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以普通人的视角来看，这是天要塌下来的灾难了，所谓的肠管外露，就是肠子都露出来了。
当然，换在医院里，也不能说是轻症，非三甲级的医院，很可能都处理不来，所以才会特意送到云华医院来。
不过，严肃的看法也就到此为止了。
因为云华医院的急诊科，几乎每个月都有类似的伤者送来，不同类型但更严重的伤者就更多了。
霍从军一边听，一边自己做着检查，然后半是向凌然介绍，半是向同行主治赵乐意说明，道：“左侧1肋骨错位明显，心律105，出血严重，要准备输血”
他说的并不快，远没有电视里间不容发的急促感。
主要也是病人没有到刻不容缓的程度。
在医院的急诊科里，医生向来是以生命指征来说话的。急诊科分级中，这样的病人属于二级的危重病人，急切程度不如适才昏迷的濒危病人。
既如此，做决定就可以考虑的多一点，做的慢一点。
赵乐意在急诊室工作近十年，经验丰富且熟悉霍从军，稳稳的将他的话给翻译了出来，在急诊检查表上迅速勾选道：“抽静脉血急查血常规，肾功能、血型、电解质，输血前四项，凝血功能”
他说话的同时，也填好了急诊检查表，霍从军看过后点了点头，检查表就递了出去。
这时候，护士也调整好了病人的体位，开始吸氧，连接监护仪并测量生命体征。
“建第二静脉通路，500毫升林格氏液。”霍从军这次没给凌然考试机会，迅速做出决定，道：“奥美拉挫针10毫升，生理盐水10毫升，1路静推。”
做完了这些，霍从军又看看血压、心律、呼吸等生命指征，再对赵乐意道：“你继续抢救，我去跟家属谈谈，凌然，你跟着我。”
“是。”赵乐意忙的抬不起头来。
霍从军带着凌然，边走边说：“在急诊室工作，医术之外最重要的，是处理好与病人，与病人家属的关系。现在给你说很多，你也记不住，首先一点，你本人要自信，镇定，说话要心平气和。”
平常情况，霍从军是不会主动去做家属谈话，这种细致工作的。
他已经是科室主任了，若是在同级别的军医院里，刚好是正师级的文职头衔，不到弹尽粮绝的时候，是不会轻易上阵的。
当然，急诊科弹尽粮绝的频率是比较高的，霍从军偶尔也是要上阵的。
见凌然点头，霍从军就笑笑，道：“你一会不要说话，多看多记就行了。”
“是。”凌然再次点头。
两名病人家属已经被拦在了抢救室外，正伸着脑袋，焦急万分。
霍从军出了门来，就换上了温和的表情，再没有抢救室里的凶恶模样。
“你们好，请问是赖忠德先生的家属吗？”霍从军对急救车里下来的两人有印象，但还是问了一句。
“是，我是他老婆。”年纪较大的女人擦干了眼泪，问：“医生，我丈夫他怎么样了？”
“赖先生还在抢救中，我是主管医生，向你们问几个问题。病人有没有肝病或其他慢性病？”
患者老婆摇了摇头，又解释道：“有酒精肝，我老公是公务员，有点三高的问题。”
霍从军点点头，问：“那有没有传染病？”
“没有，我们每年都有体检。”
“有没有乙肝等问题？”
“没有。”
“其他传染病呢？这种时候，我们要全面掌握病人的情况。”
“没有。”女人肯定的回答。
霍从军这才在纸面上划了勾，问：“过敏症呢？对什么过敏吗？”
“他有点花粉过敏，不严重。”患者老婆极力回忆着。
凌然听着两人的对话，默默记忆，并与所知相印证。
询问病人是有固定程式的，但怎么询问，以及询问的方式顺序，大约还是有讲究的。
像是眼下的这位病人，既然是公务员有定期体检，那有什么慢性病或过敏症就应该是知道的，不用多问，反而是传染病，往往容易被当事人隐藏，霍从军也问的最多最严肃。
又问了几句喝酒吃药的问题，霍从军道：“从我们的观察来看，病人的失血较多，需要给他输血，你知道他以前输过血吗，是特殊血型吗？”
“他是a型血，以前献过血”
霍从军又让病人签了输血同意书，知情同意书和抢救同意书，再让病人家属去交钱，才带着凌然返回抢救室，路上道：“你以后也一定要记得让病人签署同意书，这是保护你，也是保护病人，懂吗？”
“是。”
“我刚才和病人的谈话，你有什么想法。”
凌然回忆着霍从军问话的过程，缓缓道：“掌握谈话节奏。”
“不错，还有呢？”
“态度坚决”
