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155-幼幼集成-第章

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乘水位,治宜泻心补肾。青龙,肝木也;四白,肺金也。白珠见青,肝风侵肺。治宜保肺平肝。)泻痢而戴阳须 
防,咳嗽而拖蓝可忌(泻属脾病,痢属肾病。脾肾两脏既伤,先后二天并弱,面宜憔悴,今反面见红赤,知为虚 
阳上泛,故曰须防。咳嗽,肺病也。青者,肝色也。由其肺气已虚,肝无所畏,木乘金位,恐其生火以克金, 
故曰可忌。)疼痛方殷,面青而唇口撮;肝风欲发,面赤而目窜视(疼痛,腹痛也。寒气侵脾,五内无火,一派阴 
冷,阻抑阳和,故面青而唇撮也。窜视,目直视也。幼科指为肝病,其实太阳经本证。盖太阳之脉系目上纲, 
血虚受寒,则上纲紧急,故目直视。今指为肝气,必用风药耗其津液,反成不救,能知养血,其病自瘳。)火光 
焰焰,外感风寒,金气浮浮,中藏积滞(通面火光,风寒伤胃,阳明拂郁,表未解也;黄色满面,食伤脾也,运 
化无功,久成积也。)乍黄乍白,疳积连绵;又赤又青,风邪 (黄为脾虚,白为肺弱,脾肺俱伤,无气以运, 
乳食难消,轻则为积,久则为疳;赤为火色,青为风色,风火相乘,荣血枯燥,筋脉牵强,甚则搐搦而为痉矣。) 
气乏囟门成坑,血衰头毛作穗(小儿禀受精髓不足者,平日脑髓未充,赖气以充之,今大病之后,中气下陷,安 
保其囟不成坑耶?发乃血之余,血荣则发黑,今头毛如草之颖,知其荣血枯焦也。) 
肝气眼生眵泪,脾冷流涎滞颐(眼属肝,肝气实则眵干硬,肝气虚则眵胶粘。寒伤肝则泪冷,热伤肝则泪热。脾主 
涎,脾气虚冷,不能收摄,故津液妄泄而滞于颐间,误为脾热,祸不旋踵。)面目虚浮,定腹胀而上喘;眉目频蹙, 
必腹痛而多啼(脾肺两虚,中宫寒肃,以致气不归源,反逆血之上,则上气喘急,面目虚浮,因知其内必腹胀。小 
儿知识未开,于七情六欲毫不相关,何频蹙之有?亦因脏寒腹痛,所以不时啼叫,面频蹙不乐也。)左右两颊似青 
黛,知为客忤,风气两池如黄土,无乃伤脾(左右两颊俱青,客忤之证。由小儿神气怯弱,阳和未充,外邪客气, 
得以乘之,从鼻而入,忤其正气,则口吐青黄白沫,面色变异不常,腹痛喘急者是也。风池、气池,眉上眼下也。 
风池属肝,气池属胃,如黄土之色,由木胜土复,所以真脏色见。)风门黑主疝,青为风;方广光滑吉,昏暗危(风 
门,耳前也,少阳经所主,黑则为寒为疝,青则为燥为风,方广,眉棱也,亦少阳所主,光亮则吉,昏暗则危。) 
手如数物兮,肝风将发;面若涂朱兮,心火燃眉(邪热伤神,手如数物,谓十指屈伸不定,如数物之状。速宜疏解 
热邪,断无肝风之发。淡红为阳明胃经表热,深红为少阴心经里热,面若涂朱,知为心热,心不可泻,惟泻小肠, 
丙火一清,丁火自息。)坐卧爱暖,风寒之入;伸缩就冷,烦躁何疑(凡小儿偎入母怀,藏头密隐,欲人怀抱者,必 
恶风寒也。由风寒初入,未能化热,所以坐卧爱暖。邪已入里,则掀衣揭覆,扬手露面,偃胸仰卧,口渴躁烦。 
由其内外皆热,所以欲就清凉。)肚大脚小,脾欲困而成疳;目瞪口张,势似危而必毙(脾不运化而肚大,肌肉消削 
而脚小,盖脾主肌肉。由其乳食失节,所以脾困而成疳。膀胱绝而目瞪,脾气绝而口张,其势已危,必无可生之 
理。)噫!五体以头为尊,一面惟神可恃,况声之轻重不同,啼之干湿顿异。呵欠连绵,知病之欲作;忽然惊叫, 
识火之将炜。此察证之规绳,幸拳拳 
而不谆(头为元首,故以为尊。面分五位,惟神是赖,神存则生,神亡则死,盖指眼光而言也。况声有轻重,啼有 
干湿,安得无辨?凡声微者,知其气不足;声壮者,知其气有余。哭而无泪者实,哭而多泪者虚。呵欠连绵, 
为阴阳交引,升降不前,知其病之将至;忽然大叫,则知火热扰神,必有壮热之证。倘能根据此辨证,亦犹工之 
有规矩,乐之有六律,是则是效,是究是图,自不致有望洋之叹矣。) 

