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啡。
孙立恩正在尿急。
“医生啊……”送走了那个胳膊上缝了六针的小姑娘和她姥姥之后,孙立恩正准备去上个厕所解决一下内部问题,门口却探进来了一个脑袋,“还没有到我么?”
“您哪里不舒服?”孙立恩叹了口气,要来了对方的挂号票。按照号码排序,确实也该轮到他了。借着看诊号的功夫,孙立恩瞥了一眼对方的状态栏。嗯……看到“成人龋齿”和“急性根尖周围神经炎”的症状,孙立恩就开始同情这个病人了。大晚上的牙神经痛,生不如死啊。
“我……我牙疼。”和孙立恩观察到的状态栏一样,患者主诉牙疼。而且从他张开的嘴来看,这位还有非常非常严重的牙结石——严重到仿佛三十年没刷过牙一样。
“我这里是急诊科的内科诊室。”孙立恩哭笑不得的解释道,“您牙疼,应该去看口腔科的急诊。”
“我疼啊!”患者将自己的症状和主诉当成了来内科看牙的主要理由,并且还强调道,“口腔的急诊太贵了,反正我牙齿也是里面在疼,你就给我看看吧!”
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孙立恩好说歹说,这才把这位老哥劝走。至于后面的几个病人见状正打算过来看病,却被孙立恩给挡住了。
“各位不好意思,人有三急,我去趟洗手间。”孙立恩一脸不好意思的朝着正在往诊室走的患者们作了个揖,“三分钟,我三分钟就回来。”
好在今天的患者们都还挺通情达理的,众人不光不恼,还有个看着似乎崴了脚的小黑胖子坐在座位上,朝着孙立恩喊了一嗓子“圆满成功哟~”
能碰见这么通情达理的患者可真是难得。孙立恩从“几”字型走成了“支”字型,最后终于在膀胱爆炸或者直接换裤子的最后时间点上,成功冲入了洗手间里,一阵酣畅淋漓后,孙立恩舒服的差点哼首歌出来——如释重负啊。
“我说怎么这么大动静。”正在孙立恩提裤子的时候,蹲坑的单间门被推开了,钱红军从里面走了出来,一边走着一边感慨,“年轻人,就是干净利索。这人啊,一上了年纪就容易滴滴答答的不痛快……”
孙立恩有些尴尬的点了点头,强行开启尬聊模式,“钱主任您怎么跑一楼来了?”
“哦对。”钱红军洗了洗手,然后用湿漉漉的手往自己脑袋上一阵拨拉,“我有事儿找你。”
孙立恩顿时想起了自己还躺在nicu里的表侄,以及那张沉甸甸的授权书,不由得严肃了起来,“什么事儿?”
“你那个亲戚的小孩,是从常宁转院过来的吧?”钱红军看了看周围,确定没人之后压低声音问道,“是不是常宁妇幼保健院出来的?”
孙立恩不明就以的点了点头,这些信息他都给钱红军提前说过一次了,而且和表侄一起送到的,还有印着常宁市妇幼保健院标志和名字的病例以及检查资料。钱主任不可能不知道……那他突然问这个话是什么意思?
“刚刚我们接到了省卫健委的通知。”钱红军摇着头叹气道,“常宁市妇幼保健院,可能有院内传染病暴发,他们从昨天起停止了接收新的患儿,而卫健委正在组织转移他们院内的患儿。”
孙立恩的眉头顿时皱了起来,“很严重么?”
“目前确定的有三例死亡。”钱红军看着孙立恩的眼睛严肃道,“我现在担心的是,你那个亲戚的小孩会不会成为第四例。”
第一百七十八章 夜晚(下)
如果事情总有变坏的可能,不管这种可能性有多小,它总会发生——墨菲定律。
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墨菲定律在现实中以各种人们意想不到的方式和角度上演着。而这一次在常宁妇幼保健院,它以爆发性院内感染体现了出来。
从差不多一个月前起,常宁市妇幼保健院nicu里的患儿出现了不明原因的高烧,严重病理性黄疸和呼吸窘迫综合征。这一个月的时间内,先后有二十四名患儿发病,其中三名因为呼吸窘迫综合征进展过快,抢救无效死亡。
十三天前,常宁市妇幼保健院对来院内进行临期产检的孕妇进行通知,要求她们在其他医院进行产检,并且预约至市内的其余五家医院。同时开始对nicu和新生儿科病房进行加强消毒。
七天前,常宁市妇幼保健院正式向常宁市卫健委和省卫健委报告了院内患儿非正常死亡的病例。但致病的病原体仍未找到。
三天前,常宁市妇幼保健院除急诊产科以外的部门全部停止运行。全院进入应急响应机制。
两天前,常宁市妇幼保健院开始向其他医院转诊情况稳定的患儿和产妇。省卫健委排出了专家组进驻调查。
平心而论,哪怕同为医务工作人员,孙立恩也对常宁市妇幼保健院的动作之迟缓,效率之低下,感到了一股难以遏制的愤怒。
“他们……他们怎么敢……”孙立恩在钱红军面前很失态的破口大骂道,“这群狗日的王八蛋!”
