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内行脏腑，热盛、则失其常道，心与小肠为表里，故下流而入于胞，则为血淋。石
淋，肾主水，水结则化为石，肾为热所乘，遇小便则茎中痛，不得流利，痛引小腹，
则沙石从小便出，甚至塞痛，令人昏闷，遍身有汗而后醒，此痛之使然。盖五淋者，
虽曰肾虚所致，然小肠为受盛之府，气通于膀胱，膀胱为津液之府，气通于肾，余
化下流而不通，皆曰肾气不足。热入膀胱，水道涩而不利，出入起数，脐腹急痛，
蕴作有时，或如豆汁膏血，并以《局方》五淋散下龙脑鸡苏丸，自然平愈，及香芎
丸、补肾地黄丸、与之疏导补益为上。〔薛〕夫小儿诸淋者，肾与膀胱热也，二经
相为表里，俱主水道，水入小肠，下行于胞则为溺，若膀胱热，则津液内涸，水道
不通。肾气热，则小便淋沥，或少腹引脐而痛。夫淋有五，石淋者，肾热化石，内
塞水道，痛引膀胱。气淋者，肺气壅热，小腹胀满，小便涩滞。热淋者，三焦有热，
传入肾、膀胱，流入于胞，小便赤涩。血淋者，心热，血散，失其常经，溢渗入胞。
寒淋者，膀胱气冷，与正气交争，寒战气解是也。亦有因妊母肝热，及乳母恚怒者，
当分五脏蓄热治之。若心脏有热者，导亦散加黄连。肝脏有热者，柴胡栀子散。大
便不通泻青丸。脾脏有热者，泻黄散。脾气不足者，异功散。脾气下陷，补中益气
汤。肺脏有热者，泻白散。肺气虚热异功散加炒黑山栀。肾脏有热者，地黄丸。
或因乳母肝经热者，用栀子清肝散。恚怒者，用柴胡清肝散。乳母浓味者，用加味
清胃散。心小肠热者，用清心莲子饮。或儿早近色欲，小便涩滞或作痛，及更去后
大小便牵痛者，皆属肝肾不足也，用六味地黄丸、补中益气汤加牛膝、车前、肉桂，
未应，当参五脏所胜，不可轻用渗泄寒凉之药，大损胃气，仍参前小便不通证览之。
一小儿小便不通，服五苓之类不应，颏间及左腮色赤。乃肝肾虚热也。用四物、山
栀、及地黄丸而愈。后因感冒误汗，小便仍不利，余用补中益气汤加麦门、五味、
而安。一小儿小便不利，茎中涩痛，时或尿血。此禀父肾热为患也。先用五淋散
以疏导，又用滋肾丸、地黄丸，补肝肾渐愈。后出痘，色紫，小便短赤，颏间右腮
或赤或白，用补中益气汤、六味地黄丸，前证并愈。〔丹〕郑廉使之子年十六，初
生七个月患淋病，五七日必一发，其发则大痛，水道下状如黍如粟者约一杯许，
然后定。诊其脉轻则涩，重则弦，视其形瘦而长，其色青而苍，意其父必因多服下
部药遗毒在胎，留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末，丸桐子大，晒极干，热汤
下百丸，以食物压之，又半日，痛大作腰连腹，水道乃行，下如黍如粟者一大碗许，
其病减十分之八，后又与陈皮一两，桔梗、木通、各半两，作一帖与之，又下如黍
粟者一合许而安。父得燥热，且能病，子况母得之者乎。予书此以证东垣红瘤之事，
此亦热在血分也。
x五淋散x
赤茯苓（去皮） 赤芍药（炒） 山栀子（去壳） 甘草（生） 当归（去芦） 黄芩（炒）
车前子 淡竹叶 灯心 木通（去皮节） 滑石（水飞） 葵子 葶苈（炒）
上 咀。用葱白一茎水煎，入车前草杵捣取汁，用五苓散调化，食前服。或硝
石末调化服。白淋，白茅根灯心煎汤服。有气淋，小腹胀满，尿后有余沥，
木通煎汤服。热淋，小便赤而淋沥，脐下痛，新水煎服。或黄芩煎汤服。
石淋，茎内痛，尿涩有砂石，令人闷绝，滑石膈纸炒焦为细末，葵子煎汤服。
x《局方》五淋散x 治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如
膏，或热怫便血。
赤茯苓（六钱） 当归 甘草（各五钱） 赤芍药 山栀子（各二钱）
上 咀。每服三钱，水一小盏，入灯心煎服。
x导赤散x 治小儿血淋。
生地黄 木通（各二钱） 黄芩 甘草（生用。各一钱）
上为末。每服一钱，井水入灯心煎服。仍以米饮调油发灰，空心灌下。
x葵子散x 治小儿诸淋。
葵子 车前子 木通 桑白皮（炒） 瞿麦 赤茯苓 山栀子 炙甘草（各等分）
上，水一盏，煎服。
x香芎丸x 治诸淋证，若患风闭，尤效。
净香附（盐水炒） 川芎 赤茯苓（去皮。各半两） 海金砂 滑石（各一两） 枳壳（泡，
去瓤，麸炒黄） 泽泻 石韦（去老梗，取叶） 槟榔（不过火。各二钱半）
上，锉晒为末，糯米粉煮为清糊，丸麻仁大。每服三十三丸至五十五丸或七十
七丸，并用麦门冬熟水空心送下。若小便涩痛，滴三五点者，取流水，用火微温，
入盐少许调匀，空心咽下。
x木通散x（见惊）
x清心莲子饮x 治小儿上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩，或欲
成淋，并宜服之。
黄芩 车前子 甘草（炙） 麦门冬（去心） 地骨皮（各半两） 黄 （蜜炙） 白茯苓
