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【 张志聪曰:此言胃不和而卧不安也。夫五脏所以藏精者也。精者,胃腑水谷之所生,而分走于五脏,如脏有所伤,及精有所往而不受,则为卧不安矣。盖五味入胃,津液各走其道,是胃腑所生之精,能分寄于五脏则安,逆留于胃,即为卧不安之病。上节论胃中气逆则为脘痈,此言胃腑精逆则卧有所不安,是奇恒之道。如璇玑玉衡,神转不回。如回而不转,则失其相生之机,如有所留阻,则为痈逆之病,故人不能少空悬其病也。】
帝曰:人之不得偃卧者,何也?岐伯曰:肺者,脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在奇恒阴阳中。
【 王冰曰:肺居高布叶,四脏下之,故言肺者,脏之盖也。若气盛满,偃卧则气促喘奔,故不得偃卧也。】
【 马莳曰:此言人之不得偃卧者,以其肺之邪气盛也。】
【 张志聪曰:此言肺气逆而为病也。脏真高于肺,为五脏之华盖,朝百脉而输精于脏腑,肺气逆则气盛而脉大,脉大则不得偃卧矣。偃,仰也。奇恒阴阳,谓玉机诸论篇中,言行奇恒之法,以太阴始也。】
帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然,病主安在?岐伯曰:冬诊之右脉,固当沉紧,此应四时。左脉浮而迟,此逆四时。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。帝曰:何以言之?岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。
【 王冰曰:不然,言不沉也。】
【 马莳曰:此言肾有浮迟之脉,当知其有腰痛之病也。据本节大义,所谓右脉沉而紧,左脉浮而迟者,此脉当见于两尺也。春夏脉浮,秋冬脉沉,此四时之脉也。今冬时诊之,右尺之脉沉而带紧,与冬时相应,所谓应四时也。左尺之脉逞而兼浮,与冬时相反,所谓逆四时也。迟为肾脉,浮为肺脉,左尺浮而迟,当主病在肾,特脉颇关在肺,故肾当腰痛而脉经则无疾也。何也?足少阴肾经之脉,贯肾络肺。今得肺脉者,岂肺脉来见于此哉?以左肾不足,而脉不能沉,故得肺脉耳,其实非肺病也,当知其为腰痛之病耳。】
【 张志聪曰:此论肾气逆而为病也。夫左脉主血当沉,右脉主气当浮,故冬诊之,左右脉皆当沉紧,今左脉反浮而迟,是逆四时之气矣。肾主冬气,而又反浮在左,故当主病在肾,颇关涉于肺,当为腰痛之病。盖行奇恒之法,以太阴始,五脏相通,移皆有次,是水谷所生之精气,先至于手太阴,肺金相生而顺传于肾,肾当复传之于肝,今反见浮迟之肺脉,是肾脏有病,而气反还逆之于母脏,故当主肾病之腰痛,而颇关涉之于肺也。】
帝曰:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之而皆已,其真安在?岐伯曰:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之。夫气盛血聚者,宜石而泻之。此所谓同病异治也。
【 王冰曰:帝言所攻则异,所愈则同,欲闻真法何所在?伯言虽同曰颈痈,然其皮中别异不一等也。息,瘜也,死肉也。石,砭石也,可以破大痈出脓,今以(金非)针代之。】
【 马莳曰:此言有病颈痈者,当同病异治也。颈中有痈者,或以石为针治之,或以小针治之,或以艾灸之,而病皆愈者,岂无真要之法哉?盖病名虽同,而实有微甚之异耳。所谓以小针开除而去病者,正以痈间有气顿息,未至甚也。所谓以石为针而泻之者,正以气盛血聚故也。唯共同名异等,此所以同病异治也。】
【 张志聪曰:经曰肾移寒于肝,痈肿少气,此言五脏相通,虽顺传有次,然不得相生之正气,而反受母脏之寒邪,则为痈肿之病矣。同名异等,言痈虽同名,而为病之因各有其类。《灵枢》痈疽篇曰:血脉之道,因息乃行,寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,故痈肿。盖言邪客于脉络之中而为痈肿者,宜用针开除以去之。夫肾脉上贯肝膈,肾与肝脉皆循喉咙入颃颡,故痈肿在颈,此病因于肾也。肝脏之血,行于皮肤气分,如肾脏之寒邪,顺传于肝,肝气盛而血聚于皮肤之间而为痈肿者,宜石而泻之。盖石者,砭其皮肤出血;针者,刺入经穴之中。故病在脉络者宜针,病在皮肤者宜石,是以同病异治而皆已也。】
【 张兆璜曰:陷下者又宜灸,始言针灸,而后止言针石者,盖此篇论五脏之相传,而肾脏之气,已传于肝,故止宜针宜石。设或有回陷于肾者,又当灸之。此虽不明言,盖欲人意会,读者宜潜心参究,不可轻忽一字。】
帝曰:有病怒狂者,此病安生?岐伯曰:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。帝曰:何以知之?岐伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者,下气疾也。 【 长,上声。洛、落同。】