“现在你知道为什么宋院长当初发那么大脾气了吧?”钱红军没有和孙立恩一起痛斥常宁市妇幼保健院对于院感工作的忽视和轻视,反而对孙立恩严肃道,“你一个人在明知有感染风险的情况下,跑到洁净室里去,一个不小心,妇幼保健院的这起事故就会落到咱们头上!要不是因为没造成什么严重后果,而且还有老刘替你顶锅,你小子早就被开掉了!”
孙立恩闻言一震,他朝着钱红军认真道,“我知道错了。”
钱红军上下打量了一下孙立恩,许久后才点了点头,“我知道刘堂春那个老狐狸不会看错人。他护着你肯定有他的打算。”钱红军随后叹了口气,“你要记住,院感无小事,患者无小事,生命无小事!”他口风一转,拽着孙立恩出了洗手间,“知道这次常宁妇幼保健院的事情闹的有多大么?”
孙立恩老老实实的摇了摇头,他其实不太关心这个问题。目前他最关心的,还是自家表侄究竟得的是什么病——从钱红军的描述里听,他的症状似乎和妇幼保健院里爆发的院感症状很相似。
“卫生部的专家组已经到常宁了。”钱红军甩干了手上的水,在走廊里找了个酒精凝胶消毒液瓶,挤了些放在自己手上一阵揉搓,“常宁市卫健委的负责人估计要停职检查,妇幼保健院的那个院长铁定要被停职,院感部门搞不好还有人要担上刑事责任。三甲的牌子也保不住咯……妇幼保健院里的医生护士助产士们都得跟着吃亏。”
三甲医院这个名头有多重要,大概非医疗行业的人士是搞不懂的。只有经历过三甲检查和评审的医务人员才知道,这个头衔有多么来之不易。
住院总床位要有501张以上,至少设置有包括急诊科,内科,外科,妇科,儿科,中医科等在内的十三个科室,有药剂科,检查科,输血科,手术室等十一个临床辅助科室。每张病床配置103名卫生技术人员,每床至少配备04名护士……林林总总八个大项,六个具体要求,会后汇聚成了满分一千分的评定标准。医院必须在检查中获得超过900分以上的评定,才能被认定为三甲医院。
三甲医院,是中国医院等级划分中最高的一级,到现在为止,全国三十四个省级行政区中,有三十一个省级行政区开展了医院等级划分评定,334个地级行政区,2876个县级行政区中,一共只有722家三甲医院。
过不了几天,就只有721家了。
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“这些问题咱们可以稍候再聊。”孙立恩实在是忍不住了,他拽着钱红军的袖子问道,“我表侄究竟得了什么病?是不是和常宁妇幼保健院里爆发的传染病有关?”
钱红军一拍脑袋,“我把这茬给忘了。”他朝着孙立恩点了点头,“已经确诊了,是巨细胞病毒感染,和常宁市妇幼保健院那边的尸检检查结果一致。已经给孩子用了更昔洛韦治疗。”
巨细胞病毒?孙立恩听到了一个自己挺熟悉的名词。微生物学里,巨细胞病毒因为其特殊的名称,以及会导致被感染细胞肿大,并同时具有巨大的核内包涵体而闻名。作为一种典型的疱疹病毒,它在细胞中复制速度慢,一般需要30~40天才能繁殖一轮。
三十……到四十天?孙立恩皱起了眉头,这可和自家表侄的疾病症状表现不太一致。他出生还不过四天,哪儿有时间让巨细胞病毒复制增殖?
“巨细胞病毒进展没有这么快吧?”孙立恩迟疑道,“如果是巨细胞病毒的话,不是要差不多一个月才能繁殖一轮?”
钱红军朝着孙立恩摇了摇头,语带鄙视道,“你们这些急诊医生啊,就是这样,眼光太局限!”
孙立恩被莫名其妙批了一句,最可气的是,他还不能回嘴——他确实不明白,这种进展不算迅速,而且在中国成人群体中隐性感染率高达95以上的病毒,到底是怎么在表侄身上爆发出来的。
“宫内感染嘛!”钱红军恨铁不成钢的敲了敲孙立恩的脑袋,不知道是不是因为许久没敲到带头发的脑袋了,敲了两下后,钱红军稍一停顿又敲了一下,“母婴传播,宫内感染。产妇可能在产检的时候就感染了病毒,这孩子本身又是早产儿,所以才爆发式的感染了嘛!”
新生儿巨细胞病毒感染本身是临床最常见的先天性感染疾病之一。但宫内感染导致的先天性感染几率不算很高,大约只有7到10左右。而且也并不是每一个感染了巨细胞病毒的新生儿都会表现的如此危重。实际上大部分感染了巨细胞病毒的新生儿都不会有太严重的症状——很多孩子会和他们的母亲一样,表现为隐匿感染。
但孕妇妊娠期感染如果再配合上早产儿,那结果就不一样了。巨细胞病毒本身会攻击肝脏和肺部,从而表现为严重的肝炎和呼吸窘迫综合征。可要命的是,无论是肝炎所表现出的黄疸,还是