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医旅研途-第章

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也没有明显降低,这是什么原因呢?

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    难道是抗生素还不够强悍么?这个可能性不大啊,我们已经联合使用了很广谱的强力抗生素,最致命的抗生素我们都可以覆盖到。就好像东风快递一样,覆盖面积非常广,没理由控制不住的。

    难道患者除了肺炎、肺栓塞后,还有别的问题?

    事实上,很难想象这样一个长期劳作的农民会有肺栓塞,无缘无故的怎么会肺栓塞呢?我们通常见到的肺栓塞都有诱因的,比如患者可能刚做了手术,长期卧床,下肢水肿,血液高凝状态等等,但他都没有。

    患者还在持续发热,难道还有肺结核可能么?

    可是抗结核抗体、T…spot试验、痰涂片几次都是阴性的,没有肺结核证据啊。

    那天值班,我见陈伯安静地躺在病床上,他被充分镇静镇痛了,就像动物冬眠一样,没有明显知觉。

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    小陈探视时,见他父亲躺着动也不动,哭的稀里哗啦,只是紧紧地握着陈伯的手,呼唤着他的父亲,希望他能早点醒过来,回家一起看甘蔗,甘蔗又可以卖了,赶紧起来回家啊。

    病人反复发热,热峰不是很高,一直385°C左右,不像是普通细菌感染,否则不大可能会这么顽强,我们这么多抗生素打下去,没有理由纹丝不动。

    真的没有特殊病原体感染么?

    最可能的应该是肺结核。我跟自己说。于是接下来的几天一直留痰去找抗酸杆菌,如果能找到抗酸杆菌,基本上代表就是肺结核杆菌了。一次找不到,就找两次,两次不行就三次,多找几次,找到的几率就会大一些。等找多几次,真的没有,那就算了。

    同时也留了痰去查结核杆菌DNA,双管齐下。

    希望能找到蛛丝马迹。普通的肺结核,诊断是很容易的,就怕有些痰找结核阴性的,胸片也不典型的,那就相对难。

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    幸好,病人是幸运的。

    第4次痰涂片找到了抗酸杆菌,这意味着,很有可能就是肺结核了。

    接着痰结核杆菌DNA结果也回报了,结核杆菌DNA数量很高,证实是结核杆菌感染。

    病人是个肺结核!

    本来应该转去传染病院继续治疗,但因目前病。

 第134章 出发去武汉了

    在这座陌生而又充满阳光的城市里,她玩得很尽兴。但他男朋友隐隐担忧。因为她已经有快两个月没有发生癫痫了。按照往常的经验,差不多又要癫痫发作了。

    说话干脆,给予人一种非常强的信任感,同时想到自己女朋友的确是治疗效果不算很好,一年还是会有好几次发作,所以就同意住院了。

    咱们就当换个环境休息休息,我会陪你。男朋友安慰林女士。何况这个医院我查过了,网上评价他们的神经内科是挺不错的,说不定他们调整治疗后病情能更稳定一些。

    林女士当然也是担心自己的疾病,所以也就答应住院了。

    住院后,初步诊断是癫痫。

    医生又给安排做了头颅CT,必须排除颅内肿瘤等情况才能下一步处理。这些都是有教训的,以前有过一个反复癫痫发作的患者,调整药物效果都不好,后来做了一个头颅CT,才发现的颅脑占位,患者是颅脑肿瘤导致的癫痫,药物当然效果不好,要手术切掉肿瘤才有可能缓解病情。

    头颅CT未见明显异常,没有肿瘤。

    医生又给林女士做了脑电图,脑电图也没有看到异常。林女士看到自己的脑电图报告后,纳闷为什么自己的报告是正常的。医生说,你现在没有癫痫发作,脑电图正常是有可能的。但有些患者即便没有明显癫痫发作,脑电图也会有异常。

    初战失败。

    两个检查都没发现什么问题。林女士也几乎习惯了。

    抽血化验的项目也基本出来了,没发现多大异常。这天主任查房,管床医生跟主任汇报。肝肾功能、凝血指标、心肌酶、肌钙蛋白等都是正常的。

    查房时,主任很仔细地询问林女士发病的经过,问她倒地前有没有胸闷、胸痛等不舒服。

    林女士犹豫了一下,说有几次倒地前的确有胸口不舒服的感觉,头也有些晕。

    主任听完后不动声色,让管床医生即刻就给患者做个心电图。

    管床医生说心电图室的医生已经来做个心电图了,但是报告还没发。

    主任斜倪了他一眼,说我们现在自己拉一个,自己先看了再说,患者好几次癫痫发作前都有胸闷的感觉,还有头晕,虽然我们认为她是癫痫,但是为什么会有癫痫,有没有原发病,我们还不知道呢。我们是不是也要常规排除心脏的原因导致癫痫抽搐啊?主任这几句话声音不大,但不怒自威。

    主任显然不满意管床医生的这个回答。

    管床医生不敢再说话了,只好乖乖地推来心电图机,拉起帘子,自己给患者拉了个心电图。边拉的时候边琢磨着,主任担心患者是心脏的原因导致的癫痫。但患者这么年轻,也没有明显胸痛表现,不可能会有心肌梗死等等,心肌酶、肌钙蛋白也都是正常的。