卷一
一审颜色苗窍知表里之寒热虚实
属性:夏禹铸曰∶望闻问切,固医家之不可少一者也,在大方脉则然,而小儿科惟以望为主,问继之,闻则次,而 
切则无矣。经云∶切而知之之谓巧(夫小儿以脉未全,切之无可切,而巧亦无所用其巧,)问而知之之谓工(小儿于 
未言时,问之无可问,即于能言者问之,多不以实对,是问不必问,而工亦无所有其工,)闻而知之之谓圣(小儿初 
病时,声音或不失其常,至病久而气丧,气丧而声失,闻之无可闻,而圣又何所见其圣。)况书曰∶哭声不响赴阴 
君,而亦有不赴阴君者何?无非疑其声而不得肺之绝与不绝故也,吾故曰以望为主。曰∶五脏之属,体隐而理微, 
望从何处?曰∶体固隐矣,而发见于苗窍颜色之间者,用无不周;理固微矣,而昭着于四大五官之外者,无一不 
显。《中庸》所谓费而隐微之显著,不可引之相发明哉?故小儿病于内,必形于外,外者内之着也。望形审窍, 
自知其病,按病用药,见效之速,未有不如响之应声者。内有脏,曰心、曰脾、曰肺,曰肾、曰肝,五脏不可望, 
惟望五脏之苗与窍。舌乃心之苗,红紫,心热也;肿黑,心火极也;淡白,虚也。鼻准与牙床乃脾之窍,鼻红燥, 
脾热也;惨黄,脾败也;牙床红肿,热也;腋烂,胃火也。唇乃脾之窍,红紫,热也;淡白,虚也;黑者,脾将 
绝也。口右扯,肝风也;左扯,脾之痰也,鼻孔肺之窍,干燥,热也;流 
清涕,寒也。耳与齿乃肾之窍,耳鸣,气不和也;耳流脓,肾热也;齿如黄豆,肾气绝也。目乃肝之窍,努视而 
睛转者,风也;直视而睛不转者,肝气将绝也。以目分言之,又属五脏之窍∶黑珠属肝,纯见黄色,凶证也;白 
珠属肺,色青,肝风侮肺也,淡黄色,脾有积滞也,老黄色,乃肺受湿热证也;瞳人属肾,无光彩又兼发黄,肾 
气虚也。大角属大肠,破烂,肺有风也;小角属小肠,破烂,心有热也。上胞属脾,肿则脾伤也;下胞属胃,青 
色,胃有风也;睡而露睛者,脾胃虚极也。面有五位,五脏各有所属∶额属心,离火也;左腮属肝,震木也;右 
腮属肺,兑金也;口下属肾,坎水也;鼻准属脾,坤土也。五脏里也,六腑表也。小肠心之表,小便短黄涩痛, 
心热也;清长而利,心虚也。胃乃脾之表,唇红而吐,胃热也;唇惨白而吐,胃虚也;唇色平常而吐,作伤胃论。 
大肠肺之表,闭结,肺有火也;肺无热而便秘,血枯也,不可攻下;脱肛,肺虚也。胆乃肝之表,口苦,胆火也; 
闻声作惊,肝虚也,膀胱肾之表,筋肿筋痛,肾之寒气入膀胱也。面有五色∶一曰红,红病在心,面红者热;一 
曰青,青病在肝,面青者痛;一曰黄,黄病在脾,面黄者脾伤;一曰白,白病在肺,面白者中寒,一曰黑;黑病 
在肾,面黑而无润色,肾气败也。望其色,若异于平日,而苗窍之色,与面色不相符,则脏腑虚实无有不验者也。 

