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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第章

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补泻奈何?岐伯曰:形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。 【 溲,音叟。蠕,音软。】  
【 王冰曰:泾,大便;溲,小便也。邪薄肉分,卫气不通,阳气内鼓,故肉蠕动。阳经,阳络胃之经络也。卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖,故肉蠕动,即取分肉间,但开肉分以出其邪,故无中其经,无伤其络,卫气复旧,而邪气尽索散尽也。】 
【 马莳曰:此言形有虚实为病者,皆当刺之,而复有刺邪之法也。形者,脾所藏也,盖形成于肉,脾主肌肉故也。《灵枢》本神篇言脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,泾溲不利,正与此同。此气血已并,所以为虚实而成病耳。然方其血未并于气,气未并于血,而五脏安定之时,则风或客之,肌肉如蠕虫之动,然而风气尚微,命曰微风。故形之有余,则当泻足阳明胃经;形之不足,则当补足阳明胃络。正以脾胃为土,土主肌肉,而今曰阳经,非胃而何?且也微风所客,必当刺之,取其感风之。】 

帝曰:善。志有余不足,奈何?岐伯曰:志有余则腹胀飧泄,不足则厥。血气未并,五脏安定,骨节有动。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:志有余则泻然筋血者,不足则补其复溜。帝曰:刺未并奈何?岐伯曰:即取之,无中其经,邪所乃能立虚。 【 然筋,当是然谷。】 
【 王冰曰:胀,谓胀起。厥,谓逆行上冲也。足少阴脉下行,今气不足,故随冲脉逆行而上冲也。肾合骨,故骨有邪薄,则骨节鼓动,或骨节之中,如有物鼓动之也。然,谓然谷,足少阴荥也,在内踝之前,大骨之下陷者中,血络盛则泄之,其刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。复溜,足少阴经也,在内踝上同身寸之二寸陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壮。不求穴俞而直取居邪之处,故云即取之。】  
【 马莳曰:此言志有虚实为病者,皆当刺之,而复有刺邪之法也。《灵枢》本神篇言肾藏精,精藏志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安,正与此同。盖以肾脉上行于腹,下行于足故也。此乃血气已并,所以为虚实而成病耳。然方其血未并于气,气未并于血,而五脏安定之时,肾主骨,骨感于邪,则骨节有动,此乃邪之为病也。然而志有余者,则泻肾经之荣穴名然谷者,其筋有血,乃刺出之。志不足者,则补肾经之经穴名复溜者,无出血泄气可也。帝问血气未并之时,感邪而骨中有动,则所以刺未并者,必有法也。伯言即取之邪所以刺之,无中其大经,则邪所自能立去而虚矣。】 
【 张志聪曰:肾者,胃之关也,关门不利,则聚水而为腹胀飧泄矣。肾为生气之原,故不足则厥逆而冷,骨节有动者,亦为微风所伤也。故下文曰,邪所以能立虚。然谷穴,足少阴之荥穴也,荥为火,故有余则当泻其坎中之满。复溜,足少阴之经穴也,经属金虚则补其母也。即取之者,即于骨节有动之处而取之也。邪所,谓邪客而有动之所也。此病在骨者调之骨,故无中其经。】 

