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血液这种东西,并不是人们所想的那么简单,很多影视作品是具有误导性的。很多影视剧里会看到这样的情节,家里有亲属出了车祸,家属就站出来了,可能是爸爸妈妈,可能是儿子女儿,说,大夫赶紧抽我的血吧,然后把观众们感动的稀里哗啦。
而事实上这种故事情节是不科学的,现实之中也是不可以这样做的。
现代医学证明,直系亲属虽然血缘关系详尽,但是可能会导致十分严重的输血反应,被称作输血相关移植物抗体宿主病,听起来很复杂,其实也是一种人体的过敏反应。
而这种过敏反应的发病率极低,差不多是百分之零点一,死亡几率却几乎是百分之一百,一旦发生几乎无法挽救。
这种疾病不会在输血的时候表现出来,而一般会出现在输血完成后的一个礼拜左右,输入的血液里含有活性淋巴细胞,淋巴细胞是白细胞的一种,是机体免疫系统的重要组成部分。
如果这些活性淋巴细胞输到没有亲缘关系的人身上,并且受血者不存在免疫系统功能低下或受损的情况,因为遗传基因不一致,受血者本身的淋巴细胞就会识别、排斥并杀死这些入侵的活性淋巴细胞,因而供血者的淋巴细胞一般不会在受血者体内存在。
如果是直系亲属间输血,两者一部分遗传基因相同,受血者就难于识别出供血者的淋巴细胞并加以排斥清除,任如由其繁殖,反而将受血者的皮肤、消化道、肝、肾等组织视为异物加以排斥、攻击,造成器官严重损害,以致受血者死亡。
受血者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、皮肤粘膜出现大面积皮疹或大泡,全血细胞减少,肝动能异常或衰竭。这种病起病突然,进展迅速,病情严重,有时医生甚至还来不及能作出诊断,病人便已经死亡。
亲属间输血后并发移植物抗宿主病的危险性比非亲属间要大得多,因为有血缘关系的人,特到是直系亲属,遗传学差异很小。血缘关系越近,该病的发病率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高十到二十倍。
临床输血的原则是尽量避免使用亲属供者的血液。
那么有人要问了,如果是稀有血型,血库找不到,这种情况无法规避怎么办呢?
医学科技其实也是有办法的,现在医学可以通过辐射照射把这种活性淋巴细胞杀死、灭活,让它在输到体内后,不能再产生免疫活性。
但凡事都有个度,尽管直系亲属之间输血可以通过辐照技术解决,但医生还是不建议直系亲属之间输血,辐射仪的照射万一没办法完全对淋巴细胞进行灭活,那问题可就大了。
实在要输学,必定要遵循几个原则,第一,量要少,能少输尽量少输。第二,选择成分输血,该输红细胞时只输红细胞,不缺血浆时就不输血浆,要输血小板只输血小板。
世间就有这种巧合,又有人要问了,我去献血,刚好我父亲要输血,我跟他的血液一致,虽然概率小,但是误输怎么办?
血库在进行配血的时候也会进行身份验证,如果刚好发现受血者是献血者的直系亲属,那也是要进行规避的。
血库这边采血之后,制作血制品也都是成分血,根据病人的实际需要,仅输入治疗相关的血液成分,输血反应大大下降。而血站和医院的这种调配工作,很多人都是不知道的。
在医学上,没有任何一件事是简单的。
因此,血液收集和回输,对于这种病人来说是十分必要的。单纯的代血浆无法完全替代人体的血液,也没有办法支撑身体的全部机能,只能顶一会儿,输多了造成血液稀释,还是会出问题。而从病人到医院,在到验血、血液配型、血库提取血液、解冻升温,还需要一段时间。
对于短时间大量失血的病人来说,大量的异体输血也并不安全,即便是血型匹配,也有可能出现器官炎症或者是严重的遗体排斥、过敏的情况,严重的危及到生命。近年来,医疗工作人员们越来越关注手术之中的自体血液回输的技术了。
自己在治疗或者手术过程中,通过医疗的手段回收到的血液,可以输入到自己的身体里,这就可以完美避免交叉感染、传染性疾病以及排异和过敏的情况。
然而在手术过程中收集的血液,哪怕是手术室这种无菌环境,也需要经过血液的过滤、分离、清洗、净化,并非是直接收集完了装进袋子里,就能直接给病人输入体内的。任何一个环节和步骤都不可以被忽略,否则会造成严重后果。
而在有的情况下,医院可能会选择把收集到的血液混入人造血浆进行输入,二者进行融合,也可以起到很好的效果。
