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哪怕再过三个月，大家就各自回工作单位了。胡春波也觉着，自己这张无处安放的大脸会烫上好几年连个急诊内科的规培都干不过，这么多年工作都干到狗肚子里去了？
好在孙立恩看了一遍检查报告之后，并没有指出什么不得了的失误。他只是认真点了点头后对胡春波道，“那用药怎么处理？”
“我打算咨询一下我们院里的执业药师。”胡春波答道，“队里这次带的药不算太多，特殊使用级的就带了四种。泰能、美罗培南、利奈唑胺和万古霉素。”他有些发愁道，“其实我觉得你那个联合用药的法子不错，不过多西环素和这四种抗生素有没有什么联合作用，这我也搞不清楚。”
药物联合作用，这确实是个很麻烦的事情。临床上使用的抗生素种类繁多，医生们也不可能记住每一种药物和其他药物的联合作用。要研究出一个合适的联合用药方案，要么得让医生们去查阅各种药典以及药物说明书甚至最新的研究报告，要么直接打电话问本院的执业药师。
“用相对比较小剂量的多西环素进行抗菌治疗，然后通过广谱抗生素治疗感染，这个方案的重点是控制病情进展，并且通过实验性治疗来判断细菌的敏感类型。”孙立恩生怕自己之前解释的不够清楚，于是又强调道，“多西环素的使用应该能够给我们争取出足够多的时间，这样万一喹诺酮类无效，也能及时转成其他抗生素。”
“我倒是有点其他的想法。”胡医生琢磨了半天后提出了自己的看法，“头孢曲松是三代头孢，但是对产esbs的革兰阴性杆菌效果不佳她这个感染明显不是耐甲氧西林黄金葡萄球菌，毕竟那玩意比较容易被培养出来。”
孙立恩点了点头，这个逻辑和之前在餐厅里大家讨论的一致。
“所以，目前最有可能是病原体的，也就是产esbs的革兰阴性杆菌。”讨论这种事情，就是得自己说出来才有用。自己在心里琢磨几百次，都不如说出口一次有用。“目前咱们储备的四种限制使用级的抗生素里，泰能不适用脑膜炎，利奈唑胺主要用于革兰阳性球菌的治疗万古霉素更是只能用于对抗耐甲氧西林金黄葡萄球菌感染，所以咱们能用的其实也就只剩下了美罗培南。”
孙立恩从“泰能不适用于脑膜炎”之后，就已经陷入了茫然之中。利奈唑胺他甚至一次都没有用过。看着胡医生在自己面前侃侃而谈，孙立恩只能附和着点头。看得出来，胡春波早就动过了使用限制使用级抗生素的念头，而且还详细查阅过了四种药物的说明书。
“更妙的是，美罗培南主要通过肾脏排泄。这并不会对患者的肝脏造成更多负担哪怕用上了多西环素也是如此。”胡医生越说越兴奋，“多西环素对肝脏的负担会随着药物使用剂量变化而迅速上升。但我们用多西环素主要是为了抗菌而非杀菌，所以剂量并不会太大。”
孙立恩点着头，这一部分他是真的听懂了。
药物的代谢基本只有两条路，一条是在肝脏内代谢然后随着粪便排出人体。另一条则是通过肾脏代谢，进入尿液后排出体外。
多西环素需要在肝脏内代谢，因此对肝脏的损伤也较大。所以药物说明中特意指出，这种药物不能和其他有肝毒性的药物共同使用。
而目前来看，通过肾脏排泄且对产esbs的革兰阴性杆菌敏感的抗生素，有且只有美罗培南了。
“那就用美罗培南。”孙立恩点了点头，这个方案至少以孙立恩的角度来看，找不出任何有问题的地方。“我现在就去通知药房？”
“那哪儿能啊”胡医生苦笑道，“这是限制使用级抗生素，得让刘主任批准才行。”
“啊？”孙立恩眨了眨眼，美罗培南他没用过，但泰能孙立恩却用过不止一次。以往孙立恩开泰能的时候，可从来没有这种流程。
胡春波被孙立恩的一脸懵逼带的也一脸懵逼了起来，“这你们医院上限制使用级抗生素，不用科主任批准？”
孙立恩认真的想了想，然后摇了摇头，“我我以前用的时候，处方都是直接下去的。”
“啥？”胡春波一脸震惊，“你开过这个药？”
“对啊。”孙立恩继续点头，然后不好意思道。“以前没考执医的时候，我用的是刘主任的处方权，后来刘主任来非洲，我就用组里其他医生的处方权”
“然后你觉得需要的时候，就能开限制使用级抗生素，而且还不用主任批准？”胡春波已经不是一脸震惊的表情了，他开始满脸的艳羡，“我说小孙”他压低了声音，认真问道，“你们四院现在还招神内医生不？”
第一百二十章 萝卜与坑（7月20日1/1更求订阅）
优秀的猎头，能轻松挖来各种优秀人才。而刘堂春这样的挖掘机，能让目标自己主动往碗里跳。