“没错，这一点很重要，你不要给病人不必要的幻想，和蔼可亲是很难做到的，病人也不需要，咱们急救科最主要的任务，仍然是治病救人。”霍从军说到这里就停住了。
这些话，他是不会对其他实习生或住院医说的。
也就是看中了凌然，霍从军才会不厌其烦的讲解。
急诊科的任务繁重，也容易出错，但是，任何错误都不能与医患关系相提并论。如今，不能处理好这个，医生是当不久的。
“霍主任。”在抢救床前忙碌的主治医生看到霍从军，声音都大了两度。
“怎么样？”霍从军听出了主治的焦躁。
“血止不住。”主治咬着牙，将话从嗓子里挤出来。
第二十九章 徒手止血
急诊室不是全科诊所，面对复杂和严重创伤的危重病人，他们的职责是稳定生命指征，然后转诊到专业诊室去处理。
止不住血，无论如何是谈不上稳定的。
再者说，流血不止本身，也说明了严重的创伤。
“用了什么？”霍从军不急不恼的站定。
急诊室里千奇百怪的病症多的是，着急上火并不能解决问题。
受他的影响，主治赵乐意也冷静下来，道：“肌注了立止血，用了冰盐水和去甲肾上腺素，加急申请了同型的红细胞和血浆，还用了多巴胺针病人现在一共输液1400毫升了。”
霍从军听着他说话，先用手电筒照照病人的瞳孔，果断道：“准备紧急手术，开腹探查，增加补液量”
“现在就开腹探查吗？”赵乐意有些迟疑，现在还不能确认出血点是否在腹中，若是开错了，病人就得挨两刀了。
“先救命再治病！”霍从军咬着牙说了一句。
“病人休克了。”护士高喊一声。
在急诊室，休克的病人很多，但急诊过程中休克，往往并不是什么好消息。
凌然始终盯着病人在看，此时却是转身离开，到隔间里开始洗手。
“借点地方。”曾经一组的普丑住院医挤了过来，在旁边的水龙头下刷起了爪子。
凌然让出一些位置，继续一丝不苟的刷手。
普丑住院医看凌然刷的如此认真，好心提醒了一句：“急诊室里忙起来了，一天不知道要接触多少患者，平时用酒精凝胶擦手，自然风干就行了，否则，洗手太多会掉皮的。”
“准备上手术。”凌然回答了一声，开始两手互搓，搓的火热而不停。
在处置室里呆的几天，不仅让他缝合了上百名的病人，也让他对医院的操作熟悉起来了。
住院医左右看看，诧异万分：“什么手术？”
医院的科室都是分组的，不同的治疗组有一名主任医师或副主任医师带队，负责一名或多名患者。
抢救的时候也是如此，一个病人接触到的医生，通常都是一个治疗组的。
实习生的划分没有太严格，但凌然今天跟着霍主任，若是想上手术，自然也是跟着霍从军的治疗组。
普丑住院医只看到霍主任在那重症患者跟前忙碌，
不禁撇撇嘴，心道：这种抢救，能跑跑腿就不错了，怎么上得了手术。
病人休克，意味着分类从二级的危重，变为了一级濒危。
濒危病人，在急诊室里是最棘手的存在，普通主治都不一定能参与进来。
用洋气点的说法，这叫上升了一个eve级别。
凌然离开洗手台，扎着手，返回抢救室，戴上乳胶手套。
正儿八经的手术室状态，在急诊科里其实是较为少见的，凌然举着爪子戴着手套的严肃模样，引来不少医生的侧目。
“真是年轻人啊。”回到岗位上的普丑住院医忍不住笑出了声：“霍主任再看重他，也不可能让他在濒危病人身上试手的，想什么呢。”
“小凌刚开始实习，以后就懂了。”周医生回头看了一眼，顺口说了一句。
“不被霍主任赶下来就不错了。失血休克，都要开腹检查了，他还往上凑个什么劲我了个去！”
他说着说着，就叫了起来。
“你鬼叫什么。”周医生被吓了一跳，顺着对方的目光望过去，也是呆住了。
只见凌然站在主治和霍主任之间，竟是直接将一只手伸到了病人腹部的开放性伤口内。
看到这一幕的急诊科医生都惊呆了。
竟敢在没有术野的情况下，直接操作，这是谋杀现场吗？
别说他毫无预警，就是正常做手术，也没有这样子的。
普丑住院医的脑海中，瞬间蹦出霍从军暴怒的身影，感同身受的打了个激灵，道：“这是我见过最作死的实习生了。”
周医生虽然想维护一下凌然，却是一句话都说不出来。
比起围观的医生，要论震惊指数，霍从军当属第一。
从他过去两天的接触来看，凌然是个细心谨慎的年轻人，再给他想象力加倍，他也想不到，凌然敢在人命关天的抢救中，突然伸手。
“凌然你松手！”霍从军不能伸手去拔，那会对病人造成二次创伤的。
“患者肝包膜下出血，位置不好，很难缝合，不快点止