帝曰:善。余已闻虚实之形,不知其何以生?岐伯曰:气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而喜忘。 【 以、已同。炅、烔同。惋,宜作悗,音闷。】 
【 王冰曰:卫行脉外,故气乱于卫。血行经内,故血逆于经。血气不和,故一虚一实。气并于阳,则阳气外盛,故为惊狂。气并于阴,则阳气内盛,故为热中。上谓鬲上,下谓鬲下。】  
【 马莳曰:此言血气之所以偏胜而皆有其病也。帝问已闻虚实之病形,如笑不休与悲之类,然所以生此虚实者,必有故也。伯言虚实之生,在乎阴阳相并之间耳。故气并于血,血并于气,是气血之已并也。荣为阴,气血则从生;卫为阳,气悍于营。气血相并,是阴阳之相并也。阴血并于阳气,则气乱于卫,而血之离居者为实,其虚则在气也。阳气并于阴血,则血逆于经,而气之离居者为实,其虚则在血也。虚实之所以生者如此。然气血固不可以专并,亦不可以不并。专并者为偏胜,不并者为不和。试以不并者言之:血属阴,今血并于阴,而无与于气,气属阳,今气并于阳,而无与于血,则论血气之大分,血当以气为主。故血并于阴者,其病徐,而气并于阳者,其病刚,当为惊狂之证。又以专并者言之:血专并于阳,气专并于阴,是血必以气为主,故血并于气者,其病缓,而气并于血者,其病速,当为热中之证。且是血气者,不但表里为病,抑且上下为病,正以上与表同,下与里一也。故血并于鬲之上,而气并于鬲之下,其病在鬲下,心气不下通,故为烦心,肝气乃上逆,故为善怒也。血并于鬲之下,而气并于鬲之上,其病在鬲上,心在鬲下者,神以气盛而乱,又以神失而善忘也。】 
【 张志聪曰:此言五者之有余不足,生于血气之相并也。血气者,阴阳也。阴阳者,皮肤气分为阳,经脉血分为阴,表为阳,里为阴,身半以上为阳,身半以下为阴。气乱于卫者,血并于气也。血逆于经者,气并于血也。血并于气,则血离其居。气并于血,则气离其居矣。血离其居,则血虚而气实,气离其居,则气虚而血实,故曰,一实一虚,盖有者为实,无者为虚也。此论血气相并之总纲也。夫卫者,水谷之悍气也。肺主之气,乃三阳之表气,肌腠之元真,故曰气乱于卫,谓乱于卫之部署也。下文曰,取气于卫,病在气,调之卫,皆属此意。盖皮肤肌肉之腠理处,皆卫气游行出入之所,所谓当取之于皮肤肌腠,而无动其经脉也。当知卫气出于阳明,日行于阳,夜行于阴,大会于风府,游行于外内者也。太阳三焦之气,生于下焦水中,从下而上,自内而外,主司于肤表,通会于肌腠,故曰三焦膀胱者,腠理毫毛其应,分别血气生始出入之原也。夫血分气分之为阴阳也,脉外气分为阳,脉内血分为阴,阴血满之于外,阳气注之于脉中,是为阴阳匀平,如血并居于阴,则阴盛而血实。心主血脉,故阴盛则惊。气并于阳,则阳盛而气实,阳盛则发狂也。又有外内之阴阳也。血并于阳,则阴虚而生内热,气并于阴,则阳气内盛而为热中矣。故阴阳外内相并,而总属炅中也。乃上下之为阴阳则何如?血并于上,则脉气实而心烦惋,气并于下,则气不舒而多怒也。血并于下,则血蓄于下而喜忘;气并于上,则气逆于上而为悗乱。《灵枢经》曰:清浊之气相干,乱于胷中,是为大悗。《伤寒论》曰:其人喜忘者,必有蓄血,宜抵当汤下之。按抵当汤证,乃血蓄于气分,当知气并于上,匪则并于脉外,而兼并于脉中。故曰清浊之气相干。血并于下,匪则并于脉中,而兼并于脉外,故其人喜忘。经云:上气不足,下气有余,肠胃实而心气虚,虚则营卫留之于下,久之小以时上,故喜忘也。】 

帝曰:血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?岐伯曰:血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。帝曰:人之所有者血与气耳,今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?岐伯曰:有者为实,无者为虚。故气并则无血,血并则无气。今血气相失,故为虚焉。络之与孙脉,俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。气复反则生,不反则死。 
【 王冰曰:泣,谓如雪在水中,凝住而不行去也。气并于血则血少,故血虚。血并于气则气少,故气虚。有者为实,无者为虚,言为并于血则血无,血并于气则气无也。血与气相失,言气并于血,则血失其气,血并于气,则气失其血。】 
【 马莳曰:此详论血气之虚实,有以不并言者,有以专并言者。帝承上文而言血并于气,气并于血,固宜其有虚实矣。若血属阴,理当归于阴,气属阳,理当归于阳。今曰,血并于阴,气并于阳,此正血气不相为并,而各离所并之居,与上节离居不同。上言血离其所居而并之于气,气离其所居而并之于血,而此则血不并气是离其并气之所居,气不并血,是离其并血之所居,是无实无虚也。当以何者而定其为虚实邪?伯言血气虽不同,其性则同也,皆喜温而恶寒,寒则濇滞而不通,温则消释而易行,故不并固不可,而专并亦不可。盖不并则为寒,寒则濇滞而不通。专并则为热,热则太温而病胜。是以气之所并者在于阳,则气分无血也,是为血虚矣。血之所并者在于阴,则血分无气也,是为气虚矣。此不并之并,亦有虚实在也。然而既曰血虚,又曰气虚,是血气皆无实也,帝之所以又疑而问也。殊不知气并于阳,气为有而血为无,乃气实而血虚也。血并于阴,血为有而气为无,乃血实而气虚也。故曰有者为实,无者为虚也。不唯是也,彼气血相片者,气并于血,则气盛而血少,是无血也。血并于气,则血盈而气少,是无气也。惟气血相失,故名之曰虚。大络与孙络,俱运于经脉之中,气并于血,其实在气血并于气,其实在血,故名之曰实。且是气血也,专并于上,则气上而不下,当为大厥之证,厥则暴死者有之。幸而气复于下则生,不复则死矣。】 
【 张志聪曰:此复申明血气各自并居而成虚也。夫血满于外,气注于阴,是阴阳相合而为和平,如血并于阴,气并于阳,是血气各自分其居矣。故血气喜其温和相合,而恶其寒濇独居。如血并于阴,则寒泣而不能流行,血不流行,则气不得以和之矣。气并于阳,则气温而血消去,气热消铄,则血不得以
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