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么知道该用几号线来弥补？这个完全就是在赌了吧，或者就是他的直觉什么的。”
曲医生强行咽下了“完全不靠谱”这样的评价，稍微有点噎。
他本来是不准备说话的，所以一直站在示教室的最后面，就想看看情况以后，再溜走。然而，曲医生完全没有想到，凌然手术做的奇快不说，还迅速进入了高潮状态，看的一群医生是欲罢不能。
曲医生自己就是跟腱修补术的医生，看着凌然这样做手术，又如何舍得离开呢。
在某种程度上，曲医生甚至有点被凌然的手术操作给征服了。
但是，换线操作既是曲医生看不懂的，也是他不承认的。
就像是曲医生刚才强行咽下去的那句话：他觉得凌然的临场判断根本不靠谱，祝同益的解释也同样不靠谱。
他自己就是做kessler法的外科医生，根本不相信有人能从血管分布方面，看出跟腱的完整性。就是磁共振片也不能细化到这个程度——最起码，是不可能临场做出判断的，用来术后做分析，或者病人意外死亡了，做死亡分析的时候再说这些话还差不多。
外科医生在现场的时候，必须对缝线的拉力有清醒的认识。
现在，凌然从4…0的线换成了10号线，说明他知道10号线即将缝合的那根跟腱要短的多，需要拉扯的力量极大，然而，无论是血管分布，还是磁共振是不可能提供这样的信息的。
至少曲医生是不知道，自己如何判断这样的信息，也没有听说哪名影像科的大拿能做到。
祝同益看看众人，笑道：“既然猜不到，我们就问一问，就当是教学手术了。”
说完，祝同益毫不迟疑的摁动了通话键，道：“凌然，你怎么判断出断端不齐，然后要用多大拉力的缝线的？”
比起前一个问题，后一个问题是更有针对性的。
想拉住一根更短的皮筋，就需要更大的拉力。若是工程学实验的话，这是一个很简单的问题，有的是仪器可以测试一个材料的拉力，一个材料的拉伸强度、屈服强度等等。
但是，活人的跟腱是不能这样玩的，手术室里也没有准备相应的器械。
那么，凌然是如何判断采用多大拉力的缝线呢？
如果对此不能做出相对应的判断的话，只是判断出断端不齐，也是没有太大意义的。
事实上，普通的医生做这样的手术，根本不会管拉力的大小，他们只管缝合起来就行。对于断端不齐的问题，更多的人是采用再植之类的方法解决，比如自体股薄肌移植，自体腓骨短肌移植等等，将短的跟腱弥一截肌腱上去，让两边的长度差不多，或者移植的还长一点，就能相对减少断裂的可能。
做到这一步的医生，都不能说是普通医生了，至少也是曲医生这种，在全国知名的医疗机构中任职的中坚级别了。
纪天禄的水准要再高一些，可也看不明白凌然的操作，同样用疑惑的目光看向凌然。
凌然没有立即回答，直到刚到手的10号线缝好了，才缓缓道：“我用手拉着感觉出来的。”
“感觉？”曲医生笑了起来，忍不住快走两步到前面，压住通话键，道：“感觉怎么能做为手术的参考。”
凌然“恩”的一声，道：“我经常给人做推拿，肌腱或者筋膜，或者肌肉之类的，手里一搭，就能估计出牵拉的力量了，不会相差太大。”
“你开玩笑的吧。”曲医生说了一遍才想起没按通话键，于是又按下去，说了一遍。
凌然的回答非常简单：“没有。”
这份技能，属于凌然渐渐估摸出来的。
推拿中有推法、拨发，就是专门针对“筋”的，而狭义上“筋”，指的就是肌腱和韧带。
在做断指再植或者tang法的时候，凌然遇到的肌腱都很弱，就算是大师级的推拿技术，也不能准确的估算出力量来。或者说，估量出来也没用。大拇指的肌腱比筷子还细，若是参差不齐的裂开了，最好的办法不是分别缝合，而是剪齐了再缝。
脚部的跟腱却不能这样了。跟腱是最粗的肌腱，长度更是对运动能力有极大的影响，加上断裂的程度不一，若是以最短的跟腱为标准来剪齐，那跟腱基本就没法用了，还是得再移植才行。
与之相对应的是，跟腱是人体最粗的肌腱了，凌然抓的所有的筋，都不会比跟腱更粗大，那他能推拨明白其他的肌腱，就更能确定跟腱的力量。
纪天禄抬头望了凌然一眼：“真的是感觉？”
凌然也再次回答“是”，并伸手道：“3…0。”
他是要缝另一截跟腱了。
纪天禄望着凌然自信的表情，道：“你要是真的能感觉得来，那就厉害了。”
凌然还是“恩”的一声，并不回应。
纪天禄望着他的操作，心里已是信了八分。
