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215-杂病广要-第章

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x暑疟x 暑疟,其人面垢口渴,虽热已退后,无事之时,亦常有汗,宜养胃汤一帖,香薷饮一帖,和匀 
作二服。渴甚汗出多者,加味香薷饮,间进辰砂五苓散。不问已发未发,其人呕吐,痰食俱出,宜多进二陈汤 
,每服加草果半钱。又恐伏暑蕴结为痰,宜消暑丸。(《要诀》) 
本县二尹,北人形长魁伟,年逾四十,六月舟中受热, 
病疟寒少热多,头疼躁渴汗多,医用七保饮治之不愈。予诊其脉,浮濡而快略弦,曰∶此暑疟也。以白虎汤加 
人参三钱煎服,十余帖而疟止。(《石山》) 
x痰疟x 痰实疟者,谓患人胸膈先有停痰结实,因成疟病,则令人心下胀满,气逆烦呕也。(《病源论》) 
《卫州书》云∶疟,寒多热少者,痰疟。热少而脉浮,则痰无疑矣,可吐之也。若脉迟微者,恶寒疟耳, 
宜柴胡桂姜汤。(《鸡峰》)(按∶《幼幼》同) 
《全生指迷论》∶大人小儿疟疾,若寒从背起,冷大如手,不甚战栗,似欲发热而汗出,或即头痛,呕吐 
时作,其脉迟小,此由脾胃素弱,因气寒而收聚,水谷不能克化,变而成痰,伏痰在内,阴上乘阳,阳为阴所 
乘,所以作寒,逼而成汗。(《幼幼》) 
痰疟,发作有时,热多寒少,头痛不可胜忍, 角并胸前肌肉跳起,食才入口,即便吐出,面色带赤。 
(《事证方后集》引杨子建) 
痰疟者,疟之兼证也,或先留饮感邪,或感邪而聚饮,气郁而津不行,则邪痰交结而不散,痰由邪甚,邪 
为痰留,痰留不泄,则病亦屡发不已,故有用劫痰截法而愈者。(《医级》) 
有人病疟月余日,又以药吐下之,气遂弱,疾来愈,观其病与脉,乃夏伤暑,秋又伤风,乃与柴胡汤一 
剂安。后又饮食不节,寒热复作,此盖前以伤暑,今以饮食不谨,遂致吐逆不食,胁下牵急而痛,寒热无时, 
病名痰疟,以十枣汤一服,下痰水数升,明日又与理中散二钱遂愈。(《本草衍义》) 
x食疟x 《全生指迷论》∶若寒热如疟,不以时度,腹满 
膨亨,起则头晕,大便不通,或时腹痛,胸膈痞闷,此由宿谷停留不化,结于肠间,气道不舒,阴阳交乱,宜 
备急丸。(《幼幼》) 
脾疟,寒热不定,非时发作,肌肉黄瘦,吃食减少,大腑不调,心中常如战栗,频频腹痛。(《事证方后 
集》引杨子建) 
食疟,乃是饮食伤脾得之,或疟已成而犹不忌口(按∶此本于《三因》),或寒热正作时吃食,其人噫气 
吞酸,胸膈不利,宜生料平胃散,每服加草果半钱,砂仁半钱,仍佐以红丸子、七香丸。(《要诀》) 
食疟者,疟之兼证也,由强食过饱,致经脉之气壅,不得畅达,故缠绵不已。(《医级》) 
至若胃疟,既云饮食(按∶此《三因》之言),则明是内伤,且凡先因于疟而后滞于食者有之,未有不因 
外邪而单有食疟者也。(《景岳》) 
x久疟x 夫疟皆由伤暑及伤风所为,热盛之时,发汗吐下过度,腑脏空虚,荣卫伤损,邪气伏藏,所以 
引日不瘥,仍故休作也。夫疟岁岁发,至三岁发,连月发不解,胁下有痞,治之不得攻其痞,但得虚其津液, 
