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妇科-评注产科心法-第章

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脉,此亦本体之浓薄耳。 

上集胎前门
验胎之法
属性:妇人经期不来已过四五十日,或偶见红而少,或脉不应指,疑似之间,以此验之。用川芎为细末,煎艾水 
调,空心服二钱。腹内觉微动则是孕,不动者非也。或以外象参看,如见 
食,不喜食或恶心而吐,或体倦欲卧,虽体质平常,孕脉不现,只要六脉调和,亦当是孕。此即是人病脉不病, 
但与养血安胎之药数剂,孕脉自现矣。 
x安胃定胎散x 
白术(一钱) 陈皮(七分) 砂仁(五分) 茯苓(一钱) 当归身(八分) 藿香(三分) 老姜(一片) 
炒米(二钱) 水煎服。如恶心而吐痰者,加制半夏五分。 

上集胎前门
孕妇忌食
属性:(既受孕矣,则当慎之) 
如眼前之鸡子、雄鸡、糯米、生姜等物,古书皆云宜忌。此家常食物,难以尽戒,但鸡子、糯米有补益之 
功,又何必戒?而鸡肉同糯米共食,令子生寸白虫。豆酱与藿香同食,主坠胎。鳝鱼同田鸡共食,生儿必哑。而 
田鸡、虾蟆为之 虫,与人同形,男女皆不宜食。世间食物颇多,又何必食此虫?且男人食之,精滑少子。女 
人食之,生子不寿。况且杀田鸡时,其物抱头而鸣,声如孩啼,闻之可惨。卖田鸡之人,多属无后。以此观之, 
可戒。食骡马肉延月难产,食蟹每多横生,食兔肉儿必缺唇,食雄鸡生儿多哭,食鲤儿生疳疮,食野兽儿生怪疾, 
多食火炙煎炒之物,儿必多生疮毒。鸭子与桑椹同食,令儿心寒腹痛,皆有应验,切须禁忌。总之,孕妇宜清净, 
宜小劳,宜买物放生,不宜看戏,勿观异物,勿致动怒勿戏谑,勿妄想。饮食只可家常菜饭,行路不宜急,下步 
不宜重,勿攀高拾物,勿轻狂负重。知字者常视经书,则生子自然聪明清秀而多寿。 

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药忌
属性:娠妊在腹,如怀藏宝。服药所忌防其伤胎。医家举笔,留神不可孟浪草率。吾师程钟龄先生,同叶其秦先生 
编成歌句,俾后人易于诵记。予略为之增补。此外,仍有信砒、水银、斑蝥、水蛭、蛇蜕、蜈蚣,一切毒物,虽非恒用 
之品,或遇生毒别故,皆宜留心避之。 
x歌曰x 
乌头附子与天雄,牛黄巴豆并桃仁,芒硝大黄牡丹桂,牛膝藜芦茅茜根,槐角红花及皂角,三棱莪术薏 
苡仁,干漆 茹瞿麦穗,半夏南星通草同,干姜大蒜马刀豆,延胡常山麝莫闻,黑丑槟榔同苏木,伤胎之药避 
其凶。 
此中有安胎止呕,不得不用半夏者,必用开水泡洗三次,以去燥烈之性,呕止即去。有热病闭结,伤寒传 
经入腑而必欲大黄者,有中寒于阴,必欲姜桂者。《内经》曰∶有故无殒,亦无殒也。衰其大半而止。此即 
有病则病当之,乃从权也。然必不得已而用之,不可过剂。而用药中,亦必有顾胎之味。予意总之胎前有病 
症,重在保胎;产后有病症,重在温补。此至稳至当之理。 
产后有病,重在温补,乃云至稳至当之理。试问∶仲景云产后有三病,一者病 ,二者病郁冒,三者大 
便难,此三证乃血虚火旺,津液不足,亦可以温补治之乎?吾尝谓立言不慎,实贻害于苍生,此类是也。 
(徐评) 

