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“验明正身了吗？”手术门开，就传来凌然的声音。
“确认过眼神了，就是刘威晨。”小护士很活泼的样子。
刘威晨内心觉得这个笑话不错，但他并不想笑，只是抬抬头，想要向凌然打个招呼。
“麻掉吧。”凌然的声音平静无比。
刘威晨愣了一下，就听耳边传来麻醉医生的脚步声，紧接着就听麻醉医生道：“大郎，起来吃药了……”
刘威晨一声“卧槽”，抬起头来，几秒钟后，就失去了意识。
两名小护士不知是被“大郎”逗笑了，还是被刘威晨突然爆粗给逗笑了，都咯咯咯咯的娇笑起来，直到祝同益院士入内，才笑眯眯的歇了下来。
“做好准备了？”祝同益院士换上了手术服，双手抱胸，将主刀的位置让给了凌然，自己站在旁边，名义上是手术指导，实际上是手术监督。
纪天禄和吕文斌一左一右，依旧是给凌然做一助和二助，以研究中心的内部生态来说，祝同益院士已经可以说是抛弃了资历和等级关系，做到了最好。
凌然分别向几人确认后，道：“准备好了。”
“恩，方案你们都是熟悉的，现在的关键是选择正确的路径，减少对神经和其他肌肉组织的损伤，再尽可能的做加强缝合……”祝同益院士强调了一遍，说的似乎非常简单，实际上，每一点要求都是极难达成的。
凌然沉默着点点头，他每次做手术都是竭尽所能的，但是，真正趋于完美的手术，也就是此前特意进行的一例，其耗费不菲，且不可避免的有运气成分。
好在刘威晨身家丰厚，骨关节与运动医学中心的硬件条件足够好，能够提供充分的技术支持。
但是，外部的帮助也就到此为止了，当切口打开之后，凌然面对的将是精益求精的新方案。
“开始吧。”祝同益院士等待了两分钟，见众人都冷静下来，才下了命令。
凌然挥手就在小腿后侧划出了一条s型切口，足足有14厘米长。
祝同益院士眼睛瞪大，好悬没有叫出来。
纪天禄使劲的咳了一声，心道：你当是抢跑呢？
只有吕文斌，神情镇定，一切尽在掌握中的样子。
第220章 血管网
凌然一旦开始了手术，就极其专注。
跟腱修补术的平均手术时间很短，如他昨晚做的五台，外加今天凌晨做的两台手术，总计7台手术，花费的时间都没有7个小时。
当然，单论每台手术的时间是要长一点的，毕竟有术前准备，术后的缝合，只是都不一定要凌然的参与。也就是到喂药的时候，凌然才开始出现在手术室。
而他的工作，主要就是从切口打开的一刻开始的。
“拉开吧。”凌然丢下手术刀，与纪天禄一起，将刘威晨外面的皮肤给拉开了。
“我们老家宰羊的时候也是这样。”纪天禄突然来了一句，算是开启了手术室里的段子时刻。
凌然莫不言声的操作，如他之前那样。
吕文斌迅速加入其中，好奇的问：“羊的跟腱有多长？”
“不知道，反正不好吃。”纪天禄撇撇嘴，道：“羊蹄最难吃了。呦，跟腱蛮长的。”
却是凌然将暴露出来的跟腱用镊子夹起来了。
“断端是马尾状了。”祝同益意料之中的皱皱眉。
在肌腱断裂中，这是较为糟糕的类型了。
“剪掉了。”凌然将已经变成马尾状的肌腱断裂部分架起来，翻看了两下，就用剪刀，将之平直的剪了下来。
“剪掉吧。”祝同益依旧抱着胸，看着凌然的操作。
若是普通人的肌腱缝合，是不用将马尾状的肌腱断裂剪掉的，一些外科医生习惯将之利用起来，做加强缝合的材料一样使用。
但是，运动员对肌腱的要求是不同的，像是这样散落状的肌腱，并不足以支持高强度的训练，也就是无益于竞技运动的部分，只能剪掉。
“大郎的肌腱少了得有三厘米吧。”麻醉医生做好了自己的事，伸头看了看，同样有些好奇。
吕文斌将托盘转了一下，道：“差不多，或许都不止。”
“这样还能继续跑起来吗？”
“如果缝合的好，就不成问题。”祝同益的回答本身很肯定，内容却充满了不确定因素。
对于最后的问答，手术室里的人们关心，示教室里的观众们更加关心。
祝同益的方案，在骨关节与运动医学中心并不是机密，许多资深住院医都有接触过。所以，当祝同益说起“缝合的好”，许多人的脸色都不是太好。
“看来是要用a方案了。”
“有点变态哦。”
“能行吗？”
几名医生忍不住小声讨论。
“a方案怎么变态了？”一名小护士坐在示教室的桌子上，很担心的问旁边的主治医生。
