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平心而论，患者本人并没有直接说出其中一个症状，这种事情并不罕见。而医生的工作就是要在病人不说实话的同时，还能找到问题的关键所在。周秀芳综合诊断中心里的医生人数不少，但医生们仍然不能做到覆盖所有科室，综合解决问题的地步。要是以后再碰到这种病人怎么办？孙立恩为此陷入了焦虑之中。这次用了udca获得了比较好的效果，这并不意味着之后也能瞎猫碰上死耗子啊。
等帕斯卡尔博士抵达办公室后，孙立恩马上向他提出了一个建议，“我们还得继续招人。”
“啊？”帕斯卡尔博士自己满脑子都是怎么处理鲁春雨的诊断，他压根没想到孙立恩和自己会先谈人事的问题。“怎么着，你打算劝我辞职？”
孙立恩顿时反应过来自己说话有点不对劲，他连忙说了说自己的想法，“咱们专科的医生还是不够多，没办法覆盖所有的科室。这次运气好发现了漏诊，以后可未必有这个机会了。”
帕斯卡尔博士说的当然是个玩笑话。他也明白，自己的这次漏诊属于非战之罪。听完了孙立恩的设想之后，老帕点了点头，“我这边没什么问题，只不过，要给咱们诊断中心招一批有工作经验，而且善于诊断的主治乃至副主任医师……这个可能在招聘上就有难度。”
“那就是你们的事儿了，我一个规培可管不着。”孙立恩面不改色心不跳的把麻烦都推到了老帕头上，然后趁着对方还没有反对之前转变话题，“这个病人的问题……我感觉你诊断的大方向是没有错的。”
“大方向没有错？”帕斯卡尔博士一听到这个，顿时皱起了眉头，“除了陶土样大便以外，还有其他问题？”
“她对udca的反应算是挺不错的。用药两天，胆红素就下降了。”孙立恩摸出了今天的血常规递了过去，“我刚刚调整了用量，把udca的用量增加了三分之一——现在是250g qid。”
“如果是对udca的反应比较好，那就不会是pbc。至少不是以pbc为主的病变。”帕斯卡尔博士皱眉道，“她的界面性肝炎反应……可能是其他疾病导致的？”
孙立恩点了点头，“甚至再进一步，可能她的门静脉高压也不是因为pbc，而是因为这种对udca反应良好的疾病所导致的。”
门静脉高压所导致的胃底静脉曲张，是pbc三期分期的一个重要指标。这个推断也就意味着，之前原本可以被分给pbc的一系列症状突然被独立了出来。
“所以我们需要考虑的是，对udca反应良好，导致界面性肝炎反应，同时还会诱发门静脉高压的疾病……”帕斯卡尔博士话还没说完，孙立恩就举着肝胆外科给出的造影结果道，“再加一个胆道硬化。”
“……还有胆道硬化。”帕斯卡尔博士从善如流，“唔……她的胆道硬化有串珠样病变或者枯树枝样病变么？”
“洋葱我是看不出来。”孙立恩指着造影照片道，“不过枯树枝……这个看起来好像还真是有点像。”
“胆道稀疏僵直，这个应该就是枯树枝病变了。”帕斯卡尔博士挠了挠头，“胆道影像这个我不太熟悉，如果我没看错的话，这应该是个psc。”
“啥？”虽然有心理准备，但是听到这个完全没听过的字母缩写之后，孙立恩还是有些发懵，“那是啥东西？”
“priary sclerosg gitis，原发性硬化性胆管炎。”帕斯卡尔博士解释道，“这是一种发病原因不明，但是一般认为和免疫系统有关的疾病。主要特征就是对udca反应良好，而且有特殊的胆道病变变化。”
“所以……”孙立恩咽了口口水，“这是一例aih＋pbc＋psc的……三重重叠综合症？”
“直接说是三重综合症吧。”帕斯卡尔博士往前倾了倾身子，然后迟疑道，“三重综合症……我虽然听过，但是从来没见过实例。”
“也就是说，发病率极低咯？”孙立恩露出了一个有些幸灾乐祸的表情，“你脸也够黑的嘛！”
第三百零五章 重要工作
脸黑这种事情吧……并不是说了就算的。事实上，作为鲁春雨的主管医生，孙立恩仍然被所有人都认定为脸黑的主要高危因素和直接原因。其关联程度就仿佛动脉粥样硬化板块和心梗一样联系紧密。
综合诊断中心当然会收治各种奇奇怪怪的病人。从罕见病到各种稀奇古怪的病症，误诊或者少见病病人也算多见。而每次收治的病人，都必然会和孙立恩产生这样或者那样的联系。
总而言之，科里“黑”了，那都是孙立恩的过错。科里要是碰见了比较容易处理的病人，那就一定是值班医生足够“白”，能够镇得住孙立恩。
“三重重叠综合征”就是一个比较明确的例子——做出诊断的帕斯卡尔博士并不够白，所以被孙立恩从中找到了可以“黑”的地方。
