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非典型案例也是医生们最大的挑战。临床医学的发展，可以看做是将非典型的人，非典型的解剖结构，非典型的身体状况和非典型的创伤，逐渐归入典型案例的过程。
以现代人认为最简单的腹腔手术阑尾炎为例，它在过去几百上千年的时间里，有记录的死亡案例比有记录的诗人还要多，现代医学征服阑尾炎也是一步步的总结经验而来的，比如说，s截止95年收集了5万例的阑尾资料，对阑尾的位置做了总结，确定9548的人的阑尾在右下腹部，058的人在右上腹部，从而告诉外科医生们，切阑尾先找右下，找不到找右上，然后再去左下，别满肚子的瞎翻肠子
现如今，外科医生们已经知道，阑尾异位有八种情况，发育异常有六种情况，畸形有四种，异位组织又有四种，从而将曾经的非典型案例，都归入了典型状况。
切阑尾的方式，也从胳膊长的开腹，逐渐进步到了指头长的开腹，再到腹腔镜下的三个洞
tang法缝合也是一样。
从90年代开始出现以来，它针对的就是典型的屈肌腱损伤，之后再慢慢扩展。
凌然估计，若是完美级的tang法缝合，应该能够针对大部分的ii区屈肌腱损伤了，大师级的范围相差不多，但对边缘化的一些非典型案例，成功率和优良率就要差一些了。
然而，医生是无法保证自己遇到的是什么样的病人的。
霍主任既然希望抢手外科的生意，那接下来的一段时间，肯定会送大量的屈肌腱损伤的病人来，人数只要堆起来，非典型的案例是必然会出现的，只看有多非典型了。
凌然也不指望系统能送一个完美级的tang法缝合给自己。
到目前为止，他只从中级宝箱里开出来本“一级技能书”，得到了完美级技能，选择的范围还是基础技能。
大师级的tang法缝合是从单项技能书里开出来的，属于术式的一种，是否会有类似的技能书，从而得到完美级的tang法或其他肌腱缝合法，凌然是一点保证都没有的。
事实上，就算系统给他一本新的技能书，他最大的可能也是扩展自己的技能库，而不是将本已是大师级的tang法，晋升到完美级去。
那样做的性价比太低了，他的智商只要没问题，就不会做此选择，而他的智商也确实没问题，凌然自己测过。
只要认真分析一下就能得到答案，凌然现在最好的前进方向，其实是自己提高技术水平。
他已经是云华最强tang法缝合的医生了，只要一例例的手术做下去，提高是显而易见的。
读书百遍其义自见，做手术也是一样。
同一种术式做过上百次的话，再弱鸡的选手，也能达到平均以上的水平了。
哪个医生要是能将同一种术式做上千次，必然是该领域的佼佼者了。
凌然很有次序的缝合被自己切开的猪蹄的屈肌腱，偶尔也会说一句：
“肌腱横穿以后，就在对侧进针，正好纵向穿回肌腱”
“近端打结。”
“第二个套圈在掌侧中央锁入第一个套圈的结，再纵穿肌腱。”
“远端又可以打结了。掌侧中央比较好。”
凌然挂着显微眼镜，就看着视野中央，并不会回头。
但是，吕斌知道，他是在讲给自己听的。
不自觉的，吕斌的左右手，也默默的舞动起来了。
他距离学会tang法缝合还有很长的距离，甚至说，就是凌然给他说明了一遍，他也不是很清楚凌然在做什么，为什么这么做。
不过，术式都是这样一步步的学出来的。
缝合的过程也并不是什么武功秘籍，想看的人很容易就能找到资料。
但是，有机会现场观看的，哪怕是上手做助手的，也都是少数人中的极少数，而这才是学的最快，能学到真经的方式。
吕斌的心情忽然有些激动，如果自己真的能学会tang法，那又会是什么样的场景？
急诊科既然要抢手外科的生意，就不可能只靠凌然一个，凌然是打响第一枪，顶在最前面的旗子，在他之后，霍从军肯定会想办法补充新力量。
到时候，或者从其他医院挖人，或者从手外科调人，或者在急诊科内部培训，都有可能。
而不管是哪种模式，对吕斌这样的住院医来说，都有着无数多的机会。
最重要的是，吕斌发现凌然是愿意教自己的。
虽然不像是某些医生言传身教，但也很不错了，尤其是他本身的技术极好，很容易就提高了吕斌的期待值。
相比之下，给实习生打下手的尴尬，似乎也就没有那么强烈了。
做小医生的，厚着脸皮学东西可以说是基础了。
“凌医生。”王佳接了一个电话回来，道：“霍主任准备回来了，预计要4个小时。”
