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孙立恩微微眯了眯眼睛,他的论文已经在新英格兰上预印发表了两周多的时间。国家卫健委出于安全考虑才没有马上把托珠单抗列入建议用药里。但……罗氏的专家怎么可能不知道托珠单抗的作用?全世界的托珠单抗可都是他们生产的——一年销售额能有几十亿美金的老药在治疗新型冠状病毒的重症患者时有奇效,任何一家制药公司都会高兴的半夜笑醒才对。
完全不知道?信你才有鬼呢。
另一位专家则问道,“那你们的捐赠额度是不是可以再大一点了?”
“这位是罗氏制药的中国区首席执行官丁宁女士。”钱副司长向孙立恩和刘教授介绍道,“这一位是我们医保局的程主任。”
丁宁和程主任都向孙立恩点了点头,然后继续起了讨论。
丁女士的态度非常坦承,“说实话,我们公司不管是国内的高层还是在瑞士的管理层,都没有想过托珠单抗能够在疫情上发挥作用。所以,哪怕是接到了钱副司长和程主任的邀请之后,日本总部那边也没有给我提前给与相关授权。”
这是个准备拒绝的开头。但由于丁女士的坦诚态度,不管是钱副司长还是程主任,两人都没着急说话。他们就这么静静地看着丁女士,准备至少等人家把话说完了自己再表态。
“不过,我这次来,瑞士总部还是给了我很大的自主裁量权利的。”果不其然,丁女士话锋一转说道,“我现在可以直接做主,向咱们云鹤无偿捐赠五千支400g的托珠单抗,作为治疗用药。”
五千支托珠单抗,最少可以为2500名重症患者提供治疗。按照现在托珠单抗1925一支的价格计算,这是一笔接近一千万人民币的大额捐赠。
“托珠单抗是个好药。”程主任没有着急表态同意或者不同意,他用非常温和的声音说道,“当初托珠单抗进江浙医保的时候,罗氏的诚意还是给的比较足的。”
钱副司长点头附和道,“从1925降价到830一支,这个降价幅度还是很不错的。”
“不过,我记得托珠单抗这个药,好像没有在国内申请过抗体序列专利保护。而且你们在海外地区申请的专利保护期也基本已经给到期了。”程主任话锋一转,“国内至少有六家公司在研究同样的生物类似药,其中三家都已经进入了三期临床试验阶段。”
“在托珠单抗这个领域进行竞争的企业有很多。”丁宁点了点头,“不过,我们对自己的产品有信心。在未来一段时间内,我们公司的产品仍然将是市面上最好、最安全的用药。”
“托珠单抗现在还是乙类嘛。”程主任笑着说道,“现在是个让托珠单抗名头打响的绝佳机会。当社会呼声变高的时候,我们也有理由和动力指导其他省份把托珠单抗也列入到乙类医保用药里嘛。”
丁宁想了想说道,“那就这样,我们先捐赠一万支。如果之后云鹤对于用药还有需求,那我们可以再进行至少一次捐赠——捐赠总量不少于一万支。”
孙立恩眨了眨眼,这难道就是传说中的“四句话,让知名跨国企业多花四千万”的谈判技巧?
“那我就代表云鹤的一千万居民,先感谢贵公司的大力协助和无偿捐赠了。”程主任对于这样的结果非常满意,他甚至朝着丁宁鞠了一躬,“孙主任和刘教授这边的实验数据和相关资料,在脱敏之后也可以交给贵公司一份。如果你们准备在其他地区申请紧急使用的话,这个数据应该用得上。”
在听到“其他地区”的时候,丁宁的表情明显凝固了一下,随后她叹气道,“这倒是……最近总部那边要数据要的很急,我们在日本那边收购的中外制药、还有在韩国和欧洲的分公司都在积极申请紧急使用授权。”
韩国地区目前累计确诊病例3706例、伊朗累计确诊978例、英国累计确诊35例、意大利累计确诊1128例、日本累计确诊947例。在全球范围内,新型冠状病毒的确诊报告都在不断增加。而且目前还看不到任何“疫情被就此扑灭”的迹象。
国内的疫情联防联控机制也因此增加了工作方向——除了防止云鹤疫情外溢,其他省市疫情零星爆发以外,同时还要开始防止疫情从国外向国内输入。
云鹤一线的压力正在逐渐减少,但对于全国而言,疫情传播的风险仍然在继续上升。从短期角度来看,这是一件好事儿。但从长期来看则不然。
云鹤对疫情的坚决阻击和彻底清零目标,为全球疫情防控工作树立了一个“标准模板”。尽管这种病原体非常陌生,尽管为了防控疾病需要投入大量医疗资源和社会管控措施,尽管这种疾病的传播性很强……但中国和云鹤已经证明,采取科学防控手段,坚决执行防控措施,新型冠状病毒不过只是一个比较厉害的传染病而已。
只要是传染病,那就都是可防可控可治的。古往今来,没有例外。
