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姑苏市人民医院心外科的病区内，陈长安混迹在大查房的队伍之中。
原本其实医院查房是不可能带着无关人士一起查房的，但是陈长安刷了下脸之后，心外科的主任就答应了他要一起查房的要求。
现在他的名气还是可以的，特别是在姑苏市这块的医疗系统里，基本上他都畅通无阻。
跟在查房的队伍里，一个病房一个病房的查过去，陈长安发现真的和那位主治医生说的一样，心外科这边做人工瓣膜置换手术的病人好多，差不多每十个住院的病人中就有两三个是做人工瓣膜置换手术的。
这个比例已经很高了，心脏方面的疾病有挺多，也挺复杂的，还有各种先天性的心脏疾病，人工瓣膜置换手术能有20的手术量已经很惊人了！
这已经能比得上心内科植入起搏器的比例了！
陈长安跟在后头询问了一下，所有的病人都是选择了进口的人工瓣膜，价格从五六万到七八万不等，再加上手术费用以及用药和预后护理，一场手术下来差不多要花小十万。
这个价格可一点都不便宜！
就算医保可以报销一部分，但是最多也就报销一两万，大头还是需要患者自费。
有好几个病人哪怕都已经住进医院，准备择期进行手术了，但是还一直犹豫不决，嫌手术费用太高了，想打退堂鼓，不进行手术了。
十万块对于一个普通的家庭来说，是一笔十分沉重的负担！
就在查房快接近尾声的时候，一个同样是择期要进行人工瓣膜置换手术的病人，在医生们检查完身体后，突然说道：“医生，我不想进行手术了，能不能帮我把手术取消了。”
负责这次查房的副主任一脸诧异的看了这位患者一眼，有些不理解的说道；“你的手术都已经排好期了，明天下午三点手术，准备工作都做了，怎么突然要取消手术？”
这个患者看着年纪大约四十岁出头，皮肤十分黝黑，手上也有很多发黄发黑的老茧，一看就是一个经常风吹日晒，从事体力工作的工人阶级。
他的表情有些难以启齿，涨红着脸犹豫了许久，才低着头小声的说道：“我儿子今年高三了，学习成绩一直都很好，眼看着明年就要上大学了，这十万块是准备给孩子上大学用的，如果我现在拿来做手术，又不能继续打工，恐怕孩子的学费和生活费就拿不出来了。”
他攒了好久才攒下了差不多十万块的存款，原本这些钱是准备供孩子上大学的学费和花销的，但是突然出了这档子意外，一开始因为突如其来的打击没有反应过来，他就答应了医生的手术安排。
但是在认真的思考了几天之后，在考虑到家庭的未来，以及这笔钱的重要性后，他还是觉得不能做这个手术，一旦做了手术，积蓄花费一空不说，他的恢复期还需要大半年，恢复后的头一年也不能干体力活。
而且接下来的后半辈子也要终身进行抗凝治疗，这又需要一大笔钱，抗凝治疗一次也要几百块，长年累月的累积下来，也是一个无底洞！
“医生说了，我这个病虽然说有生命危险，但是并不一定立马就会死，心脏还是可以工作的，我只要能再撑一两年，等孩子上大学了，死了也值了！”
这个病人患的是二尖瓣瓣膜钙化，瓣膜随时都有碎裂和脱垂的危险，医生肯定是主张尽快实行瓣膜置换手术的，万一哪天瓣膜突然支撑不住了，直接碎了，无法正常闭合，那他的心脏是有可能爆掉的！
如果说心脏是一个泵的话，瓣膜就像是阀门，控制流量和流速，阻止血液回流于刚刚离开的心房或者心室。
血液流过后，瓣膜就会合上。
但是如果瓣膜损坏了，无法合上或者干脆碎掉了，那心脏就会失控，后果不堪设想！
虽然这位患者的主动脉瓣膜在钙化了的情况下，目前还在顽强的发挥着功能，但是指不定那一天就碎了或者脱垂了，那就得进抢救室了，甚至可能来不及抢救就会死亡。
运气好的话，可能还能坚持个一两年，运气不好也许下一秒瓣膜就碎掉也有可能！
在这种情况下，他最好的选择就是立马进行瓣膜置换手术，换上一个机械瓣膜来代替已经钙化了的瓣膜工作。
但是他为了孩子的未来，却舍不得花这一笔钱，宁愿选择和死神赛跑，赌自己的瓣膜还能坚持多久。
这种精神既让人感动，又让人感到心酸。
钱有多重要，真的不好说，取决于你有没有，你有多少。
你有它的时候，它一点也不重要。
你没有它的时候，它就是命，甚至比命重要。
只要有钱，基本上可以解决生活中所有的困难，但是如果没钱，想要安稳的活着，可能都是一种奢望。
