按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
这真的是无语了，突然的呼吸困难加重，然后汗流浃背的，加上腹痛！
李黑云看见是周野吾和陈日源来了，难看的面容上强忍着一丝笑意：“是啊，肚子忽然疼起来了，我是不是要休克了！这新G肺炎怎么还肚子这么疼啊，像虫子在咬一样！”
周野吾一听，也跟着紧张起来了。
他当然知道这个患者诊断未明，本来就让人头痛了。
突然来这么一出，只希望可别出事了。
还好有反应，神志还清楚！
李黑云额头已经满是汗珠，他捂住肚子，呼吸急促异常，心电监护提示血氧饱和度降至了90。
“特级护理，吸氧吸氧，给他面罩吸氧！”周野吾大喊道。
这注定又是一个不眠夜啊。
第219章 血小板的减少
然后检查了患者腹部，患者腹部压痛比较明显，这哪里出了问题啊，下午都还好好的。值班医生丈二和尚摸不着头脑。再一细致检查，患者右上腹似乎压痛更明显一些，墨菲征似乎是阳性的。
墨菲征阳性，意味着患者胆囊有炎症。肿大的胆囊靠近腹壁，炎症波及了腹壁，这时候我们在胆囊这个位置压下去，会出奇地疼痛，因为压迫到了发炎的胆囊。所以墨菲征阳性往往意味着急性胆囊炎。可是患者之前的B超没有看到胆囊结石啊，值班医生想不明白。
该不会有突发的胃肠穿孔吧，胃肠穿孔也会痛得嗷嗷叫的。不管如何，请外科医生过来会诊总是正确的。
同时，也要再次排除心肌梗死可能，任何腹痛都要排除心梗。这是医院的明文条例了。所以值班医生一边让人找外科医生，一边自己拉心电图。同时还让人找ICU医生会诊。患者突然病情加重，说不定得去ICU。
心电图出来了，没啥大问题，就是心率快些，120次/分。
外科医生先到了，检查了患者腹部，说患者这个肚子虽然疼痛，但是腹壁不紧张，没有反跳痛，估计不是肠穿孔、胆囊炎等情况，肠鸣音也还是有的，也不像肠梗阻，有没有胰腺炎等情况情况就不好说了，建议先做个腹部CT，进一步明确再说，如果有外科手术指征，再找我们手术。
ICU医生也来了，对，就是大家心心念念的华哥。华哥看了病人，快速回顾了病人的病史。也是找不着北。患者有发热、胸闷、气促，突然就腹痛起来，既然没有特殊病史，的确不好说是什么。同意外科医生的意见，先做CT。
但是患者现在这个情况比较严重，直接拉去做CT，恐怕路上也不安全。但是你不做CT也不行。还好现在血压什么还是稳定的，跟家属沟通好，快去快回。看看CT能不能发现什么特殊的没有。华哥给了建议。如果有需要，ICU随时准备好床位等着。
话刚说完，患者的呼吸更加急促了。这可吓坏了患者老婆，差点哭了出来，扯着值班医生说赶紧用药啊，再不用药就死人了。
华哥见这架势，也不好先行离开了。患者呼吸困难进一步加重，赶紧再用听诊器查看双肺，双肺呼吸音是对称的，不支持气胸。心电图也没看到心肌梗死。虽然呼吸急促了，但是血压还是好的，但这个可能是假象。患者现在交感神经兴奋，血压高是当然的，如果患者安静下来，说不定血压已经掉得很厉害了。
当务之急，先解决患者的呼吸问题。至于什么诊断，容后再说了。华哥内心有了主意。于是跟值班医生说，要不先转ICU，气管插管接呼吸机稳住生命征再说。
值班医生跟华哥想一块去了。这样的病人再放在呼吸科也是个炸弹，搞不好心跳停了就完了。
华哥跟家属说，患者病情危重，呼吸不好，缺氧，要转去ICU继续治疗。你同意么。
家属一下子蒙圈了，慌了神，一个劲点头，边哭边说什么治疗都愿意，花多少钱都可以。
病人这时候意识都有些模糊了，眼神放空。
华哥把心一横，说等不了去ICU了，直接在这里插上气管插管才保险。耽误一分钟都不行。于是让ICU护士把插管箱送下来，边准备边跟家属沟通好，只等家属同意插管这几个字一出口，华哥的气管导管就送入了患者气管。
整个病房闹哄哄的。
华哥顺利插入气管插管，赶紧接上球囊，给患者按压送气。然后几个人齐力把患者转运至ICU。
那一晚，可谓精疲力尽。患者总算安全到达ICU。
ICU的几个医生也在商量，为什么患者会突然病情加重了呢，呼吸怎么突然就不好了呢，是哪里出了问题。肺炎加重了？还是有别的问题，比如气胸、肺栓塞、肺水肿？
第二天，患者总体情况稳定一些了，华哥推着呼吸机，带着病人去做了胸腹部CT扫描。本以为能发现一些信息，可惜没有。患者没有肺栓塞，没有气胸，肺炎都没怎么加重，倒是有些肺水肿。