凭感觉做事，以病人的角度来说似乎是很瞎扯，我珍贵的身体怎么能被感觉操纵？
然而，人类的科技水平就是如此，越是高端的手术，凭感觉的时候就越多。尤其是涉及到内脏器官的时候。如凌然当时做肝部的徒手止血，那就是凭着感觉。当然，感觉的背后是有诸如解剖学等方面的经验的，但终究，那并不是一件眼见为实或数字化的事儿。
同样的，心脏手术里也总是充满了异乎寻常的“感觉”，所以才会有那么多所谓的奇迹。至于脑部手术就更不用说了，人类对大脑的功能划分都不完全确实，可该动刀的时候，外科医生也是不手软的。
内科医生中凭着感觉走的同志就更多了。以协和医院的大查房为例，每位内科医生都可以提出有理有据的意见，可真相只有一个。
最后，那些天资卓越的内科医生，往往就是“感觉”更好的医生。
纪天禄自己在做跟腱手术的时候，其实也经常凭借感觉来操作，觉得某条跟腱的弹性过大，他就会移植的长一点，感觉弹性不强，有可能就强行拉扯起来缝合了。
不凭感觉也是不行的，到目前为止，也没有仪器帮助外科医生测试跟腱的拉力，更进一步的说，就是测出了拉力又如何呢？不同人的跟腱是截然不同的。就以最简单的长度为例，普通黄种人的跟腱长度是15厘米，艾弗森的跟腱据说有25厘米，乔丹的有30厘米，拉力自然会千差万别。
只不过，纪天禄凭感觉做手术的时候，他是不会专门说出来的，也从来没有被人问到过。
纪天禄此时倒是有些赞赏凌然的直率。
这时候，做手术从来没“感觉”的曲医生，却感觉到了愤怒，气呼呼的再按到通话键，道：“纪医生，现在是不是该叫停手术了？”
示教室里有德高望重的祝同益院士，手术室里有年轻有为的纪天禄主任医师，曲医生理智尚存，也不敢命令，只敢用询问的语气。
纪天禄对区区曲医生却是不屑一顾，不假颜色的道：“你跟着学习就好了。”
曲医生的脸色当时就红了。
两人年龄相近，地位却是千差万别，身为上级医生的纪天禄不想给曲医生面子的时候，他就一点面子都拿不到了。
曲医生默默离开通话用的麦克风，退回了示教室的最后方。
他还不想立刻离开，尤其是在刘威晨尚在的时候，曲医生是不会主动认输的，他至少要看到最终的结果。
“4号丝线。”凌然又要了一根稍细的缝线，头都没抬的继续缝合，对于这么简单的跟腱缝合，他只在乎能缝多好，丝毫没有考虑到是否失败的可能。
第214章 活泼紧张严肃
骨关节和运动医学中心的手术室宽敞而明亮。
从示教室的角度看去，全景摄像机下的手术室，更像是一个玄奇的世界。淡蓝色的地板，深蓝色的铺巾，白色的设备和银色的器械，黑色条纹或红色条纹的耗材，各自占领了一片区域，展现出冷酷而井然的秩序。
两名小护士，一个带着有小灰兔的手术帽，一名带着有黄番茄的手术帽，在手术台周围来来去去，就好像两只可爱的小蝴蝶似的，忽而在左，忽而在右，又展现出温情的人文。
“你们的手术帽还挺有意思的。”刘威晨觉得气氛凝固，决定用自己上过电视的综艺感，来稍稍缓解一番。
“有研究表明，彩色手术帽能够缓解患者的紧张，有利于手术的进行，加上手术室里都是制式的服装，所以医院允许大家自购手术帽。”祝同益说话不急不缓，说话有理有据。
“这样看的话，凌然医生是没来得及自己买手术帽吧。纪主任的手术帽是红蓝色的碎花，自己买？还挺有意思的。”刘威晨下意识的忽略了拉钩的吕文斌。
祝同益微笑道：“凌医生是个很严谨的医生，应该就是那种很符合病人期待的医生吧。”
“病人最期待的医生，是能治好病的医生。”刘威晨心有所感的回答了一句。
“凌然治病也是好的。”祝同益并没有直接赞同刘威晨的话。做医生久了，就知道刘威晨这样的要求，并不是所有病人的心声，而只是老病号的心声罢了。很多只得了一些小病，特别是从未得过大病的病人，对于医生的要求与对酒店大厨的要求是一样的。
甚至就在几年前，刘威晨对医生的要求也并非如此。那时候，正在上升期的刘威晨，虽然有一些伤病，但并没有什么伤筋动骨的大毛病，因此，每次来到骨关节和运动医学中心，他都会挑剔环境，要求更好的诊疗环境，更节省时间的流程，脾气更好的医生……
曲医生那时候成为了他的首诊医生。
但是，最近两年，尤其是最近一次跟腱断裂之后，刘威晨的要求就迥然不同了。
不知道他是否自己想到了这个问题，刘威晨自己推着轮椅转了个圈儿，换了个话题，笑道：“你别说，戴着卡通帽子的护士，是让人心情轻松不少啊，那个灰色兔子的帽子的是器械护士吧？你