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可以想见，改变了手术入路，就等于改变了手术的方式，是非常巨大的改变。
甚至可以说，凌然如果改变了跟腱修补术的入路，那方案a跟腱修补术，也要变成方案a跟腱修补术改良了，无论从哪个角度来说，纪天禄都是不会同意的。
但是，纪天禄却不敢轻易的否决凌然的建议。
这是长时间的相处之后，凌然建立在纪天禄心里的形象使然。
纪天禄好言好语的问：“你想换到哪里？”
“再向右三到五厘米。”凌然道：“更多的避开静脉血管。”
“那样都要看不到跟腱了。”
“开口可以做大一点，总是能看到的。”凌然的思维转的很快。
这的确是他的临时构象，但却是建立在解剖学基础上的。
老实说，200次的脚部解剖经验的获得，完美级的跟腱修补术，再加上100多次的跟腱修补术的操作，凌然在该技术上的水平，已至世界顶尖，他要改一个入路别的医生就是想改，也不知道怎么改。
这个世界上的外科医生，到了50岁能深入到这个水平，就不算是浪费生命了。
纪天禄沉默了下来。
按照正统的外科诊疗的模式，手术前的会诊和术前讨论，其实就已经决定了手术时的操作了。
严格来说，主刀医生进入手术室，只是执行术前的决定而已。
但就戴蒙德的跟腱修补术来说，术前的讨论和会诊的意义何在呢？
全世界做过方案a的跟腱修补术的人，只有凌然而已，就算是祝同益，也只是提出了方案a的概念，而无法执行。
从医学研究的角度来说，凌然对方案a略做修改，简直是再正常不过了。
只是今天的场合，有些不太适合实验手术！
“要不然，下次手术再修改入路？”纪天禄提出老成的建议。
凌然拿了戴蒙德两个“衷心感谢”的宝箱，总觉得多了一点术前红包的责任，犹豫了一下，道：“就戴蒙德的核磁共振片来看，他的血管网的位置是需要进行一些入路修正的。”
纪天禄做了20年的外科医生，不知道遇到多少意外情况，也不说“早xxx”之类的话，飞快的做出决断：“那就直接做，不要说修改入路之类的话。”
“好！”凌然见纪天禄都这么说了，更加没有顾忌。
两人一前一后，重新进入了手术室。
房内纷纷的议论猛的一收。
莫里斯医生关心的问：“凌医生，没问题吧？”
“没问题。”凌然在护士的帮助下，重新换上一套手术服，再拿起手术刀的时候，满脸的平静。
第298章 失血
手术室内，一众外国医生安静如鸡。
外科医生可以有各种各样的癖好，做各种各样奇怪的事，只要他的手术做的足够好！
他们不知道凌然的操作习惯，也不想知道他是不是有做手术前的奇怪仪式，都只默默等待着手术继续。
中国医生们稍微有些好奇，也不敢乱说话，只有一名住院医作死似的掏出手机，想与示教室里的同事交流两句，再抬起头来，就见到纪天禄杀人般的眼神。
那住院医左右看看，再低下头，将手机壳抠开，取出电池，再将手机放回了兜里。
“我们继续手术。”
凌然说过话，就开始按压手术台上，戴蒙德的小腿肚子，套着塑料袋的摄像机的红灯也亮了起来。
与此同时，小会议室和示教室，亦是安静了下来。
在场的医生们更是屏息凝视。
他们原本是可以坐在会议室里看直播的，更应该看那些由组委会推介的，有雄厚资历的学者的手术。
然而，他们还是来现场看凌然的手术了。
一场住院医就会做的跟腱修补术。
一场决定一名19岁少年的未来的手术。
戴蒙德有理由哭。
当往日的努力，未来的梦想，都取决于一场手术的时候，当他将整个人生作为赌注，放在了一名陌生的外科医生的手术台上的时候，眼泪就是唯一的发泄了。
“剥离跟腱。”凌然的语气听不出变化来。
“剥离跟腱。”踩着两个踏脚凳的余媛跟着重复了一遍。
“抽吸。”
“纱布。”
“再抽。”
凌然首先做着止血的工作，以保证手术视野的清晰。
余媛听着凌然的命令，一边做，一边思考。
她总是止不住的想要思考，因此而常常耽误了手术。用她的导师的话来说，就是想的太多，做的太少，脑手没有配合起来。
此前在云医的其他治疗组的时候，余媛都因为动作慢，反应慢而备受嫌弃。
就算是中庸的外科医生，也是希望手术做的顺利一点。而顺利一点的标志，除了预后好，手术按照预定进行之外，做的快也是很重要的。
不能好好配合的住院医，对于一个治疗组来说，绝对是拖后腿的存在。