卷一
简切辩证
属性:小儿热证有七∶面腮红,大便秘,小便黄,渴不止,上气急,足心热,眼红赤。此皆实热证,忌用温补。 
小儿寒证有七∶面 白,粪青白,肝虚胀,眼珠青,吐泻无热,足胫冷,睡露睛,此皆虚寒,忌用寒凉。 

卷一
五脏所属之证
属性:肝者,足厥阴木也,实则目赤大叫,呵欠顿闷,虚则呵欠切牙;有风则目连 ,有热则目直视;成疳则白膜 
遮睛;主怒则性急大叫,哭甚则卵肿;热则大小便难,手寻衣领,手乱捻物,甚则撮空摸床,此丧魂病也。儿病 
时,目睛视物不转,或目合不开,或目开不合,或哭而无泪,或不哭而泪出,皆肝绝也。 
心者,手少阴火也,实则叫哭,发热饮水,虚则困卧,悸动不安;心血足则面色红润易养,心血亏则面色昏 
黯难养;热甚则津液干而病渴,神乱而卧不安,喜伏卧,舌破成疮,又为重舌、木舌、舌出不收之病。凡病丹瘤、 
斑疹、龙缠、虎骨、虫疥、 疮,皆心之证也。如心病久,汗出发润,或舌出不收,暴喑不语,或神昏溃乱,或 
斑疹变黑,此皆心绝也。 
脾者,足太阴土也,为水谷之海,实则困睡,身热饮水,虚则吐泻生风,伤湿则为肿为胀,为黄为吐泻。故 
脾病则腹痛;脾疳则肚大青筋;脾热则口臭唇疮,饮食不为肌肤,吐舌弄舌,口干饮水,寒则口角流涎,谓之滞颐; 
气不和则口频撮。虚则肉削而瘦,不喜饮食;伤食则成积,积久则成疳成癖。如脾久病,大肉消削,肚大青筋或 
遍身虚肿,或吐泻不止,饮食不入,或多食而瘦,或虫出于口,或唇蹇而缩,皆脾绝也。 
肺者,手太阴金也,实则闷乱喘促,虚则哽气长出。经曰∶寒伤肺(由儿之衣薄受寒也),经曰∶热伤肺(由儿之 
衣浓郁热也)。寒热伤肺,则气逆而为喘为咳。肺受风,则喷嚏而流清涕,受寒则鼻塞,呼吸不利,受热则鼻干, 
或为衄血,成疳则鼻下赤烂;喘不止则面肿,咳不止则胸骨高,谓之龟胸;燥则渴不止,好饮水,谓之膈消。如 
肺久病,咳嗽连绵,喘息不休,或肩息,或龟胸,或咳 
血不止,或鼻孔黑燥,或鼻孔开张而喘,或泻痢不休,大孔如筒,或面目虚浮,上喘气逆,皆肺绝也。 
肾者,足少阴水也,虚则目畏明,目中白睛多,其颅即解,色 白,骨髓不满,儿必畏寒,多为五软之证。 
尻骨不成则坐迟,髁骨不成则行迟,真阳不足则齿迟,血脉不荣则发稀,心气不足则语迟。热则耳中出脓生 
疳。如肾病久,身惫,窜目如见鬼状,或骨痿弱,卧不能起,或二便遗失,此肾败也。 

卷一
变蒸辨
属性:幼科谓婴儿生下三十二日为一变,六十四日为一蒸�
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