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龋阏飧隹赡芫褪浅ぴ诹烁孛胖芪ё橹锩妫夜兰剖�8岁男子，姓冯。
7天前，冯某开始觉得左侧眼睛疼痛，当时以为是进了沙子，揉了揉，没留意，后来左眼疼痛越来越重，自己照了镜子，发现左眼充血发红，就不敢再揉了。
冯某本来就有沙眼，一直断断续续发作，没断根，以为又是沙眼发作，自己去药店买了红霉素眼膏，用了1天。
第二天起床，左眼疼痛更加严重了。更要命的是，左眼看东西有些模糊，朦朦胧胧，冯某使劲晃了晃头，紧闭双眼再睁开，依然发现左眼视力不好。
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糟糕了，这只眼睛废了。冯某又害怕又担心。
妻子做了最爱吃的饭菜，冯某一点胃口都没有，找了社区医生，看看要不要调整用药。社区医生不是眼科专科，但看过冯某发红的左眼后，说要警惕结膜炎等等，还说有些眼病会传染的，家属之间要注意。
社区医生没给到实质性的帮助，冯某直接联系了熟人，找到市三甲医院的眼科，直接说要住眼科膜炎。
性全葡萄膜炎是一种眼内炎症，不是细菌感染引起疲，现在终于左眼疼痛减轻了，整个人舒服了
透顶了！诊断是左眼眼内炎，视网膜脱离（左）。
眼科医生跟冯某说，看样子，这个左眼是保不住了。
冯某听到这句话后，精神恍惚，差点站立不稳。妻子也是异常担心，跟医生说了其他情况，昨天开始丈夫有发热，自己没量体温，反正觉得身体有点烫，而且胃口不好，还咳嗽，跟这个病是不是有关系？
眼科医生听到家属这么说后，警惕性就更高了。
搞不好患者同时还有其他问题，有发热有咳嗽，要警惕肺炎可能。
刚好眼科主任也在，看到患者这个情况后，眉头皱了起来，说赶紧做个胸腹部CT，搞不好要出人命了，如果是那个病的话会死人的。
本来说保不住左眼，冯某就已经够伤心欲绝了。现在主任还说会闹出人命，更加是吓得六神无主，嘴唇震颤。
不就是一个眼睛嘛，实在不行我就不要这只眼睛了，怎么还会保不住命呢？冯某跟妻子说。跟你这个当年分娩的时候侧切了一刀有关系。
庞女士听完后惊讶的合不拢嘴。子宫内膜怎么会长在肛门周围去了呢，这太骇人听闻了。
但事实可能真的是这样，毕竟你这个所谓的肛周脓肿真的跟月经有关，月经来潮时肛周脓肿里面也可能来月经，月经走时脓肿里面的月经也走了，所以脓肿会减小甚至消失，即便不用我的药也会消失，甚至我的药还是多余的何医生说。
做个直肠核磁共振吧，看清楚一些，如果真的是，那就要手术切掉这个异常的子宫内膜组织了，它长在了不该长的地方。
庞女士终于理解了，同意做核磁共振。
核磁共振结果出来了，显示肛管左前附近有一个2…3大小的异常信号影，看样子不像是肿瘤，子宫内膜异位不能排除。
拿到报告后，庞女士直接蒙了，难道我这个真的不是脓肿，真的是子宫内膜异位？
何医生说，找个合适的时间手术吧，切出来看看就更加一目了然了。即便是脓肿，那也是需要手术的。这一刀是免不了的了。
于是挑了月经结束后第3天动刀。那天“肛周脓肿”最小，疼痛最轻微了。
麻醉后，医生直接在肛周切开一小口，可见一个囊壁，然后完整剥离整个病变组织，看样子肯定不是脓肿了，这一点不像是平时见得最多的脓肿的样子，何医生目光如炬，心平气和地继续切开病变组织，可见暗红色烂肉样的组织，我靠，真是“月经”啊。
送病理检查，术后病理回报：可见子宫内膜腺体和间质，考虑子宫内膜异位症。
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这回终于真相大白。
术后继续抗感染等处理，庞女士病情恢复很快，随访一年，未再有“肛周脓肿”发生。
呵呵。
再跟大家一起复习子宫内膜异位症的一些基本信息：
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，异位内膜可以侵犯全身任何部位，比如肚脐、膀胱、肾脏、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最为常见，其次是直肠膈等。
流行病学调查显示，大多数发病年龄在25…45岁的女性。轻度内异症者可以不治疗，观察即可。症状明显的可以用些激素类药物治疗。药物治疗无效的可以手术，就好像文中子宫内膜长到肛周皮下去的情况，直接干掉异位灶即可。但不能保证不会100不复发。
