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141-幼科证治准绳-第章

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猪牙皂角(三钱) 细辛 川芎 白芷(三味各二钱) 踯躅花(一钱半) 
上锉,晒,为末。每以少许,用大灯心三寸长,蘸点鼻内,得喷嚏为验。前药 
不可焙,焙则不应。 

集之二·肝脏部惊
目睛动
属性:〔薛〕目者,肝之窍也,肝胆属风木,二经兼为相火,肝藏血,血不足则风火内 
生,故目睛为之 动,经曰∶曲直动摇。风之象也。宜用四物益其血,柴胡、山栀、 
清其肝,阴血内荣,则虚风自息矣。若因肝经血燥而自病者,用六味丸以滋其源。 
因肺金克肝木者,用泻白散以平金邪。若眼眶 动者,肝木乘脾土也,用抱龙丸。 
若愈后惊悸不寐,或寐中发搐切牙,目睛 动者,血虚不能荣筋脉也,用补中益气 
汤或归脾汤加茯苓、五味。盖有余者,邪气实也,不足者,真气虚也,凡病气有余, 
当认为不足,此证兼属肝脾,多为慢惊之渐。 

集之二·肝脏部惊
唇口蠕动
属性:〔薛〕唇为脾之华,口乃脾之窍。又阳明之脉,环唇口而交人中,阳明胃也,是 
以脾胃虚者,多有此证,不独病后而已。夫脾主涎,脾虚则不能收摄,多兼流涎, 
或误认为痰,而用祛逐之药,则津液益枯,不能滋养筋脉,遂致四肢抽搐,病势愈 
甚,原其治法,与慢脾风相同,当用大补脾胃之药加升麻、柴胡,切勿用青皮、龙 
胆草之类。兼察其色,黄者脾弱也,青者肝胜也,青黄不泽,木来克土也,青赤相 
兼,木火风热也,黑为寒水反来侮土,白为气虚亡阳,凡此,宜用六君子汤加小柴 
胡汤。若四肢微搐,或潮热往来,或泄泻呕吐,面色痿黄,皆脾胃有伤也,宜用白 
木、黄 、川芎、当归、人参、陈皮、肉豆蔻、神曲、干葛、白芍药、黄连、炙甘 
草、白茯苓以补胃气。若脾胃虚弱者用五味异功散,虚寒,加木香、炮姜。若脾气 
下陷者用补中益气汤以升其阳。作渴者用七味白术散以生津液。若肝木侮脾者用补 
中益气汤加茯苓、半夏、芍药,以制肝补脾。 

集之二·肝脏部惊
目直视
属性:〔薛〕小儿忽然惊搐目直者,皆肝之风热也,若肝虚生风,则目连札而不搐,及 
多欠切牙。若肝经风实,则目直大叫,呵欠项急顿闷。若肝经有热,则目直视不搐, 
得心热则搐,气热则外生,气温则内生。其证,手寻衣领及乱捻物、宜用泻青丸。 
壮热饮水喘闷,宜用泻白散。凡病之新久,皆能引肝风,风内动则上入于目,故目 
为之连札。若热入于目,牵其筋脉,两 俱紧,不能转视,故目直也。亦有饮食停 
滞中焦,致清阳不升,浊阴不降,肝木生发之气不得升,致生虚风者,须详审之, 
若胸满腹痛,呕吐恶食,轻则消导化痰,重则探吐滞积,更须审其所伤寒物热物。 
亦有因感冒吐泻,致使土败木侮而生虚风者,不可遽服惊药,宜用六君子加芍药、 
木香、柴胡制肝补脾。若因脾土虚而自病者,用五味异功散。凡饮食停滞,痰涎壅 
满而见惊证者,实因脾土虚弱,不能生金,金虚不能平木,故木邪妄动也,宜健脾 
消食,其证自愈。若辄用惊风之药,反成其风而益其病也,况脏腑脆嫩,不可投以 
峻厉之剂,治者慎之。 

