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“人工心脏其实就是模拟正常的心脏射血，能提供动力让血液在管道里像河水一样自然流淌，一般主要有两种类型的动力泵，滚压泵、离心泵，滚压泵不易移动，管理困难，现在国内更多用的是急救首选的离心泵，优势是安装移动方便，易于管理，血液破坏小。”
周野吾很自然地讲着，秀着自己的专业知识！
或者说关于昨天刚朗诵的指南的记忆力？
第146章 一响黄金万两
徐凉质也是频频点头，心想不愧是陈日源带来的人啊，真尼玛的强！
强的离谱啊，才刚刚到临床没多久竟然都已经非常熟悉ECMO了。
ECMO毕竟全国400台，相关知识完全是要课外扩展。
周野吾讲完了人工心脏，继续又开始讲氧合器，也就是人工肺！
与人工心脏想媲美的另外一个核心输出！
他仔细回忆，认真道：“人工肺是将输入的血液进行氧气融合，然后再把氧合后的动脉血输送出，人工肺分为硅胶膜型和中空纤维型两种，硅胶膜型的生物相容性好，血浆渗漏少，血液成分破坏小，不容易造成差异过大，能够一直支持人体的呼吸。”
“而中空纤维型膜肺毕竟容易漏气和排出部分气体，两到三日可以看见血浆渗漏，血液成分破坏相对大，只能短期用，不能像硅胶模型一样长期维持在那里。”
徐凉质越听越满意，贼笑一声，对眼前这个长相俊美的少年是越来越喜欢了。
甚至心里生出一种拉拢的心思。
但是看了眼陈日源那瞬间冰冷如刀锋的目光，就知道自己没洗了。
“可以了，很厉害。”徐凉质夸赞道。
周野吾颇有些不好意思，要是平日里他肯定是答不全的。
真的是得亏了星桥社区服务中心之旅了。
果然高度紧张之下，人的记忆力也有所提升？
没想到那日只是当着大家讲了一遍的指南，此刻在他脑海里竟然是这么的清晰！
“eo一响黄金万两啊。”徐凉质忽然摇头道。
再次听着这句广为流传的话，周野吾心里也是七上八下。
全国400台的ECMO可真的能够完美的帮助武汉人民渡过这次灾难吗？
陈日源默不作声。
有些东西心存幻想和光明会比较好，毕竟黑暗都渗透不进的东西，只有最单纯的光明了。
不管物资够不够，但是这只天丰支援小队是必须要到！
没要弹药，难道就不能打战了？只不过是比较艰辛而已。
徐凉质看着周野吾，想要教他点什么。
但是发现这个少年似乎又啥都懂的样子。
于是他又提问道：“ECMO的原理，知道不，一个机器的运行其实原理往往是关键。”
周野吾心想自己怎么可能不知道。
最新版的新G指南就在脑子里刻着呢。
然而此时无声胜有声啊，周野吾估摸自己要是啥都知道，那徐主任的地位怎么能彰显出来呢。
就像平常里写病程一样，主任查房的内容当然要比主治查房的内容多，这样才能显示主任的强大！
“嗯，赶紧闭上自己的嘴，安静会，让主任装会b。”周野吾心里偷笑着然后就摇摇头。
他故作谦虚道：“啊，主任，我不懂啊，您给讲讲。”
……
呃。
徐凉质目瞪口呆了一瞬间。
这尼玛表演的成分太多了吧，过于浮夸！
中年主任面对一个年轻规培医生，忽然两个人就相视一笑了。
徐凉质又不是傻子，当然知道周野吾是给自己一个台阶下，也是给自己一个“秀”的机会。
可是这感觉咋就那么违和呢？
平日里可都是徐凉质查房给人机会表现下自己，没想到今日车厢里，他反倒成了那个需要表现的人。
“刚刚讲到哪？主任。”周野吾还不忘记提醒道。
“ECMO的原理。”徐凉质也猛地回过神。
这种问题其实对于徐凉质这种级别的主任来言，完全如同问感冒怎么治疗一样，简单的要命。
他看了眼周围的其他医护人员，特别是其中一个中年女医生的背影时停留了一会，然后沉声道：“ECMO是一个大型的仿人机器，它运转时，血液会从静脉引出，通过膜肺氧合，排出二氧化碳，然后氧合过的血再回送到静脉里，完成一个静脉之间的流转，或者也可回输动脉，完成一个动静脉之间的交换。”
这些东西指南里似乎讲的不是很详细。
此刻听着徐凉质侃侃而谈，周野吾忽然发现不是自己给了徐凉质机会。
原来是徐凉质给了自己一个进一步学习的机会。
新G第5版的指南上关于ECMO虽有有提到原理，但是简答第一句动静脉血交换就代过了。
主任还是主任啊，比指南还要全面点！周野吾心里赞叹道。
徐凉质停了下来，看到周野吾眼神里那种崇拜的目光，顿时精神抖擞。
他可是“万人爱戴”的天丰附一院呼吸科的科主任！