总之，祝大家好运。多一个心眼。尤其是当某些疾病与月经有明显关系的时候，要动脑筋，不要想当然。何医生还是不错的，及时扭转了航向。你生过了孩子了吧？当时侧切了一刀？何医生问。何医生看到庞女士会阴这里有个瘢痕，所以会如此问。
是的，当时差点难产了。庞女士回复。侧切了一刀才把那小家伙憋出来。
你自己好好想想，这两个月来是不是真的月经来的时候肿块增大、疼痛加重？月经走之后肿块消失了？何医生问。
您别听我丈夫瞎说，我这个肿块好了可能还是跟您的药有关，恰好碰上了月经而已。庞女士赶紧解释。
检查完毕后，何医生说，你这个可能不是普通的肛周脓肿，是我看走眼了，局部皮温不算高，典型的肛周皮下脓肿周围皮温多数会升高的，毕竟是炎症嘛，而且患者可能会有发热，你都没有。
第270章
搞不见的急性全葡萄膜炎。
急性全葡萄膜炎是一种眼内炎症，不是细菌感染引起的，所以治疗不靠抗生素，靠抗炎，首选地塞米松等激素类药物，同时用阿托品扩瞳，防止组织黏连。
经过上述处理后，冯某眼睛肿痛明显缓解了。
这两天眼睛一直发红、肿痛，后面视力下降，冯某身心俱疲，现在终于左眼疼痛减轻了，整个人舒服了很多。问题是，左眼的视力依然没有恢复。
再加上冯某这几天来茶饭不思，整个人以肉眼可见的速度消瘦了下来，妻子帮他量了体重，足足瘦了3kg。
由于眼睛视力没有好转，冯某再次复诊，眼科医生也变得更谨慎了，再一检查，发现左眼情况更糟糕了，其视网膜有明显渗出、出血、剥离，而且晶状体浑浊异常。
糟糕透顶了！诊断是左眼眼内炎，视网膜脱离（左）。
眼科医生跟冯某说，看样子，这个左眼是保不住了。
冯某听到这句话后，精神恍惚，差点站立不稳。妻子也是异常担心，跟医生说了其他情况，昨天开始丈夫有发热，自己没量体温，反正觉得身体有点烫，而且胃口不好，还咳嗽，跟这个病是不是有关系？
眼科医生听到家属这么说后，警惕性就更高了。
搞不好患者同时还有其他问题，有发热有咳嗽，要警惕肺炎可能。
刚好眼科主任也在，看到患者这个情况后，眉头皱了起来，说赶紧做个胸腹部ct，搞不好要出人命了，如果是那个病的话会死人的。
本来说保不住左眼，冯某就已经够伤心欲绝了。现在主任还说会闹出人命，更加是吓得六神无主，嘴唇震颤。
不就是一个眼睛嘛，实在不行我就不要这只眼睛了，怎么还会保不住命呢？冯某跟妻子说。
看到老主任这么担心，几个医生顾不得安慰冯某，手忙脚乱地联系了ct室，说要插个队赶紧做个ct，病人危急。
当天就安排做了个胸部ct。
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不做不要紧，一做ct，果然发现了重大问题。
ct上可以见到冯某的双肺和肝脏都有好几个肿块，有些肿块还有空洞，里面有液体。这是肺脓肿、肝脓肿啊！放射科医生给出诊断。
好端端的一个人怎么会有肺肝脓肿呢？眼科医生看到报告后也害怕了。
难怪患者又有咳嗽又有发热了，这都是肺脓肿惹的祸。幸亏患者的肺脓肿数量不算很多，而且个头不是很大，没有很明显影响患者肺功能，否则会有喘气、呼吸困难等表现了。
如果不是眼科主任够警惕，做了个胸腹部ct，还一直以为患者只有左眼眼内炎呢，差点就忽略了肺部的问题。
除了肺脓肿，更要命的是肝脓肿。眼科主任铁青着脸，说赶紧打电话给肝胆外科，呼吸科，还有icu，请他们过来会诊，看看这个病人。
说完后，老主任长叹一口气，说好些年前，有个这样眼睛痛的病人就这样死掉了，后来发现也是有肺脓肿、肝脓肿。
给患者留血培养了吗？有用抗生素了吗？老主任突然问管床医生。
答案是都没有。
赶紧，抽血血培养，先把最强的亚胺培南（抗生素）上了再说。这个病肯定就是肺炎克雷伯杆菌感染，先引起了肝脓肿，然后波及了肺和眼睛，引起肺脓肿和左眼内炎、视网膜脱落，万恶的源头都是这个细菌感染，血液播散了。老主任把烟头狠狠掐灭了。
几个年轻一些的医生听到主任这么说，都倒吸了一口凉气。这个病大家有耳闻过，但今天还是头一次见到。管床医生更加是为自己的误诊赶到担心害怕，毕竟自己第一次接诊的时候诊断了眼睛的问题，而没有发现肝肺的问题。万一家属要来找麻烦，那可就糟糕了。可眼下管不了那么多了，先想办法看看能不能保住命，别真的像老主任说的那样闹出人命就颓了。
我直接找肝胆外科他们主任，让他们现在就过来看，我估计得先做了眼睛这边的手术，把眼球摘掉，再看其他的治疗了，这个左眼是留不住了。主任缓缓说道。
几个专科的医生收到眼科主任电话后，都急匆匆赶来。
大家看过病人后，又阅读了ct片子，一致同意诊断是这个肺炎克雷伯杆菌引起的侵袭性肝脓肿综合征