肺水肿怎么来的呢？是肺炎引起的？还是心衰引起的？大家意见不统一了。如果患者心脏功能不好了，血液泵不出去，就会堆积在肺部，就会发生肺水肿。整个肺泡本应该是充满空气的，现在都被水分填充了，患者当然会缺氧，当然会呼吸急促。问题是，为什么患者会发生心衰呢。要知道，患者之前身体都很好的，没有冠心病等心脏病基础的。年纪也不大，突然就心衰了，说不过去。除非，患者有严重的心肌炎。
华哥这个担忧不是没有道理的。
如果真是重症心肌炎，那之前的检查应该有所体现的啊。或者是或者是突然由普通心肌炎一下子进展到重症心肌炎？那为什么会发生心肌炎呢？真的是病毒感染导致么？
ICU的几个医生一起讨论着，最后把凶手定在心脏这边。肺炎可能仅仅是个旁观者。
患者血小板很低了，昨晚复查血小板降至50x10E9/L。华哥说。这不是个好兆头，要么是患者感染太严重了，要么患者可能是有血液系统方面疾病。
血小板是人体凝血系统的一种物质，人体血管破裂出血后，血小板会马上用上去止血的。在严重感染时，血小板的生成会受到抑制，表现为不断减少、减少。而很多血液方面疾病也会导致血小板减少，同时也会有白细胞、红细胞减少，比如白血病、淋巴瘤等等。
患者高热了这么多天，现在血小板下降的怎么快，该不会真的是血液方面疾病吧。华哥隐隐有些担忧。但也仅仅是担忧而已，很多原因多会导致血小板下降快，比如传染病，很多传染病都会导致肝肾功能损伤、血小板下降快等等。
反正患者目前诊断未明，就请大家再过来讨论看看吧。主任说。明天安排一场多学科讨论。请呼吸科、心内科、传染科、血液科、胃肠外科一起过来。
第220章 骨穿结果阴性
周野吾让护士迅速准备给李黑云戴上吸氧面罩后。
他开始查体：“大叔，我查体！”
“查体……怎么又查体。”李黑云苦涩地笑着，上次陈日源检查腹股沟的事情，他至今记忆深刻。
周野吾也是笑了，这李黑云都快喘不过气看，竟然还这么逗比。
真是置生死于事外啊！
周野吾一边像哄小孩子一样安抚着李黑云，然后一边开始检查他的腹部了。
“这里痛吗？”周野吾压着他右上腹道，这里可是肝胆所在啊。
李黑云一被周野吾用手压着右上腹，更加痛苦了，表情都微微狰狞起来。
“痛啊。”李黑云大喊道。
d，这酸爽，简直和伤口上撒盐一样！
“你用手按着伤口，你说疼不疼，我已经内伤了。”李黑云吸着高浓度的氧气，还气喘吁吁地开着玩笑。
周野吾松开手，心想有个屁的伤口哦，不过这内伤……倒是有些可能。
难道真是胆囊的地方有问题吗？
而且这压痛还比较明显，这哪里出了问题啊，白天都还好好的。
一到晚上就来事情！
周野吾顿时想起来值班医生的魔咒，很多病人都是白天相安无事，一到晚上就各种病危了。
之前在天丰人民医院听说有个研究生刚刚毕业然后去值班，明明一个病区里的病人白天都很稳定，结果到了晚上就各种出事，一个晚上死了四个，最后那个研究生有了心理阴影，直接申请调到了档案科去了。
夜班这玩意对于高年资医生来说可能家常便饭，但是对于小医生来说，简直是噩梦！
“痛不痛啊。”既然想到了是胆囊的问题，周野吾下意识就做了个墨菲征。
他的左手掌贴再李黑云的右胸下部，差不多是肋骨下面的位置，然后以左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处腹壁。
“深呼吸。”他一边去做墨菲征，一边发现李黑云确实是墨菲征阳性！
胆囊有炎症？
做墨菲征的时候，在患者吸气过程中产生炎症的胆囊下移时触及用力按压的拇指，即可引起疼痛，如过因剧烈疼痛而吸气中止，就说明病人的胆囊可能有问题！
可能是胆囊结石引起的炎症，也能是胆管梗阻……
种种的原因，反正都是牵涉到了肝胆的问题。
“大叔啊，你这墨菲征阳性，意味着你胆囊有炎症啊，肿大的胆囊靠近腹壁，炎症波及了腹壁，这时候我们手在胆囊这个位置压下去，会出奇地疼痛。”周野吾解释着道，可是李黑云之前的肝胆B超没有看到胆囊结石啊，他有些想不明白了。
吸氧大概三分钟了，李黑云气促的症状稍有好转。
果然还是吸氧管用啊。
周野吾思索着腹痛的可能性，这个时候一直在旁边没有说话的陈日源终于开口了。
“做个心电图，然后再叫外科的医生过来会诊一下吧。”他提醒道。
现在陈日源是一心想要培养周野吾，所以很多的时候他更多的时候是放权！
把处理病人的机会都交到周野吾的身上，实在是没有机会了，他才会亲自上手