“对于全球抗击疫情,我们有责任也有义务伸出援手。”钱副司长对丁宁说道,“我们也会积极的寻找治疗新型冠状病毒感染肺炎患者的其他方案,我相信罗氏作为一家有悠久历史的跨国巨型医药企业,也能够在这一次的疫情阻击战中发挥更大的作用。”
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在刘教授的办公室里,丁宁直接用自己的电话召集了公司内的相关部门专家开了个临时会议。并且作为生产企业,丁宁对孙立恩的用药建议进行了一些细微调整。
患者用药间隔从16个小时改为了12小时,同时不把丙球蛋白和crrt治疗一起列为配套治疗措施要求强制执行。
“丙球蛋白的作用是增加人体的免疫反应,这可能对抗病毒治疗有一定效果。但对于免疫抑制而言并不是必须的。”丁宁对孙立恩说道,“crrt的治疗,同样是个支持治疗。毕竟托珠单抗的清除率并不是通过肾脏。这个也不必作为合并的治疗方案。”
孙立恩想了想,然后赞同了这个建议。
把托珠单抗和丙球以及crrt合并在一起,其实对于推广治疗来说并不是很有利。毕竟不是每个医院都有crrt的能力。
单独利用托珠单抗阻断白介素…6的治疗方案……这倒是没什么问题的。加盐水稀释后静脉注射,这种治疗手段就连村卫生所都能搞。
第二十章 盼
3月2日,云鹤市全市新增111例确诊病例,新增24例死亡病例。新增1846例出院病历。
田康的情况有了明显好转。连续三天新型冠状病毒咽拭子核酸检测结果为阴性,同时血氧饱和度也逐步回升到了静息状态下92%的水平。
杨一飞目前也出现了好转迹象。在康复者血浆的作用下,他的肺部病变已经连续两天不再有进展。但最近的检查显示,他的白介素…6水平有抬头的迹象,孙立恩和周军已经连续两天在讨论需不需要上三联疗法了。
于新的情况……不好不坏。ECMO仍然在尽职尽责的维持着他的生命,肝替代和血浆置换联合作用下,他的黄疸水平比起之前已经有了很大改善。但全身性的感染却仍然在威胁着他的生命安全。
新增减少到了111例,这让很多医疗队的医生们都感觉到了胜利曙光的临近。而比起这个,更让人振奋的消息其实来自于前一天。
云鹤市体育馆方舱医院于三月一日休舱,关门大吉。
当孙立恩从刘教授的办公室走出来,上了接送自己的志愿者的车时,才发现这位志愿开车接送医务人员的大哥满脸都是眼泪。
“咋的了?”孙立恩现在最看不得人哭,尤其是看不得云鹤人哭。之前看到云鹤本地参加对抗疫情的人们哭,要么是他们家里有人感染,要么就是干脆……有人离世。在一二月份的云鹤,孙立恩见到这样的云鹤同事时,无力感远大于“我能不能给他帮上忙”的想法。毕竟当时的北五区病床极其紧张,病床周转时间还不到三小时。
但现在情况不一样了,整个五区在大量收治患者的同时,空出来的床位也越来越多。五楼九十六张床位,现在大概有十几张床位是空的。
现在的云鹤医疗系统虽然运行仍然有些吃力,但做到“应检尽检,应收尽收”还是没有任何问题的。现在人家哭……更有可能是家属病情变的更重了。
北五区的重症新型冠状病毒感染肺炎患者收治能力,在整个云鹤至少能排进前三名。孙立恩这才有胆量发问,如果人家确实是有这个需求,收过来治也没啥问题嘛。
一秒钟内进行了大量心理活动后,孙立恩向这位满脸眼泪的大哥提出了问题。
“方舱医院关了!”大哥哽咽着,笑着也哭着朝着孙立恩嚷嚷道,“终于要赢了!”
各种奇怪的感觉顿时涌上心头,孙立恩愣了好久,然后往车凳子上一靠,看着天窗半天没说话。
所有人都在期盼着胜利的到来,而当胜利真的快要来的时候,这种急不可耐又有些……担心的心情,可比期盼胜利到来时的盼望更折磨人。
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在酒店里,孙立恩见到了之前那位主力操办自己求婚仪式,但是中间拉胯了的员工姐姐。
今天孙立恩和胡佳上小夜班,早上两人起来一起在餐厅里吃了饭之后,孙立恩就一眼看到了在门外站着的员工姐姐。
“实在是不好意思。”医疗队的餐厅不允许外人进入,孙立恩带上口罩刚一出门,这位员工姐姐就猛地一鞠躬开始道歉,“之前的事情使我们没有安排好……”
孙立恩赶紧把人扶了起来,然后才笑着摇头道,“我也想通了,这样其实挺好的。”
别人的求婚都是找个特别浪漫的地方,然后男方单膝跪地拿出戒指,已经猜到了对方准备干啥的女方则用全身力气表演出“惊喜”,然后接受求婚。虽然看着感觉也不错,但是多少有点俗套