好在黑虽然是黑了点，但孙立恩黑过的病人大部分都还是有救的那种。鲁春雨很幸运的也在其中——她对于udca反应良好。在孙立恩把她的服药剂量调整计量到25g·kg·d之后，鲁春雨连续接受了四天的治疗，期间未见明显不良反应。而她的胆红素水平也在稳定下降，目前已经降低到了104微摩尔每升的水平上。
比起鲁春雨的病情，孙立恩现在有一个更加紧迫的工作要做……一顿饭局。
为了准备今天的饭局，孙立恩特意请了个假。按照规定，规培生在进入二年级以后可以请假，一到三天的假期需要有带教老师批准后方可获得。
孙立恩琢磨了好一阵子之后才想起来，自己现在的规培老师是刘堂春。
副院长带规培生这种事情当然不合规矩，不过刘堂春并不是个愿意恪守规矩的人，而且孙立恩确实也不适合以一般规则约束。于是，一老一小稍一商量，孙立恩就获得了一个长达两天的假期。同时还附带了老刘同志祝福的踢屁股。
“好好去讨好你未来老丈人和丈母娘。”刘堂春踢完了孙立恩的屁股之后哈哈笑道，“小胡她大姨，在咱们院里从来都是横着走的角色。她要是觉得你孙立恩哪儿哪儿不合适，那我们可救不了你。”
带教老刘的祝福其实挺暖心的。孙立恩谢过老刘之后，根据微信上的定位来到了一家五星级酒店。随后，他在酒店的商务套房内见到了黑眼圈明显了许多的裁缝大哥。
“这是您的定制西服。”大哥看上去确实很憔悴，憔悴的已经快赶上刚下班的急诊夜班医生了。“皮鞋在这边，您换上试试看。”
换上了衣服之后，孙立恩顿时觉得哪儿哪儿都不太对劲。平时穿惯了运动服和t恤衫之后，船上全套的西装……孙立恩只觉得束手束脚，怎么都不太舒服。
“看上去还不错。”裁缝大哥强提精神，往后退了两步，感觉还算过得去之后，挥手叫来了一个留着中长发的男人，“tony，你给孙先生设计一下发型，尽快搞定……记得让他先把衣服换下来。”
裁缝大哥的生意做得好，不光是因为他是个好裁缝而已。凭借多年在服装圈子里的工作经验，裁缝大哥自己硬是拉扯出了一支队伍。除了西服自己动手以外，他的团队里还有两个合作皮匠、一名发型设计师和一名服饰搭配师以及一名礼仪培训师。团队的组件目的只有一个，在一个月内把普通上班族打扮成“上流社会成员”。
孙立恩的皮带和皮鞋出自两名合作皮匠之手，而发型设计师tony则是昨天才被叫到宁远来待命的。
就为了给孙立恩剪个头发。
裁缝大哥见过一次孙立恩之后，就意识到这次的工作将会充满挑战。要让孙立恩成功变身成看上去“年轻有为”的年轻才俊，困难不是一般的大。
服装暂且不论，气质这一块想要让孙立恩短时间内有提升那就是个不可能的任务。急诊医生是什么气质？走路恨不得跑起来，嗓门一个比一个大。往好听点说是风风火火，往难听了说那就是咋咋呼呼。
所以，裁缝大哥刻意用暗线把衣服的腋下和大腿处收紧了一些。有一点牵扯的感觉，能够让穿衣服的人动作相对小一点。当然，就算改不过来问题也不大——暗线的部分用的线比材料本身弱的多，力气大一点暗线就会自行崩断，倒也不影响正常使用。
但其他的部分就得靠发型来找补了。虽然裁缝大哥自己对发型设计不太了解，但作为一个相对合格的甲方，他还是很懂得怎么向乙方提出要求的。
“既能适合平时作为医生的工作要求，也要有足够的气质搭配衣服——还有，绝对不能染发烫发。”下达了要求之后，两天没睡觉的裁缝大哥转身就进了套房的小卧室里，但并不是为了补觉。
他需要为孙立恩找一套合适的袖钉、钱包、提包、手表和手绢。
一个小时之后，被打扮一新的孙立恩被非常客气的送出了套房。已经累到开始说胡话的裁缝大哥语无伦次的表达了一下“您后面预定的衣服会在指定时间内通过快递送到”后，就关上了门，然后留下了有些不知道手该往哪儿放的孙立恩。
他手里拿着一个挺大的黑色无纺布袋。里面装着自己所有的衣服。一时间竟然不知道自己应该去哪儿。不知道是不是他手足无措的样子确实看起来可怜，只不过十几秒后，就有一个长得还挺漂亮的客房服务员走了过来，用堪称完美的职业笑容问道，“先生，有什么可以帮到您的吗？”
在得知孙立恩现在需要去停车场之后，她非常热情的把孙立恩带到了电梯口，并且在电梯到了之后率先钻了进去，按好了地下二层的按件后才走了出来，并且嘱咐道，“等电梯到了之后，您出门右转就能看见停车场了。”
孙立恩被这种周到的服务镇住了，心说现在的五星级酒店真了不起，人家居然能这么热心还给指路。
等电梯关上了门，服务员小姑娘往后退了两步