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既往史在现病史之后，既往史可以帮助更快确诊。
比如以前有胆囊结石，这那这次可能就考虑往胆囊和胰腺相关的方面去考虑，这样可以更快地缩短诊断的时间。
“胆囊结石？”白河仔细思考了一番，眼神里露着迷惑。
白河：“医生，难道你怀疑我是胆囊结石吗？”
周野吾摇摇头：“我是问你以前有没有得过胆囊结石，你不要错开话题，曲解我的意思。”
白河有些委屈地轻声“哦”了一句，然后徐徐道：“我没有得过胆囊结石，倒是我爸爸有胆囊结石，而且他还做过手术，该不会这玩意还能遗传吧？”
“额这个有一定遗传因素在里面，但概率很低。”周野吾记录着这个细节。
白河父亲既往有胆囊结石病史，胆囊手术史，术后恢复情况可。
他将这东西记在自己的白纸上，看了一眼，感觉又是没什么用的线索。
“你已经体检过吧，应该确认自己是没有胆囊结石，对吧？”周野吾问。
白河回想起自己一个月前才刚刚做过的学校体检，当时就有肝胆B超这个项目，可是检查医生并没有告诉自己有啥异常啊。
而且他清楚记得检查报告上似乎也没提示“胆囊结石”！
“没有。”白河很坚定地答道。
他才没有这个鬼的胆囊结石呢。
白河心里还是觉得自己应该是胃不好因为他吃饭经常不规律
什么小吃街和夜宵是没少光顾。
周野吾又问道：“既然你说自己胃不好，那你平常会不会也腹痛呢？比如不吃饭的时候痛，还是吃饱饭后疼，平常肚子疼有没有什么规律？”
周野吾听着白河说自己胃较差，自然也愿意随着病人的意见去思考。
有些病人并不确定自己有没有胃溃疡，所以一定要问具体的症状，如果平时没有经常肚子痛，那么估计就不会有胃溃疡等慢性疾病。
而年轻人又以十二指肠溃疡多发，饥饿痛较为明显。
白河听着周野吾的问题，不假思索就道：“也没有，平时挺健康的，经常锻炼，打球，踢球都有。”
“好吧。”周野吾快速记录着，心里也在盘算着这白河的毛病的可能性。
现在看来貌似还真的一点线索都没有。
问诊没有线索，而查体也是没有线索。
几分钟前查体的时候，他清晰记德给白河稍微压了压腹部后，是没有明显腹部的压痛，也没有反跳痛。
更没有急性腹膜炎体征！
一个年轻人的腹痛，加上呕吐，多数都是急性胃肠炎，但也要排除有没有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔、肾结石等等情况。
所以他当时也是查了麦氏点，甚至墨菲征也查了。
可是这白河的右下腹麦氏点没有压痛，加上既往没有腹痛病史，估计阑尾炎诊断依据不足。
如果有阑尾炎，一般麦氏点都会有压痛，而且阑尾炎典型的表现是先上腹痛，然后肚脐周围痛，最后转移到右下腹疼痛。
这转移痛对阑尾炎的诊断可以说是非常的特别而这都是跟阑尾发炎严重程度相关的。
刚开始是牵扯痛，后来是实实在在的炎症波及了阑尾局部组织导致的疼痛，所以最后的疼痛会固定在右下腹麦氏点。
“肝胆区叩痛阴性，估计肝胆问题也不大，胆囊墨菲征也是阴性的，你也没有黄疸表现”周野吾自语道。
而这个时候白河似乎也听到了周野吾口中的念念有词。
白河：“医生，我这毛病不会治不好吧？我们家可就我这个小伙子呢我爹妈还指望着我”
白河没有再说下去，再说下去就有点诅咒爹妈的意思了。
他原本想说还指望着他给两老送终
周野吾面无表情：“你想多了，等辅助检查结果出来再说，好吧？你别杞人忧天了。”
周野吾的语调相当的冰冷无情，让白河听着是不知道该有底，还是没底呢。
白河心里道：“难道医生说话都这样的吗？”
周野吾看着白河，心里也在想：“我刚刚是不是有点太高冷了”
两人对视一眼，忽然沉默了。
周野吾想到一个问题，那就是肾结石？
有没有这种可能性呢？
一联想到肾结石，他也是想起自己还少给白河做了一个检查！
那就是肾区叩击痛！
“躺下。”周野吾冷冷道。
白河迷惑了，这是什么操作
“躺下？”白河学着周野吾说话的方式重复了一遍。
这惹得周野吾有些想笑，但还是强忍住了。
“我让你躺下，我要做一些检查，你躺在治疗床上就行。”周野吾指了指治疗床的枕头。
“刚刚不是查过体了吗？”白河的不情愿写在脸上。
其实每一次的体位改变，都让他有些不舒服，所以他配合周野吾做检查，其实有些难受。