在一些病人已经住院,病情得到控制,但是需要手术治疗,而手术过程会大量出血的情况下,大夫们也会建议病人,在身体条件允许的情况下提前抽几个单位的血出来,放在血库备用,等到几个礼拜之后人体造血功能已经完全补充了自己身体里的血液,再进行手术。
这样的话,手术过程中就算是流失了血液,那么也可以直接用自己的血去填补。
周华现在这么做,也实属无奈之举,留给病人的时间太少了。
“到了医院什么都别做了,先配型,把血液拿去处理,直接上t,确定出血点马上进行手术,拖不得。”周华一边专注地进行腹腔穿刺的血液引流,一边嘴里念念有词。
第四百四十七章 见多识广()
王鸽的车速已经很快了,雨天路滑,轮胎发飘,好在车上的人多,重量比较大,压得住车,在高速转弯的时候才没有出现任何危险的情况,
车辆平安无事的快速抵达了医院,王鸽终于松了口气,虽然镇魂牌没有任何变化,但是这个数字可以拿到手的概率还是很大的,尤其是在这个病人并非阳寿已尽的情况下。
死神也有他们的原则,除非病床上的病人情况太过于严重,的躯壳实在是无法继续容纳灵魂,灵魂很有可能主动脱离身体,从而变得不受掌控,否则他们也是不会直接追到急诊抢救室里面的。
病人一旦来到了医院,接受了专业大夫的诊断和治疗,死神便会认为病人有好转的机会,根据病人的身体状态去判断,对灵魂的回收是否要继续下去。
基本上人到了医院,活面儿就很大了。例如说一个人在户外受伤出血,得不到任何救助的情况下就会失血过多而死,可是真正把人带到医院之后,医生会马上止血,缝合血管和伤口,说句实话,在医院的医生看来这并不是什么大事儿。
只要人到了医院,什么都好说。在路上的时候能够提前得到救助那就更好了。这正是救护车存在的意义。
在人类发展的漫长岁月之中,救护车早已经出现了。十八世纪末,拿破仑发现自己的远征军死伤惨重,有些士兵在战场上受伤之后,如果得到了及时的救助,是可以避免死亡的。于是他下令,让马车上装载一些医疗用品或者药物用来战场急救,同时还可以将受伤的士兵从前线运回后方,在后方的医疗站点之中得到救助。
有意思的是,救护车这种东西居然是在战争之中出现的。
救护车从战地救护发展到民用救护始于89年,当时美国纽约市的贝尔维医院首次配备和使用了救护车。在汽车发明之后,第一辆现代意义的机动救护车于20世纪初在法国诞生。
悠久的历史让救护车在民用之中有了较为良好的发展,而随着医学科技的不断进步,救护车上面的医疗设备也越来越多,由于空间有限,标准制定者们通过长时间的研究,最终确定了一系列救护车的体系,包括设备、药品和医疗用品都经过精心挑选,虽然无法面面俱到,却也能够应对大多数病人需要急救的情况,在短时间内保证病人的生命体征。
救护车的出现让无数急症病人患者有了生存的希望,车上的驾驶员和医生护士们也一直再跟死神进行对抗,当然,在大多数人看来这只是一种形容词语,人们并不知道,这种事情是真实发生在现实世界之中的。
王鸽知道这个情况,可是越是知道了真相,心理上的压力也就越是严重。
火车上的病人在众人的协助下终于被送入了急诊大厅之中,王鸽也没再继续留在这里,开着救护车回到了停车场。不论死神是否跟进来,他在不在场都没有太大的作用。肉身抵挡死神这种事情,他肯定是不会做了,死神也不是傻子,更不能商量。他的任务已经完成了。
“你好像……越来越看得开了啊。”虚紫对着王鸽说道。
现在的王鸽看起来心平气和,一点也不为病人担心,表情也毫无波动。“其实我的任务已经完成了,接下来就看那些大夫们的了。我再做什么也不会影响到事情的最终结果。”
在长期的出车过程之中,王鸽已经学会了波澜不惊,让自己的内心归于平静,尽量不让情绪打扰到自己的工作。这是在这一行最好的方式。
“这也是一件好事儿。如果你现在就成为死神,一定会是一个十分合格的死神。阎王大人的眼光果然没错。”虚紫说道。
“你现在跟阎王大人还有联系吗?”王鸽开门下车,对身后举着雨伞的虚紫说道。“顾雪若……”
一旦结束任务状态,杂七杂八的事情马上就会涌向他的大脑,并且占据他的全部思绪,顾雪若的灵魂现在到底在哪里,是他重点关注的唯一问题。
虽然跟顾雪若认识时间不长,但毕竟还算一个同类。而且顾雪若也给了王鸽很多建议和帮助,让他在这个世界上不再感觉到孤单。
“不得不说……她隐藏的很好。阎王大人仍旧没有收到任何死神和执法者关于她灵魂下落的消息。谁都找不到。”虚紫想了一下,然后分