但在凌然的治疗组里，凌然对住院医的要求却并不高。
当然，工作时间固然是很长的，但到了手术台上的时候，凌然的沉默不语，并能随时适应不同住院医的不同状态的能力，却是余媛等人从未遇到过的。
在凌然手下，即使余媛因为思考而慢半拍，也是不会受到训斥的。
这让余媛更加轻松，反而发挥的更好了。
“出血量很小。”余媛比其他人更早的发现了这个“秘密”。
对于方案a的正常出血量，其他人是没有概念的。
凌然“恩”的一声，道：“少破开一点血管，总比事后缝合好。”
余媛立即点头应“是”，再转头问麻醉医生：“失血量是多少？”
麻醉医生轻声道：“45毫升。”
凌然点点头，这已经比此前的失血量要低了，说明切断的血管，有可能比之前少。
当然，仅仅就是也许而已。
在场的医生们总算是听清楚了，不由议论纷纷起来。
有不熟悉的，又赶紧拿出手机，开始查询。
纪天禄重重的咳嗽两声，道：“目前的传统切开法的失血量，在150到200左右。”
他说的还少了一点，以免显得国内的医疗水平弱鸡。
有动作快的医生已经查到了东西，就点头收起了手机，也有人用英语介绍道：“现在有限切开的失血量大约70毫升，微创的失血量大约是30毫升，全手术过程。”
比较起来，凌然的手术到目前为止，失血量就超过微创手术的失血量了，全手术下来，肯定也要超过有线切开手术的失血量。
这是手术形式所限，单就传统切开的模式来看，本次手术到目前为止的失血量就很少了。
“这就是方案a的原理啊。”莫里斯医生半是好奇的向纪天禄询问：“降低出血量，提高跟腱缝合的强度？”
“失血量只是……表象。”纪天禄让翻译又翻了一遍，再道：“方案a的最终目的是减少破坏的血管，维持血管网的正常运作，给跟腱提供充足的血供。”
“唔……很好的思路。”莫里斯医生说着笑一笑：“也很困难。”
“凌医生的水平非常高。”纪天禄趁机帮凌然宣传一波。这时候宣传医院或者自己都是没意义的，宣传李然就是宣传方案a，就是宣传祝同益和他的医院。
“应该可以做加强缝合。”玩了一会跟腱，做出了判断。
余媛在旁手忙脚乱的做起了准备。
一助的功能可多可少，对于有经验的主刀来说，一个能扶绳子的一助也能用，一个什么都会做的一助也能用。
纪天禄没有参加手术，就在旁边看着，见凌然做的加强缝合一如既往的流畅，也就暗暗点头。
四周旁观的医生却是不由自主的靠前来。
因为拦阻带的关系，一群医生们，只能腰贴着带子，脚踩着线，脑袋拼命的往前伸。
最过分的，已然用上了金鸡独立的招数。
“对合的很整齐。”
“双倍的加强缝合了。”
“如果没有并发症的话，这个强度是可以了。”
不论是中国医生还是外国医生，此时都用英文交流，倒是没什么障碍。
演讲用的语言偏于复杂，相比起日常交流，要困难太多了。
此时大家讨论同一个话题，连蒙带猜的用英语，大部分人都没什么问题。
“血管钳。”
“抽吸。”
“缝线用普迪思的。”
凌然的动作迅速，命令也非常快。
“确实是保留了很多的血管网。”
手术室内外旁观的医生们，慢慢的看出了门道来。
凌然借着200次的解剖经验，果断的更改入路，切断的血管更少了，再加上缝合的血管，既减少了手术时间，而且保证了血供，降低了出血。
在此之外，所有的操作，就都是凌然做过无数遍的熟悉操作了。
凌然越做越顺手，圈外的医生们也越看越起劲。
当然，外行人看的是很无聊的，完美的跟腱修补术，既没有什么特别的状况发生，也没有激烈的对话和凶猛的动作，凌然整场手术做下来，都是波澜不惊的，就像是总在一个餐厅里相亲的男人，遇到一名没什么兴趣的女人，徒劳无功的投喂自己似的。
“完成了。”凌然亲自缝皮后，剪短了缝线，丢掉了剪刀。再向众人点点头，径自出了手术室。
他的手套上都是血，手术服也不干净，并不是搂搂抱抱的时间。
旁观手术的医生，像是商量好了似的，齐刷刷的拿出手机，开始拍照与自拍。
骨关节与运动医学中心的住院医，也手忙脚乱的掏出自己拆成散件的手机，装上电池，按上后盖，满怀期待的开机，再欣喜的抬起头来……
“纪主任，您的眼神真亮。”住院医憨厚的笑着，顺手抠掉了刚装上的电池。
第299章 黑白花（求月票）
戴蒙德紧闭的双眼，流出了两行清泪。
麻醉护士看到了，立即喊道：