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（《刘惠民医案》）
【评按】血友病为先天性凝血障碍中最常见的一种出血性疾病，患儿易见皮下、肌肉及关节出血。此案辨证属阴虚火盛，脾失统摄。刘氏治以滋补肝肾、健脾益气，清热凉血为主，属虚实互治之法。处方（1）为食疗方，其中胡萝卜下气补中，利胸膈肠胃，安五脏；处方（2）所用紫荆花，李时珍《本草纲目》称其“活血行气，消肿解毒”，亦属经验方，处方3则以温、清、补结合活血行瘀法，能针对主症、兼症，发挥较好的综合疗能。
（二十三）解颅张某某，男，生后34天，1975年2月11日初诊。患儿于生后两天即开始头颅增大，到满月前后更为明显，前囟宽大，饱满隆起，颅缝分离，头皮静脉怒张，精神差，嗜睡，厌食，吐乳，大便可，两目垂视，心肺正常，舌质红，稍淡，指纹淡滞，脉细无力。辨证：肾气不足，脑髓不充，病属解颅（西医诊断：先天性脑积水）。治法：补肾益髓治本，行水化湿治标。方药：地黄丸加味。熟地6克山药3克鹿角胶9至牛膝3克茯苓9克净萸肉、当归各3克猪苓9克茺蔚子3克丹皮3克车前子9克水煎服，每日1剂。自服上药起，每日尿量较多，精神、吃奶均好，不吐。上药连服两周后，头围开始逐渐缩小，两目已不垂视。服至第三周后，头围基本正常。前囟已平，颅缝缩小。
（《何世英儿科医案》
【评按】解颅即小儿脑积水。多由肾气不足，脑髓不充所致。故此案治以补肾益髓、行水化湿，为“上病下取”治法。方用济生肾气丸去泽泻、桂、附；加鹿角胶、当归、猪苓、茺蔚子。补肾而避用桂、附壮阳，兼以利水调肝，较之古法单用补肾者，效验有所提高。
（二十四）小儿癫痈
例一王××，男，11岁，病历号：199884。患儿在八年前患癫痫至今未愈。现每年发作一至三次，多在晚间发作，发作时口吐痰沫，牙关紧闭，不省人事。近日发作较勤，抽搐时间较长，服苯妥英钠或注射镇静药后方解。发作后感到头痛，睡眠不安，时有烦急；曾在各医院治疗不效，故来门诊。辨证：痰痫。痰热内伏，复受惊恐，扰及厥阴所致。治法：清热化痰，镇惊定搐，活血熄风。方药：生侧柏10克天竺黄6克胆草6克地龙6克青礞石10克橘红6克磁石10克红花3克桃仁5克钩藤5克全蝎3克焦楂10克。化风锭1丸，日二次。上方加减共进36剂，症状平稳，惟痰多，纳差，舌无苔，脉弦缓，再拟前法化裁。钩藤5克青礞石12克法夏5克桃仁5克红花6克磁石10克全蝎3克地龙10克化橘红6克胆草6克神曲10克炒麦芽10克化风锭1丸，每日二次。上方又进16剂，合化风锭20丸后，三周来门诊，诉服药后再未发作抽搐，继续治疗四个月后，用礞石滚痰丸和医痫无双丸交替服用，巩固疗效。一年来门诊，痈搐基本全愈。
（《赵心波儿科临床经验选编》