哪怕孙立恩并没有和刘堂春就此交流过，他也能大概猜到老刘同志让自己跟着胡医生治疗患者有什么其他目的。身为刘堂春的学生，要是连这么一点敏感度都没有，那才叫丢人现眼。
对于有一些动心想要跳槽的目标，孙立恩觉得自己应该尽量掩盖住刘堂春的迫切希望。毕竟他也不知道刘主任对于优秀人才究竟饥渴到了什么地步，愿意开出什么样的条件把人拉到自己的阵营里来。
那就有一说一，问啥答啥呗。孙立恩一边附和着笑了两声，一边对胡春波讲了讲自己这段时间的亲身体验，最后总结道，“我也不知道院里现在招人是什么个情况，不过胡医生这么优秀的人才要是对我院的职务有兴趣，那至少从我们院的人事角度上来看，肯定是不会有什么阻碍的。”
胡春波肯定是动心了，当然，一个有了老婆孩子的医生对于另一家医院动心，当然不可能只是因为“能够不经科主任审核就能使用限制使用级抗生素”而已。让胡春波动心的，是以刘堂春为代表的四院风格科主任们充分放权，对于下面的年轻医生有足够的信任，同时还能给予他们足够的发展空间。
从四院的角度出发，每一个年轻的医生都应该有足够的成长空间。毕竟科主任作为科内医疗技术最高者，他所能处理的患者类型应该是科内最广最大的。但科主任的本事再大，也只是一个普通人。而四院每天收入的大量患者就算分到了专科科室，数量之大也不是一个科主任就能全部处理完的。
所以，四院的科主任们不光不会试图去限制手下医生的发展，反而会努力让他们尽快成长起来，然后为自己分担一些工作量。
但胡春波所在的宋安省脑科医院则和四院的行事风格不太一样。和四院相比，他们更保守一些。
省脑医院的保守主要体现在科主任的作风上。省脑医院内一共有三个神经内科，四个神经外科，以及两个脑血管神经介入科。这种科室分裂一般只有一个原因原来的科室里出现了一名也能当科主任的，高年资主任医师或者副主任医生。
两个能当科主任的医生在同一个科室里待的时间久了，那就一定得出点事儿。为了留住人才，也为了不出事，医院只能选择再开一个科室，用于“盛放”另一位能当科主任的副主任医师或者主任医师。
但医院的资源是有限的，能来到脑科医院寻求治疗的病人数量也是有限的。多一个科室，原来的科室势必就会被迫减少资源。也许在神内开到第一个的时候问题还不算太大，但三个神内，四个神外，两个脑血管介入科这样大量开设分科的结果就是谁都吃不饱，谁都不痛快。
而为了避免再多一个人新开科室来和原来的科室抢饭碗，省脑医院选择了一种令人遗憾的方式科主任们开始严卡手下医生的晋升途径，只要科主任还没有退休，一个科室里就只能有一名主任医师准备接班，两名副主任医师准备下一轮晋升，五名主治互相卡位抢夺副主任医师的位置。
主任医师们严守技术，而且对年轻医师从不放权。三个神外科里别说让主治医生做手术了，就连副主任医师们的手术排班数量也是严格受限的。
胡春波就是在这样的环境中就业的一名普通高年资主治医生。他平时不太习惯和上面的领导拉关系，眼看自己三十六岁，女儿都要上初中了，可仍然是一名其他条件全都符合，但就是没有晋升机会的“万年主治”。
平时在家里，胡春波没少被老婆念叨。女儿似乎是因为进入了叛逆期，也开始从胡春波的小棉袄变成了扎心机一天到晚和她老妈一样，对自己的父亲一脸不屑。
还没到中年，心情却郁闷到快要出心理问题的胡春波想尽了办法，才抢到了一个来非洲支援的名额。按照规定，医生在完成了为期两年的支援后，原单位在医生符合职务晋升的条件下，必须提升一级职称等级。
这就是胡春波医生的指望，是支撑着这么一个颇有些恋家气息的男人，在遥远的阿非利加州工作两年的动力。
但在这一年零九个月的工作中，胡春波渐渐听到了一些不太好的传闻。回去的医生们，确实人人都提升了一级职称。但并不都是回到了原来的岗位上有些医生被提升了一级之后，被挂到了某些行政或者院办里去。有些则干脆顶着提升了一级的职称，被安排到了医院的其他院区或者干脆就“发配”到了基层医院。
这个道理也挺简单，医院里的职位都是一个萝卜一个坑，医生离开了原岗位去非洲支援，原来的坑自然就被别人占了。等他们回去之后，运气好的能有新坑待，运气不好的就只能去其他菜地里碰碰运气了。
省脑医院下面有三个院区，但没有一个是在宁远的。最近的一个，离宁远也有三百二十公里远。
胡春波医生并不是“动心”想要跳槽，他是迫不及待的想要赶紧换个地方。万一被发配到了省脑医院下面的院区，搞不好这辈子都别想再回