集之二·肝脏部惊
睡中惊动
属性:〔薛〕小儿睡中惊动,由心肾不足所致,盖心主血与神,肝藏血与魂,肺主气与魄, 
肾主精与恐,小儿脏腑脆弱,易为惊恐,恐则气下,惊则心无所根据,神无所归,且 
夫人之神气,寤则行于目,寐则栖于肾,今心肾既虚,则不能宁摄精神,故睡中惊 
动也,治宜清心安神,用茯苓补心汤加酸枣仁、茯神、五味子。亦有惊吓而作者, 
因击动其肝,故魂不安也,治宜镇惊定魂,用安神镇惊丸。若饮食间因惊而停滞者, 
用六君子加神曲、浓朴。食既消而惊未定,用茯苓补心汤。若木火太过而心神不宁 
者,用导赤散。风热相搏者,用柴胡栀子散。食郁生痰,惊动不安者,用四君以健 
脾,神曲、半夏以化痰,山栀、芍药以清热。 

集之二·肝脏部惊
目动切牙
属性:〔薛〕小儿惊后目微动切牙者,皆病后亡津液,不能荣其筋脉也,亦有肝经虚热 
而生风者,当审其气血有余不足而治之。其日中发热饮冷而动者,气有余也,用泻 
青丸。夜间盗汗及睡不宁而动者,血不足也,用地黄丸。或因肝经风邪传于脾肾 
者,亦令切牙,先用柴胡清肝散,次用五味异功散、六味地黄丸。若因脾胃虚热, 
用补中益气汤加芍药、山栀。实热用泻黄散。盖牙床属手足阳明故也。若肝肾热, 
用六味地黄丸。 

集之二·肝脏部惊
泄泻
属性:〔薛〕小儿惊泻者,肝主惊,肝木也,盛则必传克于脾,脾土既衰,则乳食不化, 
水道不调,故泄泻色青或兼发搐者,盖青乃肝之色,搐乃肝之证也。亦有因 
乳母脾虚受惊,及怒动肝火而致者,经曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄,法当平 
肝补肺,慎勿用峻攻之药,脾气益虚,肝邪弥甚,甚至抽搐反张者,亦肝火炽盛,中州 
亏损之变证也。凡见惊证,即宜用四君、六君、异功散、等方加白附子定风,柴胡 
平肝引经以杜渐,则必不至泻搐而自安矣,今已见泻吐惊搐,尚不知补脾平肝,以 
保命、抱龙、镇惊等药治之,其亦去生远矣。 

集之二·肝脏部惊
腹痛
属性:x蝉蜕钓藤饮x 治肚疼惊啼。 
钓藤钩 天麻 茯苓 川芎 白芍药(各三钱) 甘草 蝉蜕(各一两) 
上,入灯心,水煎服。 

集之二·肝脏部惊
烦渴
属性:阎氏云∶惊风或泄泻等证烦渴者,皆津液内耗也,不问阴阳,宜煎钱氏白术散, 
使满意取足饮之,弥多弥好。 
x清心丸x 治惊热烦躁。 
人参 茯神 防风 朱砂 柴胡(各三钱) 金箔(三十片) 
上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服一二丸,竹沥调下。 
x神芎丸x 治风热壅滞,头目昏眩,口舌生疮,牙齿疳蚀,或遍身疮疥,切牙惊惕怔 
忡,烦躁作渴,或大便涩滞,或积热腹满,惊风潮搐等证。 
大黄(生) 黄芩(各二两) 生牵牛末(一两) 滑石(四两) 黄连 薄荷叶 川芎(各半两) 
上为末,水糊丸桐子大。每服三四丸,温热水下。 