例二刘某，女，2岁。初诊（1975年4月5日）：患儿平素健康，发病前一月在玩耍中曾惊叫一次。此后两周，夜寐中经常哭闹，须哄拍方能入睡。又半个多月，一天下午突然抽搐，为时数秒钟即止。此后抽搐发作渐频，少者每日二、三次，多则十余次，尤其在感冒发热时，发作更频。抽搐时面色苍白，口唇青紫，牙关咬紧，两目上翻、直视，两手紧握，颈项强直，全身抽动，不知人事。约一、二分钟后、痉挛缓解，逐渐清醒，清醒后精神萎软，无他不适。诊其脉象弦细，舌苔薄白。病因惊恐损伤心肝，肝风内动，上扰心神，而致癫痈频发。治拟搜风解痉，平肝潜阳，镇惊媳风，宁心安神。全蝎3克蜈蚣1．8克天麻3克乌梢蛇肉3克
（共研细末，和匀，分三次吞服，一天服完）磁石60克（先煎）白芍15克珍珠母3Q克夜交藤30克生龙齿30克（先煎）钩藤12克（后入）麻仁12克（打）北秫米30克（包）煅龙壮各30克炙甘草9克淮小麦30克2剂。上方1剂煎四汁，和匀，在两天中分次服完，共服四天。药后抽搐即被控制，其家长自行将原方续服四个多月后停药。1976年8月2日随访，癫痫年余未发，神情活泼，智力发育正常。《上海老中医经验选编》王玉润医案）
【评按】癫痫是一种发作性神志异常的疾病。多因惊恐、清志、饮食劳倦等因素所致，《素问·大奇论》并指出此证在发病方面的遗传因素，《诸病源候论》认为：“十岁以上为癫，十岁以下为痫”。此病发作与风痰密切相关，故其治大多以豁痰宣窍、熄风定痫为主，赵氏除用豁痰法痰类药物外，配生侧柏、红花、桃仁以通经活血；胆草、钩藤，磁石、全蝎等以镇静定搐、平肝熄风。在治疗过程中所配合的成药，均注意到癫痫病因、病理中的风和痰的主要矛盾，方治颇具特色。
例二由惊恐损伤心肝，肝风内动、上扰心神而发。王氏治以搜风解痉、平肝镇惊，熄风宁神法，处方中又以蛇虫类搜风镇惊及重镇平肝诸品为主，兼以柔肝扶正，诸法并用而治重肝经，其效着而巩固。五、外科、皮肤科病类医案
（一）颈痈张××，男，49岁。门诊号：312013。初诊日期：1963年12月25日。七天前颈部生一疙瘩肿痛，诊为颈部痈。注射青霉素未效，肿势逐渐扩大，自溃出脓。患者自觉身热口苦，烦躁，不思饮食，小便黄赤，大便燥结。脉洪数有力，舌质红、苔白厚。检查：颈后右上方肿起约6x4厘米，周围组织发红，明显肿胀及压痛，疮面有多数小脓点，中心有杏核样大小疮口，有少量脓性分泌物。白细胞计数22，800／立方毫米，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％，尿糖（…）。辨证：毒热壅盛，气血阻隔。治法：清热解毒，消肿排脓。方药：金银藤30克蒲公英18克败酱草9克连翘12克地丁12克赤芍12克炒山甲9克炒皂刺9克黄芩9克丹皮9克白芷3克乳香6克没药6克菊花9克疮口处敷京红粉软膏，四周用化毒散软膏外贴。12月28日：服上方3剂后，肿势继续扩展至12x8厘米，脓出不畅，剧痛，夜不得寐，心烦易怒，症属毒热炽盛，脓毒已成而不得外泄，法宜排脓托毒，继服前方加栝萎30克，公英30克，并于局麻下在原疮口处行井式切开扩创深至2．5厘米，用红粉纱条引流，外敷化毒散软膏。12月29日：手术后疼痛大减，肿势渐缩小，脓液粘稠，引流尚通畅，换药时清除脓栓及腐肉。症见胃纳欠佳，口渴思饮，大便燥结，鼻衄，口唇起疱，舌苔白厚，舌质红，脉象弦数。脓毒已泄，热邪未解。继以清热解毒、托毒排脓之剂。内服12月28日方加减，换药同前。1月8日：疮面脓汁减少，肿消痛减，疮口肉芽新鲜，仍有口干思饮，胃纳欠佳，舌质红、苔微黄，脉沉缓。此为热邪伤阴之象。拟以养阴清热，佐以和胃。生地12克元参9克白芍9克金银花9克天花粉9克焦麦芽9克橘皮6克炒白术9克生甘草4．5克石斛9克1月14日：伤口愈合，自觉症状消失，1964年10月随访时未见异常。