先其时发其汗,服汤已,先小寒者,引衣自温覆,汗出小便自引利,即愈也。(《病源论》)(按∶疟岁岁发 
以下,《外台》引张仲景《伤寒论》)连月作连日,无“自引”二字,即愈下有“疟者病患形瘦皮上必粟起” 
十一字。) 
久疟不愈,必有留滞,须加鳖甲消之。如无留滞,只宜补益。(《医通》) 
x疟母x 弥年阅岁,经吐汗下,荣卫亏损,邪气伏藏,胁间结为 癖,谓之疟母。此证未可直攻,急作 
乌头七枣汤以 
扶其里,俟其内气已充,继以经效疟丹或消癖丸下之取愈。(《直指》)(按∶拟方不确,姑存之。)疟母必 
用毒药消之,行气消坚为主。(《丹溪新法》) 
久疟经年累月,名曰疟母,又名劳疟,不宜十分攻之,所谓久疟不治者是也。进四兽饮,间山甲丸。 
(《要诀》)(按∶《类方》山甲汤,用山甲、木鳖子,细末,酒服二钱。)凡疟经年不瘥,谓之老疟(按∶ 
此出《三因》)必有痰水瘀血,结成痞块,藏于腹胁,作胀且痛,乃疟母也。虽内虚者,非槟榔、常山,决不 
能除,但须制熟,则不损胃,老疟丸是也。(方见托邪方中)血虚者,鳖甲丸(按∶系丹溪治疟母方)。体盛 
有水癖者,暂用芫花丸,仍须以补脾化痰汤药辅之,老疟饮(按∶此方今不取),宜量气血虚实加减。(《入 
门》)疟母,治之失宜,荣卫亏损,邪伏肝经,胁下有块,此证当以补虚为主,每见急于攻块者,多致不 
救。(六君子汤加木香、肉桂、蓬术、鳖甲)(《必读》) 
疟母者,顽痰挟血食而结为 瘕,鳖甲煎丸,或小柴胡加鳖甲、蓬术、桃仁,俱用醋制,其鳖甲用栗灰汤 
煮糜烂,入药尤效,此《金匮》法也。病气俱实者,疟母丸。虚人久疟,时止时发,芎归鳖甲饮。不应,脾虚 
也,急用补中益气加鳖甲。少食痞闷,胃虚也,四兽饮加鳖甲、当归、蓬术、肉桂。虚人疟母,必用补益,盖 
缘治之失宜,邪伏肝经而胁下有块,仍寒热时作,不可以癖积治之,每见急于攻块者,多致不救。(《医通》) 
x劳疟x 凡疟积久不瘥者,则表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽暂间,小劳便发。(《病源论》) 
其寒热不止,食饮渐少,肌肤羸瘦,颜色萎黄,四肢无力,故名劳疟也。(《圣惠》) 
劳疟法当调养气血,川芎、当归、官桂、芍药辈,所不可无。(《直指》) 
若成劳疟者,宜以秦艽鳖甲散,只用姜钱、乌梅煎服效,亦可灸膏肓二穴,四花六穴尤佳。(《管见良 
方》) 
有劳疟者,经年不瘥,疟虽小愈,微劳不任,又复发作也。此脾虚证,宜用补中益气汤,合小建中汤,合 
鳖甲治之。(《保命歌括》) 
疟劳,或素有弱症而又患疟,以至旧病更深,或因疟煎熬,日久顿惫,精神衰耗,内热不清,肌肉消削, 
渐至往来潮热,致成痨瘵,急宜察其何经受病,以补益调理之。(《尊生书》) 
x呕吐 胸满x 其人素呕而发疟,慎勿用常山。万一呕不止而热不退,却用真料小柴胡汤,多加生姜主 
治。其或呕吐大作而又发热,且先与治疟生熟饮,呕定以小柴胡汤继之。(《直指》)(按∶生熟饮用草果 
、肉蔻、浓朴、姜、甘、枣、梅。) 
渴欲水浆,药入辄吐,人参煎汤效。(同上) 