上集胎前门
恶阻
属性:(孕妇呕吐,名曰恶阻,非谓经阻而言) 
娠妊之际,经不行。浊气凝滞,上乾清道,或中脘停痰,胸膈满闷,眩晕呕吐,或倦卧无力,而不喜食; 
或一时觉大病之象,或过时而全无病;此所谓孕妇多怪病,实非病也,名恶阻。方用二陈汤加枳壳炒,砂仁 
研去壳,以安胃化痰。若脾气虚,用六君子汤加紫苏梗(五分),枳壳(五分,炒),砂仁(五分,炒), 
香附(八分),加姜枣煎服。其半夏必用姜水泡洗三次。若与人参同用更稳。恶阻之症,虽属寻常,然呕 
多不食,气必上逆,逆则防冲,动心包,孕妇有碍,急宜安胎调胃。 
x二陈汤x 
制半夏(一钱,泡) 广陈皮(七分) 白茯苓(一钱二分) 炙甘草(五分) 本方加人参(八分), 
白术(一钱),即六君子汤。俱宜加姜枣煎服。 

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胎动不安
属性:胎动各有所因,或怒动肝火,或起居不慎,或跌扑闪动,及房事动扰,则胎不安。孕妇腰痛发热,不食不 
眠。方用安胎饮主之各有加减法。设若不安之甚,防其胎伤于内,须验其舌,与面色相配。如面赤舌青,知胎 
已伤。面青舌赤,母伤子存。面舌俱赤,两无妨。面舌俱青,两命亡。如产妇口吐白沫,唇口色青者,立死难 
保。娠妊者,切宜慎养。 
x安胎饮x 
大熟地(三钱) 归身(一钱) 白芍(一钱,酒炒) 炙草(五分) 艾叶(五分) 砂仁(五分,研) 
白茯苓(一钱五分) 川芎(三分) 白术(一钱,土炒) 阿胶(一钱) 
水煎服。 
胎动,有因寒因热、因虚因实之分,岂可概从温补为事。(徐语) 
若起居不慎,房事扰动者,加人参(一钱),杜仲(二钱),川断(一钱),桑寄生(二钱),真者为佳。 
如无力用参,即加蜜炙黄 (三钱)。若怒动肝火,本方加柴胡(三分),黑栀(八分)。若脾虚气滞者,除 
熟地,加人参(五分),陈皮(五分),白扁豆(二钱,炒)。若跌扑伤动,另用当归(一钱五分),川芎 
(五分),青木香(一钱),桑寄生(二三钱)(此物极能安胎,最妙,惟恐不真)。若感风寒相搏,须按各 
经以祛之。轻者于本方除熟地加苏梗一钱,此味能宽胎气,去胀满,且安胎。或加青苎三钱。大凡子烦诸症, 
皆可加入。更有气虚胎下陷者,另用补中益气汤,以升举胎元则安。大抵体弱之人,安胎饮内皆宜加人参, 
即合成胶艾八珍汤。 
x补中益气汤x 
炙黄 (二钱) 于术(一钱,土炒) 陈皮(五分) 归身(一钱) 柴胡(三分,蜜炙) 升麻(三分, 
蜜炙) 炙草(五分) 加姜枣煎服。 
x保胎丸x 
此即家 庵先生托胎丸,予加当归配成君臣佐使四味,名保胎丸,极有效验,即名千金保孕方。 
杜仲(八两,用糯米粥汤拌,蒸晒干炒) 山药(六两,炒另磨留粉二两,打糊为丸) 川断(四两, 
盐水炒) 当归(二两,酒炒) 
即用山药粉打糊为丸。亦有用枣肉打为丸,不拘时,开水送下四钱。凡有孕 
者,即合服之。服过七个足月可止,此方物省而功大,永无小产之患。且产后多乳病,贫者宜传此方与服, 
价廉不费。虽受外感,亦勿间断。如见有小产者,即传此方,其效如神。 