（《赵炳南临床经验集》）
【评按】此案毒热壅盛，气血痹阻。初诊时治以清热解毒、消肿排脓法，方用仙方活命饮加减。后因肿势扩展，脓毒不得外泄，除内服汤方外，配合切开扩创，以红粉纱条引流，继续围敷化毒散软膏而敛。见效的关键是毒热得泄，使邪有出路，未以清热养阴和胃法收功。
（二）子痈
例一张某，男，30岁。1963年7月31臼初诊。四个月前每在阴雨之时则感两侧睾丸隐痛，步履时亦牵引作肩，甚至不能下蹲，曾诊为“睾丸炎”。现阴囊粗大下垂，副睾丸肿胀，行动时少腹引痛，腰酸不耐久立，头昏，小溲色黄，溺时不畅。脉弦，舌边尖红，苔糙腻而厚。一341～辨证：肝气失疏，湿热交阻。拾法：疏肝理气，清热利湿。方药：”赤白芍各6克粉丹皮9克橹豆衣9克橘叶核各9克生枣仁15克。赤苓12克白蒺藜9克（去刺）梗通草4．5克建泽泻9克桑寄主9克忍冬藤9克块滑石9克（包煎）3剂。二诊：（略）三诊：睾肿渐软，久立则阴囊滞胀下垂，余症同前，系湿热蕴阻，前方去橹豆衣、白蒺藜，加佩兰梗。四诊：睾肿渐消，阴囊上束溺清、畅利。前方加陈皮4．5克。后又以此方去橘叶核，加制苍术、淮山药、川黄柏，连服十二剂而愈。
（《上海老中医经验选编》张赞臣医案。郑思雄等整理）
例二毛某，男。副睾丸炎由湿热所酿成。黄柏5克粉丹皮9至冬葵子9克上牛膝12克泽泻9至，大小蓟各9克荔枝核12至生侧柏叶30克（煎汤代水）另：银花12克生山栀9克代茶。二诊：睾丸炎除局部疗法外，清谅解毒、通利二便。银花12克大小蓟各9克丹皮9克蚤休5克土牛膝9至桃仁12克夏枯草9克菊花9克、‘蒲公英9克，粉草落9克车前子叶各9克甘草梢5克生熟锦纹各6克元明粉12克（分两次冲入）三诊：睾丸炎虽未消尽，但已不如前之掀红肿大。一3犯～土茯苓24克凤尾草12至）生山栀9、克马鞭草12至黄柏5至银花15至蒲公英9克小蓟9克、蚤休5克山慈菇3克（切片）“四诊：”治睾丸炎不外通利二便，消炎尚属次要1郁李仁9克（打）小蓟庞克桃仁泥儿克苦参片5克黄柏3克甘草3克“～、
（《章次公医案》
【评按】子痈相当于急住睾丸炎或副睾炎。多由湿热下注肝络、气血凝滞而致。常法以龙胆泻肝丸泻肝清热利湿为主方。例一属肝气失疏、湿热交阻，由于肝火不盛，故洽以硫肝理气、清热利湿，是为常法中之变法。例二为副睾炎，中医辨证亦属湿热壅遏所致，治以通利二便为主，清热解毒散结为辅。通利二便的目的，为使湿热毒邪从二便利泄；但患者如无大使难，则不须用通便法。细玩章氏立方’主治明确、药用精纯而效专，在主观上有欲结合西医药理的思想。。、
（三）臀痈、、尹××，男，32岁。门诊号：拢0187。初诊日期、1968克2月13日。＝一、＝：1＝、＝臀部肿痛、发热已八天。‘现病史已臀部初起一小红疙