【 王冰曰:暴折而难决,言阳气被折郁不散也。此人多怒,亦曾因暴折而心不疏畅故尔。如是者皆阳逆躁急所生,故病名阳厥。阳明常动者,言颈项之脉皆动不止也。阳明之动,动于结喉旁,是谓人迎气舍之分位也。若少阳之动,动于曲颊下,是谓天窻、天牖之分位也。若巨阳之动,动于项两旁大筋前陷者中,是谓天柱、天容之分位也。不应常动而反动甚者,动当病也。食少则气衰,故节去其食而病自止。铁洛味辛微温平,主治下气,方俗或呼为铁浆,非是生铁液也。】
【 马莳曰:此言病怒狂者之病,有诊法洽法也。人有病狂者,以其阳气之逆也。阳气者,足三阳经,即下阳明、巨阳、少阳之气也。此人者,因猝暴之顷有所挫折,而事有难决,志不得伸,故三阳之气厥逆上行,而善怒而狂,病名曰阳气之厥逆。然所以知此疾者,必诊之三阳经之动脉耳。足阳明经常动者,《灵枢》动输篇言足阳明独动不休,故凡冲阳、地仓、大迎、下关、人迎、气冲之类,皆有动脉不止,而冲阳为尤甚。彼足太阳膀胱经足少阳胆经,则不动者也。虽膀胱经有天窻、委中、昆仑,胆经有天容、悬钟、听会,而皆不及胃经之尤动也。夫二经不动,而今至于动之甚速,此其病之怒狂,故诸阳之脉有如此耳。至于所以治之者,亦惟夺其饮食,饮以生铁洛焉可也。盖食化于太阴脾经,而气乃长于阳明胃经,故胃本多气多血,而又加多食,则阳愈盛而狂愈甚,所以必减其食也。生铁洛者属金,金能克木,则肝气可下而怒不至甚,以其性之能下气疾,故可为饮以服之也。】
【 张志聪曰:经云,肝移寒于心狂膈中,又肝病者善怒,此肝虽顺传于心,而不得相生之正气,反受肝之寒邪,寒凌心火,故为怒狂。折,屈逆也。决,流行也。本经曰,所谓少气善怒者,阳气不治,阳气不治则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。此言肝气上逆,则阳气暴折而不得出,阳气难于流行,则肝气亦未得而治,故善怒也。夫心为阳中之太阳。巨阳者,心之标阳也。少阳者,肝之表气也。夫阳明乃胃之悍气,故独动而不休。巨阳少阳,不动者也,今不动之气反动而大疾,故使人怒狂也。食气入胃,散精于肝,浊气归心,淫精于脉,毛脉合精,行气于腑,是食入于阴而长气于阳也。此言巨阳少阳受气于心肝二脏之阴,肝心之气上逆,以致巨阳少阳之动大疾,故夺其食则阴气衰而阳动息矣。夫所谓怒狂者,肝邪上乘于心,铁乃乌金,能伐肝木,故下肝气之疾速也。】
帝曰:善。有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名曰酒风。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以泽泻、朮各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。 【 解、懈同。堕、惰同。恶,去声。】
【王冰曰:酒风,饮酒中风者也。夫极饮者,阳气盛而腠理疏,元府开发,阳盛则筋痿弱,故身体解惰也。腠理疏则风内攻元府,发则气外泄,故汗出如浴也。风气外薄,肤腠理开,汗多内虚,瘅热熏肺,故恶风少气也。因酒而病,故曰酒风。朮味苦温平,主治大风,止汗。麋衔味苦寒平,主治风湿筋痿。泽泻味甘寒平,主治风湿益气。由此功用,方故先之。饭后药先,谓之后饭。】
【 马莳曰:此言酒风之证也。风论曰:饮酒中风则为漏风,漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗喘息,恶风,衣常濡口干善渴,不能劳事。故凡极饮者,阳气盛而腠理疏,元府开,惟阳盛则热盛筋萎,故身热懈惰也。腠理开则风内入,元府开则气外泄,所以多汗如浴也。风气外薄腠理,汗多内虚,热熏于肺,肺气亦虚,故恶风少气也。治之者,用泽泻、朮各十分、麋衔五分,合以三指撮煎服。其药后饭而服,谓之后饭也。王注以为先用药者,不知此证在表,先服药则入里,故后饭者,药在饭后也。】
【 张志聪曰:此言脾气逆而为病也。夫饮酒数醉,气聚于脾中,热盛于中,故热遍于身,而四肢懈惰也。热盛则生风,风热相搏,是以汗出如浴,而恶风少气也。酒气聚于脾,则不能上输于肺,而下输膀胱矣。 《易》曰:山泽通气。泽泻服之能行水上,如泽气之上升为云,而复下泻为雨也。朮乃山之精,得山土之气,能通散脾气于四旁。麇衔草有风不偃,无风独摇,能去风除湿者也。合三指撮者,三乃木之生数,取制化土气之义。后饭者,复以谷气助脾也。夫奇恒之病,行所不胜曰逆,逆则死。今论胃腑所生之精气,以太阴始而顺传于肾,肾传之肝,肝传之心,心传之脾,是五脏相通,移皆有次,而又有不得偃卧腰痛颈痈诸病,是四时六淫七情五志之外,而有奇恒之逆传,奇恒之中,而又有顺传之奇病,故人不能虚悬其病也。按本经八十一篇,内论疾病者,止二十有奇,而论奇恒者有十篇,当知人之生