周野吾解释着道：“我想起了你肾结石的可能性，所以再给你做个肾区的叩击痛。”
“肾结石？我怎么会有那玩意呢？”白河懵逼了。
他印象中这什么肾结石的不都应该是中年油腻大叔和老人家容易得的吗？
他一个年轻小伙咋就肾结石了呢？
白河有些不解地看着周野吾。
周野吾挑了挑眉：“年龄是一个因素，但其他的问题也是一个因素，并不是说年轻人就不会结石的。”
说完后，他让白河翻过身来，然后嘱咐他摆体位，趴在治疗床上。
周野吾快速地简单叩击了两下肾脏区域，然后一边道：“痛吗？”
白河摇摇头：“不痛，我就是肚子疼，腰背不疼。”
周野吾“嗯”了一声。
没有疼痛，估计也不像肾结石、输尿管结石等等引起的肾绞痛。
他在自己心里也快速排除了常见的急腹症原因，比如急性阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、肠梗阻、胃溃疡、胃穿孔等等，现在白河没有胆囊结石病史，本次发病没有暴饮暴食病史，不像胰腺炎。
当然，所有的诊断，都必须有客观证据支持才能下结论
所以，周野吾叹了口气，这白河看起来腹痛原因还是没找。。
第467章
周野吾脑子飞速的转着，这白河的腹痛原因能考虑的方面实在是太多了……
就比如急性胰腺炎！
这急性胰腺炎的可能性也不小啊。
需要抽血化验淀粉酶、脂肪酶，还要做腹部B超或者CT看胰腺有没有渗出。
然后急性胆囊炎、胆管炎，也必须做肝功能检查，看看转氨酶、胆红素是否升高，还要看腹部B超或者CT，看有无胆结石、胆囊胆管是否有增大扩张等等。
即便是肠梗阻，也要完善腹部X光片看看有没有气液平面才能排除，但患者是有肠鸣音的，而且问周野吾询问病史的时候问一般情况的时候，发现白河早上还有过一次大便，所以不支持肠梗阻！
一个小伙子啥也没干的，这好端端的应该也不会有肠梗阻吧？
周野吾目光落在白河那惨白的脸上：“你可以对自己说过的话负责哦……可不能有东西瞒着我，你大便确认是有解出来吧，以前也没做过什么手术吧？”
周野吾小心翼翼，再三确认，以前呼吸科陈日源身上那个肺结核病人的事情还历历在目，所以周野吾处理起这些细节的时候也是格外关注。
他询问手术史和大便也是有依据的，因为一般像是如果有做过腹部手术的患者，就要考虑肠梗阻可能，因为术后可能有肠子黏连，引起梗阻。
但现在看起来白河并不像！
白河有些焦急，不断的追问着周野吾：“医生，我这到底是什么毛病，多少有个怀疑吧？”
周野吾语气依旧淡漠：“等着辅助检查结果出来再说吧，没有辅助检查，现在联合你的临床症状和体征，我暂时也诊断不出什么。”
“这？真的就没有一个大概的答案吗？”白河再三追问。
周野吾被问的也是有些心虚其实……
我他娘知道个屁的诊断！
就你这么简单的病史，光靠着一个腹痛，我难道还能直接诊断出来了？
他有些无奈。
但最后还是为了安抚白河，有些犹豫道：“你像是一个普通的肠胃炎，但是还是要等结果出来再说。”
他边写处方，一边边跟白河说。
顺便想想着再用点解痉药吧，看着白河这脸惨白的有些没有血色了。
“医生……我疼的厉害起来了。”
“别嚷嚷了，给你开解痉药了，等下就舒服了。”
周野吾和白河的交流显得很随意，同龄人交流似乎会显得不生分点。
“什么叫解痉药？”白河问道。
这突然的问题，让周野吾有些意外，但还是耐着性子解释道：“解痉药就是解除肠道痉挛的，可以止痛，还有消炎药，用点左氧氟沙星，杀杀菌，好得快。”
他很随意地解释着。
临床常用的解痉药其实也是比较多的。
像有阿托品、东莨菪碱和颠茄，这些都是M受体阻断剂，能阻滞胆碱受体，使递质乙酰胆碱不能与受体结合而呈现与拟胆碱药相反的作用，如松弛胃肠道平滑肌，抑制腺体分泌，散大瞳孔，加快心率等。
这些药临床上各个科室用的都很多，尤其是腹痛病人，这些药可以说是便宜又好用。
有的女病人，月经痛得不行，直接一针间苯三酚就舒服了……
周野吾在手上仔细地记录着白河的有关病史，生怕疏忽了什么。
应该差不多了吧？
我这问的感觉是相当完美啊。
周野吾停顿片刻，确认没什么漏问的后，直接将开出的检查申请单递给了白河：“你去做检查吧。”
社保卡重新交回道白河的手上。
白河心里也是松了口气：“总算是能做检查了，肚子疼的都要受不了了。”
……
白河起身走到门口，步履蹒跚的。