有在经、在脏、在腑之异。独入脏者最难治。破伤风或始而出血过多。或疮早闭合。瘀血 
停滞。俱是血受病。属阴五脏之所主。故此风所伤。始虽在表。随则必传入里脏。故多死也 
。此病或疮口袒露。不避风寒。而有所伤。或疮口闭合。密被风邪而及。病已十分安全而忽 
有此。大抵皆由内气虚而有郁热者得之。若内气不虚而无郁热者。虽伤而无所害也。 

卷六
跌仆一百二十六
属性:一人坠马。两胁作痛。以复元活血汤二剂顿止。更以小柴胡加当归、桃仁二剂而安。( 
此凭症也。) 
一老坠马。腹作痛。以复元通气散。用童便调进二服少愈。更以四物加柴胡、桃仁、红 
花四剂而安。(此凭症也。) 
一人跌仆。皮肤不破。两胁作疼发热。口干。自汗。须先饮童便一瓯。烦渴顿止。随进复 
血汤。倍用柴胡、青皮一剂。胀痛悉愈。又剂而安发明经曰。从高坠下。血流于内。不分十 
二经络。圣人俱作风中肝血。留于胁下。以中风疗之。血者皆肝之所主。恶血必归于肝。不 
问何经之伤。必留于胁下。盖肝主血故也。痛甚则必自有汗。但人汗出。皆为风症。诸痛皆属 
于肝木 
一人青肿作痛。以萝卜汁调栀予末敷之。以四物汤加柴胡、黄芩、天花粉、穿山甲。二 
剂少愈。更以托里散、健脾药而愈。(此凭症也。) 

卷六
杖疮血热作痛一百二十七
属性:胸膈胀满宜行血。老弱者宜行气活血。更饮童便酒。肠痛者宜下血。血去多而烦躁者补 
血。如不应。独参汤。(四五)瘀肉不溃。或溃而不敛。宜大补气血。 
一人杖疮。瘀肉不腐。乃大补之。渐腐。更以托里健脾药而愈。(此凭症也。) 
一人风入杖疮。牙关紧急。以玉真散一服少愈。再服而安。 
一官谏南巡受杖。瘀血已散。坏肉不溃。用托里药稍溃。脓清。此血气虚也。非大剂参 
、不能补彼恐腹满。予强之。饮食稍思。遂加大补。肉溃脓稠而愈。(此凭症也。) 
一尝治。被杖数人。皆先散。其瘀血渐用排脓托里之药。俱愈。 夫叫号伤气。忍痛 
气血虚明矣。况脾主肌肉。脾气受伤。饮食必减。血一冰则肌肉不生故必理脾脾健肉自生。 
非参、术、归、 之类培养脾土。则肌肉何由而生。 又须分人虚实。及有无瘀血。盖打扑 
坠堕。皮肉不破。肚腹作疼者。必有瘀血在内。宜复元活血汤(三三)攻之。老弱者。加桃仁 
、红花、穿山甲。补而行之。 若血去多而或烦躁。此血虚也。宜独参汤补之。(四五) 有 
打扑坠堕稍轻。别无瘀血等症。但只痛不止者。惟和气血。调经脉。其痛自止。更以养气血 
健脾胃。无有不效。 亦有痛伤胃气作呕。或不饮食。以四君子加藿香、砂仁、当归治之。 
若有瘀血。不先消散。而加补剂。则成实实之祸。设无瘀血。妄行攻利。则致虚虚之祸矣。 
一人因杖臀膝俱溃。脓瘀未出。时发昏愦。此脓毒内作也。急开之。昏愦愈盛。此虚也 
八珍汤(十四)一服少可。数服死肉自溃。顿取之。用猪蹄汤洗净。以神效当归膏涂贴。再 
服十全大补汤。两月而愈。若更投破血之剂。危矣。(此凭症也。) 
大抵杖疮。皆瘀血为患。宜速治疗。浅者砭之。深者刺之。更以活血流气药治之。内溃 
之。有腐肉取之。以壮胃生血药托之。可保无危。 有伤筋骨而作痛者。以没药降圣丹治之 
。若牙关紧急。或腰背反张者。以玉真散治之。并效。 
杖疮热血作痛。凉血去瘀血为先。须下鸡鸣散之类。 黄柏 生地黄 紫金皮皆要药 
。 
膏药 紫金皮 生地黄 黄柏 乳香 没药 大黄之类 又方 大黄 黄柏为末。生地 
汁调敷。干则易。 
又方 野苎根嫩者。不拘多少。洗净。同盐擂敷。伤重多用盐。效。 
尝见覆车压伤者。七人仆地呻吟。一人未苏。俱令以热童便灌之。皆得无事。又曾被重 
伤。瞀闷。良久复苏。胸满如筑。气息不通。随饮热童便一碗。胸宽气利。惟小腹作痛。与 
复元活血汤(三三)一剂。便血数升许。痛肿悉退。更服养血气药而痊。 
大凡损伤。不问壮弱。有无瘀血。俱宜热童便以酒佐之。推陈致新。其功甚大。 若胁 
或作痛。或发热烦躁。口干喜冷。饮热童便一瓯。胜服他药。他药虽亦取效。但有无瘀血。 
不能尽识。反致误人。惟童便不动脏腑。不伤血气。闻操军或坠马伤者。服之亦佳。又凡肿 
痛。或伤损者。以葱捣烂热罨之。尤妙。本草云。葱治伤损。 
一人坠马伤头并臂。取葱捣烂。炒热罨患处。以热手熨之。服没药降圣丹(百六)而愈。 
一人误伤去小指一节。牙关紧急。腰背反张。人事不知。用玉真散、(百二三)青州白丸 
(百八)各一服。未应。此亦药力不能及也。急用蒜捣烂裹患指。以艾灸之。良久觉痛。仍以 
白丸子一服。及托里散数服而愈。 
夫四肢受患。风邪所袭。遏绝经络者。古人所制淋渍贴 镰刺等法。正为通经络。导引 