    倒是有可能是心律失常发作导致的抽搐(癫痫),但患者在外院做了很多次心电图了,都说没有发现明显问题,这点患者男朋友就跟我们说过了。所以也不大可能是心律失常的问题。但主任既然吩咐了,还是得照做。毕竟主任有他自己的考虑。

    几分钟后,心电图就拉完了,结果也出来了。

    主任接过心电图,认真阅读起来。虽然他是神经内科主任,但这个年纪的主任,对整个大内科知识都是了然于胸的,阅读心电图自然也不在话下。

    主任的眉头突然皱了起来。

    这个微小的细节被管床医生捕捉到了,难道真有问题?他心想。

    你们看,主任语气很缓慢,对周围的医生说,患者的这个心电图还是有问题的,你看这个QT间期是不是延长了,虽然我没有用尺子量过,但我肉眼看起来,这个QT间期还是延长了的。

    众人哗然。

    QT间期延长是个不小的问题,这意味着患者的心脏可能有问题。心脏也是会放电的,心脏之所以会跳动,就是因为在整个心脏里面是有电传导系统,一旦整个心脏过一次电,心脏就会跳动一次。而心电图看到这个QT间期延长了,很可能意味着心脏出了问题。

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    比如患者会不会有病态窦房结综合征、或者室性心动过速等等,主任说,这些心脏的问题都可能导致患者会发生抽搐、意识丧失,类似癫痫。因为心脏的缘故导致心脏泵血不全或者短暂不泵血,大脑就会缺血缺氧,人会意识丧失、四肢抽搐,这是可以解释的通的。

    主任的一席话,让管床医生汗流浃背。

    我们虽然是神经内科医生,但其他科的疾病也要懂一些,病人来到我们神经内科不代表他就是神经内科的疾病啊,在还没确诊之前,没人知道病人会是哪个科的疾病。主任意味深长的说。

    可是患者吃了抗癫痫药物之后,的确是癫痫缓解了很多,以前是几天发作一次,现在是几个月才发作一次,这怎么解释呢。有医生提出疑问。如果是心脏的原因导致的抽搐、癫痫,那应该吃药效果不好才对的啊。

    患者不是没彻底控制癫痫嘛,主任说,至于为什么现在也不好说,但我们要有怀疑精神。以前我见过一个反复癫痫的患者,十几年了,每次推安定针都能控制癫痫,但就是不能彻底治愈。后来才知道患者是低血糖导致的癫痫,每次推安定有效是因为护士都是用葡萄糖配安定针来推,是葡萄糖缓解了低血糖,所以控制了癫痫,病人不是真的癫痫。后来再一查,原来患者有胰岛素瘤,这个肿瘤间歇性分泌过量胰岛素,胰岛素会导致低血糖,所以诱发了抽搐。误诊为癫痫十几年,也是可怜,可悲。

    主任这个例子的确是发人深省。

    患者这个心电图异常应该是有问题的,我们可以先请心内科医生看看,做个动态心电图,看看能不能捕捉到蛛丝马迹,或者看看他们专科有没有更好的建议,明确或者排除心律失常导致的抽搐、癫痫发作可能。毕竟患者吃了这么多药都控制不住的癫痫是值得怀疑的。主任说。

 第135章 老来热泪盈眶

    “爸,您放心吧,如果实在在医院里待的不舒服了,我就回家继承财产好不好。”周野吾开玩笑道。

    周竖人哈哈大笑着。

    这儿子的性格也就是随他一般,对待什么东西都是这么乐观。

    电话那头发出了摩擦声,好像是有人抢走了手机。

    “小吾啊,你一定要照顾自己,呜呜呜。”电话那头吕轻溪已经开始哭得泣不成声了。

    原来电话一直免提开着,听着周野吾的声音,吕轻溪的难过的情绪再也压抑不住,泪水一下子就涌了上来。

    周野吾眼眶也红了起来,血色般的眼眶让人有些心疼。

    “老妈,别担心啦,不就是去一趟武汉吗。”周野吾强忍着笑道。

    而吕轻溪往日里坚强的女强人形象早在这一瞬间土崩瓦解,被悲伤的情绪杀得丢盔弃甲。

    “你现在这个节骨眼去武汉,分明就是去鬼门关走一趟。”她有些怨气地道。

    周野吾憨笑道:“言过了吧,这新G也就是病毒性肺炎里的一种,咋就能扯上鬼门关了呢。”

    吕轻溪电话那头一边哭,一边回怼道:“你可别糊弄老娘了,电视里又不是没有报道,国外死的人都是一个州一个州的。”

    “噗。”周野吾笑了出来。

    他笑着道:“哪有这么恐怖,一个州一个州的人,那其他国家的人不都死光了啊。”

    吕轻溪知道自己说的确实有些夸张了,又改口道:“那不管怎么样,因为这个东西死了的人已经太多,我不想你……”

    话到一半,吕轻溪又嚎啕大哭了起来,完全就像一个小孩子一般。

    听着母亲那悲怆的声
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