在这个患者的身旁，坐着一个陪床的家属，看着年纪和他差不多，估计就是她的妻子了，在丈夫低着头说不想做手术的时候，她默默的在流眼泪，但是却强忍着没有发出任何哭泣声。
其实她心里很清楚，丈夫就算是做了人工瓣膜置换手术，之后也未必能坚持长期进行抗凝治疗，这就是个吞钱的无底洞。
对他们这个脆弱的家庭来说，也许放弃治疗才是最好的选择，哪怕丈夫是这个家庭唯一的顶梁柱！
陈长安看着眼前充满悲情的这一幕，叹了口气，在带队查房的赵主任耳旁耳语了几句。
赵主任在听完陈长安的私语之后，有些讶异的看了他一眼，转头便对绝望的患者说道：“医院现在有慈善基金的资助，对于确实有家庭经济困难的，经过审核合格，可以进行部分减免，并且允许治疗费用分期支付，如果你们手头实在紧张的话，治疗费用可以分十年偿还。”
两双充满了希翼的眼神立马望向了这位心内科的赵主任。
“真的吗？”
“真的。”
两人立马惊喜的笑了起来，重获新生的喜悦感油然而生。
“那我治！”如果可以的话，谁不希望自己可以活得久一点呢？
陈长安看着重拾了希望的病人，心情也愉快了不少。
虽然他个人的能力有限，不可能帮得了每一个没钱治病的穷苦人家，但是既然今天他碰巧遇到了，那尽可能的还是可以帮帮忙的。
毕竟十万块对他来说，也许只是几分钟就能赚到的一串数字，可是对这个脆弱的家庭来说，却等于是一条生命的价格。
有些讽刺，又有些令人心酸。
但是现实就是这么的残忍。
一百七十八章 TAVR技术 （求订阅）
在跟随着人民医院的心外科大查房后，陈长安算是对人工瓣膜置换术有了一些了解。
除去先天性的疾病之外，心脏方面最常见的手术就是外科的搭桥和支架手术，以及人工瓣膜置换术，还有内科的植入起搏器术。
目前在心脏耗材方面，主要就是使用支架、人工瓣膜和心脏起搏器这三种耗材。
支架在经过了国家统一采购后，国产的价格降到了七百多，虽然手术费还是需要一万多，但是经过医保的减免之后，心脏支架手术已经从原本的昂贵价位给跌落下来了，成为一个较为便宜的手术。
而心脏起搏器植入一个都是大几万块钱的，不过瑞康目前的生物起搏器项目临床试验已经在稳步推进了，估计再一两个月就差不多可以推动上市审批的工作了，所以在可见的将来，心脏起搏器方面的手术也会有更加便宜和先进的选择了。
剩下的人工瓣膜同样价格昂贵，一场置换手术做下来，动辄花费十数万，就算是医保减免一些，也需要花八九万才行。
而且手术做完之后，在度过头三个月的风险期后，患者还需要进行终身的抗血凝治疗，如果不想或者有抗凝治疗禁忌症的患者，那就只能选择五六年换一次生物瓣膜，同样需要很大一笔钱。
但是！目前心脏瓣膜治疗发展正在进入第三个阶段！
最早的人工瓣膜置换都是使用传统的瓣膜外科手术，是开胸手术的一种，创伤大，危险性高！
后来随着医疗水平的进步，微创手术大量应用之后，也出现了微创瓣膜外科手术，相比传统的开胸手术，伤口更小，出血也更少。
而现在，随着介入手术的发展，已经出现了介入治疗的手段，那就是经导管脉瓣治疗术，这种手术是无切口手术，由外周血管进入，风险较小。
而在耗材上，跟随导管介入技术应运而生，也出现了介入瓣！
介入瓣与机械版和生物瓣都不同，无需进行开胸和微创手术，为高龄等不耐受外科手术患者提供了新的解决方案，而且介入瓣的性能也要更好，也是生物瓣的一种，不需要进行终身的抗凝治疗，且可以随时替换，比较方便！
随着技术改进和成本管控的双向驱动，新疗法必将替代旧疗法。
可惜的是，目前经导管主动脉瓣置换术，也就是TAVR手术，因超高的技术壁垒，仍属于“巨头的游戏”。
爱德华生命科学、美敦力、波士顿科学这三家心血管巨头占据了全球90以上的TAVR市场，市场高度集中。
没错，又是美敦力，在哪都能看到美敦力
商业化的TAVR产品在最近十年才陆陆续续出现，到18年19年才渐渐成熟，开始大规模的运用。
2007年，爱德华生命科学第一个研发出了商业化介入瓣，之后爱德华生命连续发布了好几款同类产品。
在2018年发布了最新一代，具备重新定位和可回收功能的自膨式介入瓣，宣告这个市场正式成熟，产品性能完全超过了传统的机械瓣和生物瓣！
主做瓣膜产品的爱德华就因为这个，十年里市值翻了十倍！
而在爱德华的TAVR产品问世的第二年，器械巨头美敦力登场，使用的竞争方式非常的有美敦力的特色，我研发不出来，就买！
美敦力直接花九个亿美元，收购了一