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“我觉着挺不错的。”曹医生绕过了桌子，走到孙立恩旁边顺手帮他拍了拍后背，“那三个登革热的病人怎么样了？”
“情况都还可以，没有太大的变化。”孙立恩好不容易喘匀了气，这才交出了手里的病历，“之前一直高烧的那个病人体温降下来了一点，现在是三十八度七。”
患者的情况有变化，而且是往好的方向发展。这是最让医生觉得舒心的事儿了。曹严华医生笑眯眯的接过了病历，开始翻看起了上面的内容。
“哐”抢救室的大门被人推开了，病床上侧躺着一个佝偻着身子的年轻男人，他身子紧紧蜷缩在抢救床上，嘴里不时发出着呻吟。
“我去吧。”孙立恩对曹严华摆了摆手，抄起听诊器就凑了过去，“什么情况？”
“严重腹泻，患者自行打电话叫的120。”陪同而来的院前急救看上去并不是很着急，他停下脚步跟孙立恩道，“除了血压略微有些低之外，患者主要问题就是严重的，无法克制的腹泻。”
“先生，能听见我说话么？”抢救床正好停在了护士台旁边，这个位置并不挡路，因此孙立恩并没有着急为患者找床位，而是先开始了初步问诊。如果患者的情况很严重，那他就得把患者安置的距离护士站这边近一点。他拍了拍床上这患者的肩膀，“你从什么时候开始拉肚子的？”
“从从今天上午”看得出来，这位因为肚子疼拉肚子被送入医院的患者状态真的不太好，他说话的时候只能用嘴呼吸不说，而且每次都呼吸的很浅，“疼”
孙立恩这边正在询问着患者情况，曹严华医生则开始帮忙满桌子找笔在询问病史的时候，最好还是有支笔可以记一下重点比较好。这样下诊断的时候也不至于因为遗漏了某些症状，而导致患者惨遭误诊。
“哦哦，这儿呢。”曹严华医生绕了一圈，终于在护士站外的地面上发现了孙立恩失手跌下的那只笔。
“啊疼不行了不行了！”就在曹医生蹲下身子捡笔的瞬间，躺在抢救床上的这位可怜患者似乎突然病情加重，他努力抬起身子，似乎想要下床去洗手间，但挣扎了两下之后却忽然手一软，整个人重重的摔在了床上。而这个挣扎的动作，也让覆盖在他身上的那张薄毯滑落了下来然后露出了什么都没有穿的下半身。
下一秒，一股棕色的水流以喷射状突兀出现在了半空中。随后在地球引力的作用下，直接灌进了蹲下身子捡笔的曹严华医生的后脖领。
曹严华医生仿佛触电了一样猛地闪到了一旁，然后看着一股又一股的棕色水流喷涌而出又落在地面。他颤抖着看向了孙立恩，然后得到了一个极富同情但又确定的眼神。
第五十八章 偏差（5月10日1/2更求订阅）
急诊工作的特征可以用三个字来总结脏、累、苦。
累这个很好解释，不分内外科，只要来了患者就得接。没有休息时间，只要有病人那就得闷头往上冲。而且工作起来，那可不是想停就能停的这边紧张做着止血和胸外按压，另一头你突然发现已经到了今天的下班时间，然后就想拍拍屁股走人怎么可能啊？
苦则是建立在累的基础上形成的。急诊医生的工资普遍不高，而且不少医生的执医证上还标明了“急诊医学方向”。这也就意味着，哪怕真的干不下去辞职了，除非你重新考证或者干脆改行，否则就算是换了一家医院，还是只能走急诊方向。
国内的急诊医学分可以大致分为“急诊”和“危急重症”两个方向。而“急诊”的研究内容和“危急重症”实际上有非常大一块的重叠部分。多发创伤、再灌注损伤、中毒、心脏骤停后综合征等等都涉及到了重症医学的研究领域里。
但急诊的工作报酬一般来说都赶不上重症医学。同样背景的主治医生，在经济发达区域医院里的急诊科任职的话，基本工资加上杂七杂八的补助，一个月大概能有一万五六。和整个城市的平均水平比起来，这个收入绝不算低，但也肯定算不上高医生们不吃不喝工作一年，也就能攒钱买个厕所而已。
可如果能在icu里工作那就不一样了。虽然根据地区不同，icu医生的收入也有变化。一般来说，icu里医生的工资会是急诊医生的两倍以上，有些地方甚至能相差十倍。
工作压力大，工作内容繁多，收入不如同行，甚至连改行都难。急诊医生，又累又苦。
至于脏嘛看看曹医生，看看孙立恩就知道了。
在急诊工作，被人吐一身，身上被溅一身血，甚至被兜头浇粪都是客观存在的事实。四院甚至有“庆祝规培和实习生第一次被吐一身”的习惯。孙立恩刚来医院被吐了一身后，得到的庆祝慰问礼是一瓶可乐。
急诊医神工作脏、累、苦。这直接导致了全国范围内的急诊医院都缺人。不愿意当医生的肯定不会去急诊，就算是怀了一颗治病救人悬壶济世心的，去外科和内科或者icu不也一样能达到目的？
