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抢救室内的住院医们原本就在盯着凌然看，见他这么个流程，也都跟着学了起来。
“戴双层手套。”凌然依次检查了众人的穿戴，走到一名住院医面前，提醒了一句。
“双层手套不方便……”住院医嘟囔了一声。
凌然平静的道：“我们没时间做传染五项，也就不知道病人是不是hiv的携带者，或者肝炎患者……”
“也不会那么巧……”住院医小声的嘟囔了一句。
“给他再拿个手套。”凌然没有争辩，只是叮嘱一声。
值班的主管护士刘护士，迅速的拿了一双橡胶手套过来，再狠狠的瞪住院医一眼，道：“为你好的，戴上吧。”
年轻的住院医有点抹不开面子，又忍不住道：“赵医生都没有这样的要求的。”
这一次，就没人理他了。
年轻的住院医左看看，右看看，犹豫了几秒钟，还是将第二个手套给戴上了。
医院里的上下级关系趋于严格，而非普通单位里典型的同事关系，就是因为上级医生总是能够占领技术制高点。
面对突如其来的急诊病人，戴一层手套是没错的，戴双层手套则更正确，年轻的住院医是没有办法在这个问题上强硬下去，以证明自己的态度。简单的命令无法抵抗上级医生，高难度的命令更无法抵抗上级医生了，偶尔的买泡面买烟的命令，也就变的难以抵抗了。
“30秒抵达。”接诊台的护士再接了最后一通电话，也就赶紧站了出来，准备帮忙。
晚上的急诊不比白天，要求大家各司其职是不太现实的。没事的时候就睡觉，有事的时候就得一起上了。
凌然站到了接诊门的最前方，两手扎在胸前，就像是去手术室里一样。
事实上，急诊的抢救，本来就是无比凶险的手术。
比起普通手术来说，急诊手术的“急”，既是时间要求的急，也是准备的时间急。
同样是肝切除这样的大手术，若是在肝胆外科进行的话，术前检查做一天两天，甚至三四天都属于正常。基础疾病多的患者，可能还要先请内科会诊，将血压血糖肝功能等指标调整好了再做手术。
而在急诊科，遇到肝脏破裂的患者，要是自己不能做的话，也就是请肝胆外科或普外科过来一刀切了，什么调血糖，调肝功，都是不存在的。
同样的，肝脏什么情况，也是不可能像择期手术那么清楚的。
对于任何一个科室来说，一级或二级的急诊病人，都是相当凶险的病人，弱一些的医院的专业科室，都倾向于将病人转去上级医院，也是这样的原因。
同样是肝胆外科，像是武新市一院这样的医院，他们本身就要选择条件好，病程简单的病人才会自己做，陡然遇到一个急诊肝切除的，根本就不敢接收。
同样的，武新市一院的急诊科，在遇到肝破裂的病人，也就不敢接收了，由此可见，没有大量专业科室支撑的急诊科，自己也是很难发展的。
云医急诊中心能够做起来，也是依靠着云医的诸多专业科室的。
救护车停。
两人迅速冲了上去，帮忙将病人给抬了下来。
凌然一边听着急救员报告数据，一边迅速进行查体。
大师级的体格检查，到手就发挥了巨大的作用。
“脾破裂，肝脏破裂，怀疑失血性休克，直接送手术室，补晶补液，拍ct……”凌然接下第一个病人，就做出了判断。
对于这样的病人，脾脏切除和肝脏切除是首选方案。
郑培道：“转给普外还是肝胆外科吗？”
按照云医的科室划分，脾脏是普外的，肝脏则是肝胆外科的。
凌然毫不犹豫的摇头道：“我来做。”
郑培愣了一下，他看着救护车的灯光，满脑子想的都是如何转诊，此时才突然意识到，凌然做肝切除早就切服了肝胆外科。
“哦，好……”郑培迟疑了一下，道：“我可以做脾脏切除的助手，肝切除不行……”
这时候就不是抢手术的时候了，尤其是肝切除这样的手术，一个不好就要死人的，让郑培直接上手术台做一助，结果只是死亡讨论的时候被人出血来。
凌然“恩”了一声，道：“左慈典在楼上缝皮，派个人通知他一声。”
“是。”郑培赶紧答应下来，不用凌然再吩咐，再赶紧安排各项检查。
这时候，第二个病人也推了下来。
凌然迅速的换了一双手套，再上前快速查体，且道：“脾脏破裂，碎裂，喊泌尿科来会诊，送手术室。”
稍停，凌然多加了一句：“脾脏和我来做，郑培你跟这台，先稳定状态。”
在场几个男人胯下一凉，接着才意识到，凌然竟是把两个重病号给包圆了。
第561章 切
将后续的两名轻症病人，分配给值班的住院医以后，凌然立即回到手术室，开始准备手术。