青春活泼的小姑娘的要求，是30岁的老男人无法拒绝的。主治露出单身了30年的微笑，道：“祝院士的a方案是要保血供的。这样能够保证牵拉以后的肌腱的强度。”
“然后呢？”
“然后？”主治露出呵呵的笑容，道：“然后就束手束脚了呗。”
“为什么？”
“因为……”主治不知道该怎么说，想了想，道：“这么说吧，跟腱内侧的血供是从胫后动脉来的，又分了三到四个的穿动脉，肉眼几乎看不到的，跟腱外侧的血管区也差不多，只是来源是腓动脉，你得把它们都绕过去。”
“总共要绕开8个小血管？”
“还有无数的小动脉的小分支，祝院士也希望能绕过去，保住跟腱周边的血管网。血管是给跟腱供应营养的，血管网保住了，跟腱的营养供应量大，就能更快的恢复，有点开放性的外科手术，然后得到微创手术的效果的意思。想法是挺好的，可要实现，基本是不可能的。”主治呵呵的笑出了声。
“岂止是想法好，简直是理想主义。”又一只住院医感同身受。
202斤的住院医咕嘟咕嘟的喝着矿泉水，面带忧伤的道：“有理想总是好的嘛，祝院士把方案做出来的时候，也知道难度的，所以才推到现在。”
“推到10年后都没用，避开全部的血管网这种事你能信？不可能的。就算是现在的达芬奇之类的机器，把血管网全部标记出来，该切断的还是会切断的，每个人的血管位置都不一样，哪里是那么好避开的。”
“所以，方案a里面，我记得说，最后要恢复血管网的，如果不慎切开的小血管太多的话，就要做血管缝合？”
“神经病！”主治嗤之以鼻。他倒不是对方案本身有什么看法，相反，主治对于方案的可怕和作用，是有相当的认识。
所谓的血管网，那真的是细细密密的网状结构。
理论上，小血管都是有代偿能力的，也就是切开了，过一段时间，身体会自己配置血管，重新做连接的。
偏偏祝院士认为，这种代偿太慢了，既影响运动员的恢复速度，也影响恢复的质量。
阿喀琉斯之踵的位置，恰恰是人体血供最差的位置，在这里进行破坏性的开放手术，结果却想要快速恢复，高质量的恢复，那就是缘木求鱼。
从普通人常做的跟腱微创手术的效果就可以看出，微创手术因为尽可能的保留了跟腱周围的组织，所以恢复的不仅快，而且质量也很不错。
然而，微创手术是不能达到高强度缝合跟腱的效果的，所以，祝同益院士的方案，干脆就等于是一个开放性的微创手术。
在理论基础不完备，设备器械不完善的情况下，寄希望于外科医生本身的技术水平来达成目的。
这种思维模式，也是祝同益多年前就尝试过的，一些时候失败了，一些时候成功了。
但无论是成功还是失败，方案的难度是显而易见的。
主治等人的嗤之以鼻其实也是因为，他们对方案的难度有着极大的理解。
研究中心的外科医生们，就好像一名平日里学习成绩很不错的学生，信心满满的参加了一次奥数水平的摸底考试，被打的体无完肤以后，发现有转校生窝在教室后面刷奥数。
就算不是专业做跟腱修补术的，就算以后也不准备靠奥数吃饭，但是，对于骨关节和运动医学中心的医生们来说，基本的羞耻心和好胜心，都是必不可少的。
就算是202斤的住院医，也是实力与毅力兼具的男人，他除了喝水都长胖，再没有什么弱点。
被打的体无完肤的体验，是这里的许多外科医生从未体现过的。
可以说，骨关节和运动医学中心的医生没有一个是弱者，可是，也没有一个是能制造奇迹的外科医生。
那样的外科医生，在全世界范围内也没有多少。
而大部分的医生，甚至根本没有想过这种事。
“显微镜。”凌然严格遵循方案，开始更加细致的游离跟腱，以免一会的缝合，拉断更多的血管。
这是份认真细致，而且不知道是否会有效果的工作。
但是，凌然既然相信了祝同益的方案，就尽可能的尽善尽美的完成它。
琐碎的工作，看起来漫漫无期的样子，让人看的都烦闷。
凌然却是一声不吭的默默操作。
一次一点，一次一点，慢慢的，就将工作量给积累了起来。
当凌然真的开始缝合跟腱的时候，许多观看的吃瓜医生，甚至都没有醒悟过来。
“跟腱加强缝合完毕。”凌然的动作熟练无比，只用了几分钟的时间，就将其他人要玩弄许久的跟腱给拉到了一起。
只是，对这台手术来说，手术的核心虽然是跟腱缝合，手术的难点却是血管网的重建。
“真的很复杂了。”纪天禄看着显微镜内，一片破碎，却看不清楚的血管网，一脑门子的官司。