石莲肉（去心） 人参（各七钱半）
上锉碎。每服五钱，水一盏，煎至六分，去滓，食前服。如发热加柴胡薄荷。
x金沙散x 治小便淋沥不通。
郁金 海金砂 滑石 甘草（各等分）
上为末。每服一钱，煎地肤子汤调下。灯心、木通、亦可。
又方 冬瓜，最治实热小便不通，内热口渴。
x立效散x 治小儿诸淋不通，茎中作痛。
木通 甘草 王不留行 胡荽 滑石 海金砂 山栀子 槟榔（各等分）
上，每服一钱，水煎。
治血淋神效方
紫草 连翘 车前子（各等分）
水煎服。
又方
海螵蛸 生地黄 白茯苓
上，等分为末。柏叶、车前草煎汤调下。
治气淋
赤芍药（一两） 槟榔（一枚，面裹煨）
上为末。灯心同枣子煎汤调下。
〔张〕x石燕丹x 治小便淋涩痛闷。
石燕（烧赤，醋淬，放冷，细研） 瞿麦 滑石（各一两） 木通（锉） 海蛤（细研。各半两）
上件，捣罗为细末，炼蜜和，如黍米大。每服十粒，以葱白汤下，食前。量儿
大小加减。
x石韦散x 治诸淋涩水道中痛，脐下妨闷。
石韦（去毛，一两） 冬葵子 木通（锉） 赤茯苓（各半两） 车前子 瞿麦 榆白皮 滑石
甘草（各二钱半）
上件药，捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，入葱白五寸，煎至六分，去滓，
温服，如人行十里，再服。量儿大小加减。
x葵子散x 治肾热水结，化为石淋，甚者水道中涩痛不可忍。
冬葵子（一两） 石楠 榆白皮（锉） 石韦（去毛） 木通（锉。各半两）
上件药，捣、罗为散。每服半钱，以葱白汤调下，日二服。量儿大小加减。
x滑石散x
滑石 栝蒌根 石韦（去毛。各等分）
上件药，捣、罗为散。每服半钱，煎大麦饮清调下，日二服。量儿大小加减。
x蒲黄散x 治膀胱热甚血淋，水道涩痛。
蒲黄 冬葵子 生地黄（各半两）
上件药，捣、罗为细末。每服一钱，以水一大盏，煎至六分，去滓，温服。量儿大小加减。
集之二·肝脏部
遗尿
属性：《原病式》云∶遗尿不禁者为冷。《内经》云∶不约为遗溺。仁斋曰∶小便者，
津液之余也，肾主水，膀胱为津液之府，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能拘制
其水，出而不禁，谓之遗尿，睡里自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱俱虚，而挟冷
所致也，以鸡肠散主之。亦有热客于肾部，干于足厥阴之经，挺孔郁结极甚，而气
血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱，而旋溺遗失，不能收禁也。薛
氏用六味地黄丸。脾肺气虚者用补中益气汤加补骨脂、山茱萸。曾氏谓∶乃心肾
传送失度，小肠膀胱关键不能约束，有睡梦而遗者，皆是下元虚冷所致，亦因禀受
阳气不足，用《三因方》家韭子丸治之，及参苓白术散、补肾地黄丸，然又当实土
以存水，乃免渗泄之患，所谓补肾不如补脾，是也。平胃散倍加益智仁锉碎，姜枣
烧盐煎，空心温服。
x鸡肠散x
鸡肠（一具，男用雌鸡，女用雄鸡，烧、存性） 牡蛎 茯苓（去皮） 桑螵蛸（炒。各五钱）
桂（去粗皮） 龙肾（各二钱半）
上为极细末，仍以鸡 一具，鸡肠一具，烧存性，研极细末。每用前药末一
钱，用温酒调化，食前服。
〔张〕x鸡肠散x 治因膀胱有热，服冷药过多，小便不能禁止，或遗尿病。
鸡肠草 龙骨 麦门冬（去心，焙） 白茯苓 桑螵蛸（各半两） 牡蛎粉（七钱半）
上件药，捣为粗散。每服一钱，水一小盏，入生姜少许，枣二枚，煎至六分，
去滓，温服。量儿大小加减。
按∶此与前方，盖一方而传写之讹，窃详用鸡肠较是，而张氏、娄氏、薛氏、
皆主用草，今两存之。
x益智丸x 治脾肾虚热，心气不足，遗尿白浊。
益智仁 茯苓 茯神（各等分）
上为末，炼蜜丸，桐子大。每服五六十丸，空心、白滚汤下。
x破故纸散x 治膀胱虚冷，夜间遗尿，或小便不禁。用破故纸为末，每服一钱，热汤
调下。
又方 破故纸，炒为末，黄柏汤调下。
《外台》疗小儿睡中遗尿不自觉，桂末、雄鸡肝等分，捣，丸如小豆大。温水下，
日三服。
初虞世治小儿遗尿。薏苡仁一合，去心不去壳，敲碎，入盐一小撮，同炒黄色，
用水二钟，煎至半钟，空心服之。累效。
《三因》x家韭子丸x（方见杂病小便不禁）
集之二·肝脏部
尿白便浊
属性：仁斋曰∶小儿尿白如米泔状，由乳哺失节，有伤于脾，致令清白不分而色白也，
久则成疳，此亦心膈伏热，兼而得之。《全婴方》云∶小便初出微赤，良久白浊者，
乃热疳之邪也。初出黄白，久白浊者，乃冷疳之候也。冷者，益黄散主之。热者，
牛黄丸主之。冷热者，芦荟丸主之。纯下白浊者，浓朴丸主之。诸失津液欲成疳而
小便白者，茯苓散主之。