来会诊的普外科医生也洗了手过来帮忙。
云医的急诊科向来比较强势，像是脾切除之类的手术，都是在急诊科自己的手术室里就做了。另一方面，也是普外科的手术多，择期都做不完，对脾切除之类的手术，就更没有需求了。
云医的普外科，现在收病人都要看医保类型的，不是什么大病的病人，若是拿着市医保来的话，门诊医生都是不会收的。
这对小医生们来说，显然也不甚友好。
尤其是工作就在云医的普外小医生们，想见识一下脾切除，还都得跑急诊科来。
“院前报告的失血有1000多毫升了，现在血压90，心跳110……”麻醉医生看到普外的住院医来了，眼皮子都没有夹一下，等凌然入内，才快速的报告起来。
“脾脏和肝脏都破了，打开估计失血更严重。”凌然的态度依旧自信。
他现在对腹腔的判断可以说是更准确了，再加上今天刚得的大师级的体格检查术，面对急诊病人，凌然的判断可以说是十拿九稳了。
毕竟，他现在主要面对的就是创伤，肝胆胰脾是好的就是好的，破掉了就是破掉了……
“应该是左肝破裂了。”凌然还没有打开腹腔，就一口叫出了破裂的位置，引得普外科的小医生不由自主的看过来。
麻醉医生在旁不屑的看了看小医生，心道：少见多怪，这才哪到哪……
急诊科的小护士不屑的看看麻醉医生，心道：鄙视住院医有什么意思……
“刀。”凌然没有要笔，直接就将创口给切开了。
“血管钳。”
“纱布。”
“抽吸。”
凌然一旦开始做手术了，精力就非常集中。
他喜欢这种感觉，不用操心有没有人看自己，有没有人没话找话的找自己聊天，或者突然有人撞在自己身上，跌倒在自己面前。
凌然就喜欢专注的做自己的事。
“血压不能太低，容易术后再出血。”
“托脾的时候注意，不要损伤胰尾了。”
凌然一边做手术，一边还要提醒助手和麻醉医。夜班的急诊就是这样，普外派来的住院医是低年资的，麻醉科派来的麻醉医也是低年资的，经验的不足，很容易就顾忌不到细节。
要是普通的主刀医生，这时候自己都是精神紧绷的，能不能提醒到，其实也是看经验之前的助手如果弄坏过胰尾，他就会提醒一句，没有的话，这次说不定就是下次的经验了。
对于凌然来说，他掌握的细节就太多太多了，而且不止是主刀位的细节，也包括了助手位。所以，看助手的动作标准不标准，哪里偏了，他立即就能反应过来。
做助手的，有没有人提醒和指导，区别是巨大的。
凌然这边简单的说上两句，普外的住院医立刻就觉得顺手起来，做事的时候，也少了畏手畏脚的担心，不由恭维道：“凌医生切脾感觉切的好顺手，有点像是我上次看的陆军总院的演示。”
拍马屁属于外科医生的必备技能。低年资的住院医拍的还不太熟练，稍微有点瑕疵。
凌然只是“恩”的一声，像是没有听到似的。
他知道自己的技能水平的排名，根本不用小住院医来说明。
事实上，大师级的全脾切除术，放在全国范围，都得是顶尖水平的约略是比大师级的肝切除术的排名低一些，毕竟，脾切除的门槛低，有机会接触的医生也就多。
不过，相对低，那也是全国138名的低，陆军总院的普外科的演示，能不能达到这样的水平，还是存疑的。
“脾脏到这里就差不多了，接下来准备肝切除……”凌然做的飞快，三两下就将病人的脾给摘除了。
不像是很多准备充分的择期手术，急诊手术做的快，反而能够提高容错率。
做的快，失血就少，给急诊医师思考问题的时间则更久，自然的，活下来的概率就更高些。
约莫两三分钟的时间，凌然就将肝脏给暴露了出来。
这时候，左慈典也赶了过来，洗干净了手，戴好了手套，进来帮忙。
肝切除是标准的大手术，两名助手或者三名助手都不嫌多。
普外的住院医完全没有接触过肝切除，自然而然的从一助变二助，变成了抽吸雕像，看着凌然和左慈典操作。
左慈典帮着凌然递线送针，感受着低年资住院医的目光，浑身都充满了力气。
“这边左慈典收尾。”凌然做肝切除太熟练了，不到10分钟的时间，就完成了主要部分。
左慈典的技术弱鸡，但收个尾什么的，还是没问题的。
“普外的，你跟我去隔壁手术室。”凌然一呼唤，普外的住院医就呼哧呼哧的跟上了。
“还有一个脾切除是吗？”住院医兴奋的语无伦次了：“这次我不会碰到胰尾了。”
“你刚才碰到胰尾了？”
住院医一凛：“没……没……完全碰到……”
“轻碰一下没关系。”
“哦，那我轻碰了一