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漏胎
属性:妇人之经血,一有孕时,即蓄之以养胎。至产后,则变乳以养子,此天地生人自然之妙。倘孕妇忽然见红, 
名曰漏胎,急宜服药保之,毋致血沥多而胎不保也。 
若因风热动血者,即用四物汤,送下防风黄芩丸(二钱),一日两三服。若因怒动肝火者,用逍遥散加黑 
山栀(一钱),条芩(五分)。若血虚妄走者,用四物汤加茯苓神、阿胶(各一钱),艾叶(五分),莲子(十 
粒)。若脾虚不能摄血者,用归脾汤加胶、艾、莲子。若气虚下陷者,亦用补中益气汤。若去血大多,即用八 
珍汤大补之,然必要人参,即同血脱益气一体耳。百问曰∶胎息未实,劳力触犯,或食毒物,或房劳惊恐,令 
子宫虚滑,经血淋沥,败血凑心,子母难保,此急症也,速大补之。 
败血凑心,多是气逆之故,宜急顺其气,速降其瘀,所谓急则治其标也。乃云速大补之。若补气乎,则气 
愈壅逆。补血乎,则败血。将何以处治?斯诚乱道之语,误人之言,不待辨而自明矣。(徐评) 
《产集》曰∶肝经有风,下非胎血,宜服防风黄芩丸。此实症也。 
《千金方》曰∶娠妊下血不止,名曰漏胞。胞干便死,急用生地八两,以清酒三升,煮减半,绞去滓服, 
此亦急症也。 
有等妊娠,红漏不多,精神如故,六脉和平,此儿小血盛有余症也,医者望而知之。 
x四物汤x 
大生地(三钱) 当归(一钱) 白芍(一钱二分) 川芎(三分) 
加丝绵烧灰(五分),水煎服。 
x防风黄芩丸x 
青条芩(一两,醋炒黑色) 防风(一两,炒) 
共二味为末,酒糊为丸,米汤下。 
x逍遥散x 
当归身(一钱) 白芍(一钱) 白术(一钱五分) 柴胡(三分) 炙甘草(五分) 茯神(一钱五分) 
水煎服。 
x归脾汤x 
人参(一钱) 白术(一钱五分,土炒) 黄 (二钱,蜜炙) 归身(一钱五分) 炙草(五分) 
茯神(二钱) 枣仁(一钱五分,炒) 远志(五分) 广木香(五分) 桂元肉(五枚) 
加姜枣,水煎。 
x八珍汤x 
人参(二钱) 白术(三钱) 茯苓(二钱) 甘草(五分) 熟地(五钱) 归身(一钱五分) 白芍(一钱) 
川芎(五分) 
加姜枣煎服。 
x补中益气汤x(见前胎动)。 

上集胎前门
半产
属性:有孕,须防三五七月。盖孕三月,胎火初动,常令心烦闷乱。四五月,受少阴君火以养精。六七月,受少阳 
相火以养气。稍有气血不足之体,则胎坠矣。巢氏曰∶受胎在腹,七日一变,至三月属心,五月属脾,七月属 
肺,皆属五脏。脏阴亏而易坠。如初一月属肝,怒则坠。每洗下体,窍开亦坠。房事不谨,亦坠。即前文所谓随 
受随落也,大半皆如此,人所不觉耳。大凡胎气,腹痛者常事,而腰痛者切须防也。急宜服药,补肾安胎,不可 
不早言之。至红一漏,只可十保其三,宜服安胎饮,重用熟地,或加人参、桑寄生。但小产重于大产。盖大产乃 
瓜熟蒂落,天生自然。小产必有所由,惊动而下,乃生断其蒂。胎之胞附于带脉,带又环系于腰,是以腰痛带脱, 
胞胎即下矣。预服保胎丸,则无患矣。 
小产后,即如大产相似治之。若去血多者,即可服人参、熟地,而当归宜�
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