这个时候加把劲，不得迷死在场的所有人！
只见徐凉质清了清嗓子又继续拓展开道：“这个静脉之间的流转交换啊，一大多数是在人体外维持一个氧气的需求，让静脉血在像水流一样经过小血管流入肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。”
“这种静脉间的转流会经静脉将静脉血引出人工肺，然后通过氧合和排除二氧化碳后，再给一个动力驱驶入另一静脉，比如股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据患者情况选择双侧股静脉。”
“静脉间的流转流适合单纯肺功能受损，没有心脏停跳危险和血流动力学不稳定的病例，而且这玩意只部分代替肺功能，因为只有一部分血液被提前氧合，并且管道存在重复循环现象，重复循环现象是指部分血液经过ECMO管路泵入静脉后又被吸入ECMO管路，重复氧合，所以应用的时候也是要仔细根据人群来看是不是能耐受。”
……
徐凉质连气都不带喘的，噼里啪啦的就讲了一堆。
讲完后他脸上还得意的一笑。
俨然一种在场的都是他迷弟迷妹的感觉。
周野吾也是入神地听着。
还别说，这些东西真的是有些难了，不是一个临床经验十足的主任真的要这么流畅地讲出这些内容是十分困难的。
陈日源太熟徐凉质这个人了。
他呵呵一笑道：“你怕不是想给小吾讲这个ECMO，另有所图吧。”
“啊，我表示我很惶恐，我这么耐心地讲，你竟然！”徐凉质脸上露着一丝尴尬。
而那一丝尴尬迅速被周野吾捕捉到了。
看来和陈日源所说的一样，这个徐主任是有备而来啊！
从他刚刚一直讲东西的时候，周野吾就注意到一个细节。
这徐主任似乎眼神老是往前面飘！
周野吾顺着那个方向看去……
第147章 三排座的女人
周野吾定睛一看。
看那个方向好像是一个女人的背影……
长发飘飘的，但是从背影来看就是气质非凡！
我擦……难道？这b装的是为了撩妹？
周野吾莫名觉得自己果然还是社会阅历过浅啊。
原本以为徐凉质是个优秀带教老师，现在一看就是一个披着羊皮的大尾巴狼啊！
“这老头坏的很啊。”周野吾心里唏嘘。
被陈日源这么一揭穿，徐凉质意识到形象可能要被毁，连忙眼神暗示陈日源。
陈日源无奈摇摇头，这老同学真是活了多少年纪，作风都不改。
这一波操作，倒是让周野吾开始很好奇地看着那个第三排座位靠走道的女人究竟是谁。
医生？
还是护士？
竟然能让徐大主任这么上心，还自导自演一出年度装B大戏。
不过能上这大巴的，都肯定是副高和正高级别的了，不管是护士，还是医生，肯定也是医院某个科室的一二把手了。
周野吾脑子转的快，为了缓解尴尬，赶紧见缝插针，假装提问道：“徐主任啊，这个ECMO的动静脉分流是怎么搞呢。”
陈日源这个时候也是连忙帮腔道：“老徐啊，还望不吝赐教啊！”
此刻徐凉质是翻了个白眼。
周野吾提问还说的过去，你一个老主任还不吝赐教啥呢。
真尼玛舔乱！
就在这个时候，那个女医生似乎也感受到了车内的躁动，摘下了耳机。
如果刚刚戴着耳机可能没听到，但是现在摘了耳机以后就很难说了。
徐凉质也马上就开始正经起来：“那啥，小吾啊，我再给你讲讲那个ECMO的动静脉分流的具体一个过程吧。”
周野吾疯狂点头配合道：“好的，徐老师您讲！”
这一幕咋就有点像上级领导视察，然后排练了一个教学查房糊弄领导呢？
周野吾淡淡笑着，轻轻舔着自己有些干燥的嘴唇。
大巴车开的有些快，加上一直在听徐凉质讲话，他今天难得没有晕车。
徐凉质那粗矿的声音再次响起，仿佛一把西凉匕首，刺入空气，震得人耳膜有些发裂和发疼。
“然后是这个人工肺动静脉血流的交换，既可用于体外维持呼吸的氧气运送，又可用于心脏支持，血泵可以代替心脏的射血，维持血压，然后动静脉的转流从静脉先引出静脉血，然后经过ECMO的作用排除二氧化碳后，泵入动脉。”
“动静脉之间的转流是一种同时支持心肺功能的连接方式，适合较重的病人，体外循环管路同时和心脏和肺并联，这个过程会增加心脏的收缩后的后负荷增强，长时间的压力可能会出现肺水肿甚至粉红泡沫痰……还有一点不好的地方是心脏完全不搏动的时候，V…A模式下心脏血液滞留，容易产生血栓，分分钟钟死掉。”
徐凉质最红做了一个总结：“ECMO方式应参照新G病人具体的情况，灵活选择，一般而言，静脉和静脉的转流为肺替代方式，动