疟疾每发,呕吐不止,以盐汤探之,吐出积痰为佳。呕定,投清中导滞药。(《六要》) 
大凡寒热乍已之时,胸中满闷不退,皆痰涎之故也。(《沙篆》) 
x疟疫兼证x 疟疾二三发或七八发后,忽然昼夜发热,烦渴不恶寒,舌上胎刺,心腹痞满,饮食不进, 
下证渐具,此温疫者,疟疾隐也,以疫法治之。温疫昼夜纯热,心腹痞满,饮食不进,下后脉静身凉,或间日 
或每日,时恶寒而后发热如期者,此温疫解,疟邪未尽也,以疟法治之。(《温疫论》) 
凡疟者寒热如期而发,余时脉静身凉,此常疟也,以疟法治之。设传胃者,必现里证,名为温疟(按∶此 
温,温疫之温),以疫法治者生,以疟法治者死。里证者,下证也,下后里证除,寒热独存者,是温疫减, 
疟证在也。疟邪来去者宜疏,邪去而疟势在者宜截,疟势在而挟虚者宜补。疏以清脾次,截以不二饮,补以四 
君子。(同上) 
x疟痢兼证 疟后痢x (互见滞下门) 凡治疟疾、泻痢并作合潮者,非时邪疫之气,流运之所变致也。 
《内经》云∶春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必病疟。须伤寒温疟流变法中加减四逆汤主之(按∶其方即 
四逆散,每服五钱,水二盏,粟米一捻,同煎至一盏,去滓温服)。协热利不止,《活人》方中,葛根黄芩黄 
连汤。若同杂病治痢之方,热药治之,反致夭殃,伤人甚众。(《端效方》) 
疟痢者,疟久不瘥,寒热邪气内传肠胃也。其病寒热往来,痢下脓血,赤白相杂,肠中切痛,随其阴阳而 
治之。(《圣济》)(按∶《外台》引《备急》论疟瘴后发痢,宜并参。) 
疟后之痢从虚治,故用补脾胃为主,佐治痢药。(《统旨》)若其人不甚虚,痢重疟轻,还当以痢治。 
(《大还》) 
或疟后痢,痢后疟,或疟痢并作,俱以柴苓汤、六和汤、清脾饮加减分利。虚者补脾和血,三白汤加黄连 
、木香、当归、砂仁,或四兽饮、补中益气汤。(《入门》) 
若疟后变症,惟痢最为危急,而其变痢之由,有因暑邪太盛,解散不早,即或解散,不能通畅,以至陷入 
于里,变而为痢者,急用表里分消之法以治之,连进大剂,以痢愈为度,痢愈疟亦止,即不止。其发亦轻,仍 
随经随证施治。有因误下,邪气陷于内,变而为痢者,则必兼腹满肿胀、呕恶 
不思食等证,法宜逐邪去滞以培土,亦以痢愈为度。此二因者,证之最急,治之之药,必宜大剂,若胆小,虽 
用药不谬,终不去病,以至迁延不救。(《尊生书》) 
x变成诸证x (不治证) 若疟之变病,总由攻消太过,三焦内虚,或胀满,或浮肿,或泄泻,或咳嗽, 
病虽有变,更当温其中土,助其三焦。若胀满者消之,浮肿者散之,泄泻者通之,咳嗽者清之,一时暂松, 
不能全愈,耽延时日,断未有不毙者也。(《医学真传》) 
凡疟后大汗出者,乃荣血不足之候,以人参养荣汤主之。(《医鉴》)误下则邪气陷于内,变为滞下, 
或腹满肿胀,呕恶不思食。(《本草经疏》) 
久疟不食,吐泻致肿胀者,不治。(《活人心统》) 
疟愈之后,阴阳两虚,梦遗咳嗽,不善保养,遂成痨瘵。(《诸证辨疑》) 
x不治症x 疟
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