不得不说，四院所践行的“大急诊”模式，是目前看起来最优希望打破这个奇怪循环的模式。这个模式下，急诊的功能和重要性被成倍放大，而且最后基本都需要将这些患者重新送到专科去接受手续治疗再出院。这种模式既能让急诊主导医院内的大部分诊疗活动，提高急诊医生的收入水平，同时也能保证其他专科的收入和运转。
四院的绩效工资，是由院办统计并且下发到各个科室的。这和以前各个科室各自为战还是有些不同。
不过，就算这样，要坚持在急诊干下去也是一件不容易的事情。
“”自从被喷了一脖颈之后，曹严华医生就一直紧紧闭着嘴。脸上发白，神情严峻。
哪怕已经在又脏又累而且还很辛苦的急诊工作了这么长时间，被细菌性痢疾的患者喷一脖颈屎的这种经历仍然彻底超过了曹严华医生的承受极限。孙立恩看着他步路蹒跚的离开抢救室，前往休息区洗澡的背影，打心底深处同情着这位住院总医师。
不知道这次能不能通过八宝栗香鸽之类的东西抚平他内心的创伤。
现在大概是凌晨三四点，普通人早就已经在床上睡觉了。这个时间段里，因为各种外伤被送入医院的患者数量会大幅度减少。待在家里别出去，这就能在很大程度上减少自己或者其他人受伤的可能。
但这也意味着，如果出现了外伤患者，那可能情况会非常非常非常严重。
“120急救中心，预报一名右臂撕脱伤患者。”四院的值班台电话突然响了起来，孙立恩一把抓过了电话，对面直接传来了120急救中心调度员的声音，“患者大量失血，意识不明。”
凌晨四点钟的时候，为什么会有撕脱伤患者？孙立恩楞了一下，但长期的急诊工作已经让他先对预报作出了反应，他站起身来开始组织医护人员集合准备抢救，“预报撕脱伤”他顿了顿，“我来接手，胡姨你帮我安排五个护士来。”
这个时候，大部分二线医生都在休息。孙立恩盘算了一下时间，现在去叫周军的效果肯定不会有多好周军大概一个小时前才睡下，现在正是困的时候。与其叫他起床，还不如先自己处理患者情况反正曹严华医生已经洗了半个小时了，再怎么内心受伤，也该洗完了才对。
“小郭，你过来一下。”孙立恩把自己包里的t恤衫拿了一件出来，扔给了一旁的护士小郭，“你去休息室找曹严华医生，让他换上衣服马上过来。”稍微顿了顿，他对这个和自己一样来抢救室支援的男护士认真道，“他要是敢磨蹭，你就直接把他给我从淋浴室里拖出来。”
有个患者遭受了严重的创伤，而且现在很可能正生命垂危。孙立恩可没有心情再去关心曹医生的心理创伤问题实在不行就买两只八宝栗香鸽好了。现在救人要紧。
急救车拉着警笛冲到了四院的抢救同道，孙立恩马上和几个护士迎了上去。开始帮忙把患者转移下车。
“男性，二十一岁。”院前急救员手脚利落的开着车厢门，一边往下搬运患者，一边对孙立恩快速转达着基本情况。“右臂应该被机器给绞进去了。消防的同志们费了好大劲才把那个机器给拆开。”
孙立恩快速看了一眼患者头上的状态栏，然后什么都没说，转身就开始推着抢救车往医院里跑。
“郑新，男，21岁。右臂尺骨、桡骨、肱骨粉碎性骨折004832，肱骨小头骨缺损004622，右臂皮肤缺损40004622，右臂肌皮神经、正中神经、尺神经，桡神经毁损伤004622，右臂尺动脉、桡动脉、肱动脉缺损004622，右臂深静脉、浅静脉缺损004622失血状态003622。”
这根本就不是什么右臂撕脱伤。孙立恩两条腿跑的飞快，一边跑一边对抢救室里喊道，“准备血液定型，准备好的rh阴性o型血马上输两个单位！”
这哪里是撕脱伤应该有的表现？这明明就是毁损伤才对！
第五十九章 选择（5月10日2/2更求订阅）
孙立恩给出的诊断是右臂毁损伤。这种诊断一般只会在即将截肢的患者身上出现。
郑新的右臂很明显被绞入了某种旋转的机械中，而且还不是绞肉机这种锐利的器械。从伤痕上大量的皮肤缺损和沾染的污渍来看，孙立恩感觉他的右臂更像是被绞入了某种重型压力机械里比如带进料齿的辊压机之类的大型机械里。这条手臂几乎没有了任何修复价值。
暂且不说修复过程中患者势必会不停出血，最后因为失血过多而死亡。就算四院的血库是连着什么四次元空间，能够无限量提供血液制品，大量失血后又大量输血，dic和酸中毒以及电解质失衡等等难关还在后面等着呢。
就算上面的问题全都可以解决，修复这样一条手臂仍然是一件极其困难的工程。
如果真的要修复郑新的右臂，最大的困难并不是什么小