集之二·肝脏部惊
潮热似疟
属性:〔曾〕又有急惊天钓之后,变作潮热,手足逆冷有似疟疾,盖因病愈之时,不善 
将护,外感风邪,乘虚而入于经络,再未解散,以致如此。经曰∶重阳必阴。又曰∶ 
亢则害,承乃制。此其义也。宜服柴胡加桂汤及当归散,气实者则以乌犀丸、水晶 
丹略与通利,匀气散止补,后以参苓白术散调理,自然平愈。此证所用药品,间 
使苦寒之味,务在消阳盛之火,肺金得胜,肝木自平,而风邪亦散,斯为良法。 
x柴胡加桂汤x(见伤寒) x当归散x(见痢) x乌犀丸 水晶丹x(并见癖积) x匀气散x(见腹痛) 
x参苓白术散x(见泄泻) 

集之二·肝脏部惊
杂证类惊
属性:海藏云∶心神不安,四君子加辰砂半分,枣汤调下。又有一证,欲发疮疹, 
先身热惊跳,或发搐搦,此非惊风,当用发散药。〔曾〕暑风一证,因夏月感冒风 
热太甚,致面垢唇红,脉沉细数,忽发惊搐,不省人事,治用消暑清心饮、辰砂五 
苓散及琥珀抱龙丸自安,切勿以温剂调补。 
x消暑清心饮x 解伏热中暑,烦躁作渴,神气不清,及有惊搐,名暑风证,投之即效。 
香薷(去老梗) 泽泻(去粗皮。各一两) 扁豆(炒熟,去壳,研) 净黄连 羌活 
猪苓(去皮) 浓朴(去粗皮,姜汁浸透,炒) 白术 干葛 赤茯苓(去皮) 升麻 川芎 
(各半两) 甘草(三钱) 
上锉。每服二钱,水一盏,煎七分,无时,带凉服。治暑风证先投此剂得效, 
次服却暑丹,其搐不发矣。 
薛氏于急慢惊痫之外,又出惊风一证,其候虚惕怔忡,气怯神散,痰涎来去, 
泄泻色青,盖惊之轻而虚者也。若惊入心,则面赤夜啼,用栀子清肝散加黄连。入 
肝则面青眼窜,用柴胡清肝散。入脾则面黄呕吐,虚汗嗜卧,用六君加柴胡、山栀。 
入肺则面白喘急,用异功散加柴胡、桔梗。入肾则面黑,啮奶切牙,用六味地黄丸。 
若因乳母恚怒肝火,或膏粱积热,遗儿为患,或儿吐泻伤脾,清气不升,风木陷入 
太阴传变等因,皆能致此,当随主治,否则必成慢脾也,须预慎防为善。 

集之二·肝脏部惊
针灸
属性:小儿急惊,灸前顶一穴,三壮,取法,在百会前一寸,若不愈,灸两眉心,及鼻下 
人中一穴,炷如小麦大。小儿慢惊,灸尺泽穴,各三壮,在肘中横纹约上动脉中, 
炷如小麦大。若睡中惊掣,灸足大趾次趾之端去爪甲如韭叶许,各一壮。若 
角弓反张身强,灸鼻上入发际三分,三壮,次灸大椎下节间,三壮。若睡中惊, 
不合眼目,灸屈肘后横纹中三分,各一壮。 

集之二·肝脏部惊
诊
属性:〔钱〕切牙甚者,发惊。目直面青,身反折者,生惊。呵欠面青者,惊风。 
呵欠面黄者,脾虚惊。目赤兼青者,发搐。 
惊痫发搐,男发搐,目左视无声,右视有声。女发搐,目右视无声,左视有声。 
相胜故也,更有发时证。(洁古先生云∶男为木,故左视木位无声,右视金位,相击则有声。 
女为金,故右视金位 
无声,左视木位亦相击有声。)李寺丞子三岁,发搐自卯至巳,目右视,大叫哭。钱见曰此 
逆也,男为阳,本发左视无声则顺,右视有声则逆,所以然者,左肝木也,右肺金 
也,逆则二脏相战,金木相击,而有声也,治宜泻强补弱。假令女发搐,目左视,是 
肺来乘肝,肝不能任,故叫哭也,当泻其肺,后治其心,续治其肝,若病在秋(日西时 
同,)�
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