“哦，那就到下班时间了。”凌然思忖片刻，道：“得考虑晚饭问题了。”
吕斌第n次抬头看向半空中的猪蹄，脱口而出：“我会煮猪蹄。”
凌然和王佳一起看向吕斌。
“我规培的时候就经常带饭，偶尔也会买猪蹄来煮”吕斌说的有些不好意思了。
“煮的时候记得拆线。”凌然微微笑了一下，令科草如沐春风，行动都变的积极起来。
王佳帮忙拆猪蹄，一边拆一边有些不确定的道：“如果病人和家属来的时候，发现我们一人抱着一个猪蹄啃，会不会转身就跑？”
凌然在身后悠悠的道：“病人受伤了跑不快，可以抓回来。”
西晒的阳光浓烈而焦急。
白墙白顶的旧仓库内，猪手随意的晃动，带来炫妙的光影效果。
第六十章 开刀
吕斌带着显微眼镜，用镊子把猪蹄上的细毛，一根根的拔了下来。
这是凌然建议他的学习方法，吕斌觉得很有道理。
吕斌以前从没有用过显微眼镜，更没有上手操作过，对他来说，戴着显微眼镜拔猪毛还是捡空气，都是一样的练习。
在云华医院，只有手外科才面向住院医，培训显微镜下的操作。吕斌的缝合水平一般般，规培期间都没蹭到机会，如今虽然是拔猪毛，也拔的一丝不苟的。
拔了三根猪蹄，吕斌再将之拿到距离不远的宿舍楼的厨房里卤起来。医院里多的是单身汉，宿舍不仅提供图书馆，也要提供厨房和洗衣间，才能让休息时间少收入又低的低年资医生们勉强活下去。
“我之前买的调料还剩下些，加了料酒、酱油、葱、姜、花椒、辣椒、大料、香叶、草果”吕斌气喘吁吁的跑回来，表功道：“炖两个小时就差不多出锅了，到时候一人一根，美的很。”
“听你说的，好像有点样子似的。”王佳摸摸肚子，感觉有点饿了。
吕斌看向凌然，问：“凌医生，就这么做可以吧？”
“可以。”凌然低着头，依旧在玩弄肌腱。
吕斌备受鼓舞，笑道：“煮出来的味道应该不错，您选的猪蹄也好，都是后蹄，肉厚，胶原蛋白也多，我斩了几刀，方便入味”
小护士王佳露出星星眼，道：“凌医生还会选猪蹄我跟姥姥去菜市场，每次都是她挑的猪蹄，我都分不出来前蹄后蹄的区别。”
凌然抬了一下头，活动一下脖子，道：“只有猪后足的屈肌腱适合做实验材料。”
这个答案，是王佳和吕斌都没有想到的，气氛一时间有点沉默。
吕斌自己乖乖的戴上显微眼镜，站到凌然的助手位置上，看他的操作。
凌然一步一步的重复着tang法缝合的过程，老实说，吕斌是看不太明白的。
但是，随着凌然重复的次数增加，吕斌至少知道，他是在做什么了。
某一个步骤的目的是什么，吕斌分辨不出来，但是，知道凌然某一段的操作是什么，吕斌至少知道该拉皮肤钩了，还是让出位置来了。
“拉一下线。”再一次的操作中，凌然发出了命令。
吕斌愣了几秒钟，才欣喜的牵过一根缝线来，恨不得用手捧起来。
一只猪蹄又一只猪蹄
在不用考虑术前消毒，术后愈合的情况下，凌然只做几个关键步骤，快速的消耗着白生生的猪蹄。
滴滴。
滴滴滴。
吕斌的手机轻声的叫了起来。
“那个猪蹄到时间了。”吕斌小声的道。
他这么一说，王佳顿时觉得饿了，连声道：“快去拿快去拿，一会吃饱了才好做手术。”
吕斌看了凌然一眼，道：“凌医生，那我先去取猪蹄？”
凌然点了点头，又道：“把这些带上。”
吕斌随之将目光落在了一堆刚刚缝合过的一堆猪蹄上。
“猪蹄凉了也好吃。”王佳非常赞同。
吕斌于是辛苦的抱起它们，快步返回了宿舍楼。
二十二点。
患者比预计时间更晚抵达急诊科，随同而来的是患者的父母、妻子和两个兄弟。
急诊科的保安如临大敌，但还是乖乖的将人放了进来。
霍从军略显疲惫，见到凌然也没有太多的叮嘱。有什么话都可以放在手术室里说。
吕斌又是紧张又是兴奋。
他进手术室总有几十上百次了，但多是一二级的手术，tang法这么大的手术，他是很少有机会参与的。
如果不是凌然的身份让大家抹不开面子的话，适宜的一助应当是一名熟悉该手术的主治或住院总医师，后者是即将晋升主治的住院医，通常需要承担高强度的训练，724小时的呆在医院里，让他们的医术大大提升，会明显强于普通的住院医。
相比之下，吕斌只是一名最浅资历的住院医，若非如此，也不会将他给派遣到凌然身边来。
吕斌机械的穿上洗手服，机械的刷干净手，再机械的来到手术室。
一号手术室灯光全开，比旧库房的亮度高的多，竟让吕斌莫名的生出一些信心来。
趁着巡回护士、麻醉医生和病人没来，吕