卷六
火疮一百二十八
属性:一人火疮。骤用凉药敷贴。更加腹胀不食。予以人参败毒散。(四六)加木通、山栀。外 
用柏叶。炒为末。麻油调搽。渐愈。 
尝用煮大汁上浮脂调银朱。更效。若用凉药逼火毒入内。多致不救。 汤火疮以淋了第 
二次灰渣敷患处。 
又方 以腊月猪胆涂黄柏。炙干为末。敷。 
热油汤火伤皮烂肉大痛冷霜散 牡蛎( )寒水石(生) 明朴硝 青黛(各一两) 轻粉( 
一钱) 
。掺上新水。或油调湿则干贴。痛立止。 

卷六
漆疮一百二十九
属性:一人漆疮作呕。由中气弱。漆毒侵之。以六君子加砂仁、藿香、酒炒芍药。彼不为然。 
服连翘消毒散。呕果盛。复邀治。以前药。外以香油调铁锈末涂之而愈。 

卷七
天疮一百三十
属性:脉浮发热。或拘急者。发散表邪。 
脉沉发热便秘者。解表攻里。 
发热小便赤涩者。分利消毒。 
一小儿患此。 痛发热。脉浮数。挑去毒水。以黄柏、滑石末敷之。更饮荆防败毒散( 
七)二剂而愈。(此凭症也。) 
一人 痛发热。服祛风清热药愈炽。其脉沉实。乃邪在内也。用防风通圣散(六)一剂顿 
退。又荆防败毒散(七)二剂而安。(此凭症脉也。) 
此症为风热。当审表里。治无误矣。 
一儿 赤发热。以黄柏、滑石末敷之。饮大连翘汤(七一)二剂少愈。更以金银花散(百 
七十)二剂而痊。(此凭症也。) 
一儿十余岁。背侧患水泡数颗。发热脉数。此肺胃风热所致。名曰天泡疮。以荆防败毒 
散(七)加芩、连。外去毒水。以金黄散(六六)敷之。又四剂而愈。(此凭症也。) 
一有腹患此。延及腰背。 痛饮冷。脉数。按之愈大。乃表里俱实也。用防风通圣散( 
六)一剂。更敷前药。势减大半。再以荆防败毒散(七)二剂而愈。 

卷七
杨梅疮一百三十一
属性:(有从咽喉患起者见咽喉) 
湿胜者。宜先导湿。 表实者。宜先解表。 
里实者。宜先疏里。 表里若俱实。解表攻里。 
表虚者。补气。 里虚者。补血。 表里俱虚者。补气血。 
一人遍身皆患。左手脉数。以荆防败毒散。(七)表症乃退。以仙方活命饮。(六一)六剂 
疮渐愈。兼萆 汤。(二百四五)月余而痊。 
一妇 痛发热。便秘。作渴。脉沉实。以内疏黄连汤(三)二剂。里症已退。以龙胆泻肝 
汤(六七)数剂。疮毒顿退。间服萆 汤。(二百四五)月余而痊。(此凭症脉治也。) 
一人下部生疳。诸药不应。延及遍身。突肿。状如翻花。筋挛骨痛。至夜尤甚。此肝肾 
湿热所致。先以导水丸(二百四八)进五服。次以龙胆泻肝汤(六七)数剂。再与除湿健脾之药 
。外贴神异膏吸其脓。隔蒜灸。拔其毒而愈。(此凭症也。) 
若表实者。以荆防败毒散。(七)里实者。以内疏黄连汤。(三)表里俱实者。防风通圣散 
(六)气虚者四君子。(六三)血虚者四物。仍加兼症之药。并愈。 若服轻粉等药。反收毒于 
内。以致迭发。概服防风通圣。则气血愈虚。因而不治者多矣。 
一人患之。发寒热。作渴。便秘。两手脉实。用防风通圣散(六)而退。以荆防败毒散。 
(七)兼龙胆泻肝汤(六七)而痊。(此凭症也。) 
一人患之肿痛。先以龙胆泻肝汤、(六七)导水丸各四剂少愈。再以小柴胡加黄柏、苍术 
五十余剂而平。(此凭症也。) 
一人玉茎肿溃。小便赤色。肝脉弦数。以小柴胡加木通、青皮、龙胆草四剂。又龙胆泻 
肝汤(六七)数剂而痊。(此凭脉症也。) 
一童玉茎患之。延及小腹数枚。作痛发热。以小柴胡汤(五)吞芦荟丸。更贴神异膏。月 
余而痊。(此凭症也。) 
一人愈后。腿肿一块�
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