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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第章

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【 张志聪曰:帝言上文论调五脏之气而使之平,然五脏之病,又当以有毒无毒之药治之。或调或治,何先何后?愿闻其道。岐伯曰:以有毒无毒所治之病为主,然适其方之大小为制也。主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。盖病之甚者制大其服,病之微者制小其服;能毒者制大其服,不能毒者制小其服。温者,补也。盖补药多属甘温,泻药多属苦寒。摩者,上古多用膏摩而取汗。浴者,用汤液浸渍也。薄,迫也。此皆治病之要法,各适其事而用之。逆者以寒治热,以热治寒,故为正治。从者热病从热,寒病从寒,故为反治。微者逆之,甚者从之,如病之过甚者从多,不太甚者从少,观其从事之何如耳。热因寒用,寒因热用者,治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之。其始则同,其终则异也。塞因塞用,通因通用者,如诸呕吐酸,乃热邪坚积于中,而壅塞于上,即从之而使之上涌,所谓塞因塞用,而可使破积也。如暴注下迫,乃热邪坚积于中,而通泄于下,即从之而使之下泄,所谓通因通用,而可使溃坚也。必伏其所主之病,而先其所因,则可使气和而病可必已矣。气调而得者,谓得其逆从之道,而使其气之调也。如气之从于上下者,宜逆之;逆于上下者,宜从之。盖阳气在上,阴气在下,气之从也;阳气下行,阴气上行,气之逆也。是气之不可不从,而又不可不逆者也。是以气之从者,逆而从之;气之逆者,从而逆之。令其阴阳之气,上下和调,此逆从调气之道也。上论治病之逆从,此论调气之逆从。】 

帝曰:善。病之中外何如?岐伯曰:从内之外者调其内,从外之内者治其外。从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内。中外不相及,则治主病。
【 王冰曰:从内调内,从外调外,言各绝其源也。先调其内而后治其外,先治其外而后调其内,谓先除其根属,后削其枝条也。中外不相及,自各一病也,故治主病。】 
【 马莳曰:此言治表里之病有三法,有本标,有先后,有分主也。病有从内而之外,则内为本而外为标,有从外而之内,则外为本而内为标,皆止调其本而不必求之标也。病有从内之外而外病盛,有从外之内而内病盛,皆当先治其病之为本,而后调其标之病盛也。然有病在内而不及之外,病在外而不及之内,则各自为病,中外不相及,或以治内,或以治外,皆治其主病耳。】 
【 张志聪曰:夫病之有因于外邪者,有因于内伤者;有感于外邪而兼之内有病者,有内有病机而又重感于外邪者。岁运七篇,统论外因之邪病,此章复论内因之病机,然又有外内之兼病者,故帝复有此问焉。从内之外者,内因之病,发于外也,故当调其内。从外之内者,外因之病,而及于内也,故当治其外。从内之外而盛于外者,此内因之病发于外,而与外邪相合,故盛于外也,是当先调其内病,而后治其外邪。从外之内而盛于内者,此外因之邪及于内,而与内病相合,故盛于内也,又当先治其外邪而后调其内病。此调治内外之要法也。如止内有病而不感外邪,或止感外邪而无内病,中外不相及者,则当治其主病焉。 王子律曰:内因之病,脏腑之气病也,故曰调之。外因之病,六淫之邪也,故曰治之。】 

帝曰:善。火热复恶寒发热,有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰:胜复之气,会遇之时有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄,盛衰之节。疟亦同法。
【 王冰曰:阴阳齐等,则一日之中,寒热相半,阳多阴少,则一日一发,而但热不寒,阳少阴多,则隔日发而先寒后热,虽复胜之气,若气微则一发后六七日乃发,时谓之愈而复发。或频三日发而六七日止,或隔十日发而四五日止者,皆由气之多少,会遇与不会遇也。俗见不远,乃谓鬼神暴疾,而又祈祷避匿,病势已过,旋至其毙,悲哉悲哉!】 
【 马莳曰:此言病有似疟,而治法亦同也。病有始而火热,继有恶寒,又复发热,状同于疟,其发或一日或间数日者,正以人身有阳气者卫气也,阴气者营气也。阳气入于阴,则阴不胜其阳而为热;阴气出于阳,则阳不胜其阴而为寒。二者互有胜复,而会遇之时有多少,故其病之如疟也。然其日有远近者,亦以阴阳之气有多少,阴气多而阳气少,则阴性精专,所以发日之远也。阳气多而阴气少则阳性慓悍,所以发日之近也。此乃阴阳胜复相薄,有盛有衰之节,治之者亦与疟同法耳。】 
【 张志聪曰:此复论人身中之阴阳外内也。火热者,因火热而为病。夫火热伤气,此言病在气而不在经也。复恶寒发热有如疟状者,此阴阳外内之相乘也。夫阳在外,阴往乘之,则恶寒;阴在内,阳往乘之,则发热也。或一日发,或间数日发者,此阴阳胜复之气,会遇之时有多少也。如阴气多而阳气少,则火热留于阴久,故其发日远。如阳气多而阴气少,则热随阳气而常盛于外,故其发日近。此阴阳胜复之作,盛衰之有节耳。夫疟者,感外淫之邪病也。此章论人身中之阴阳,外内相乘,与外因不相干涉,盖以证明上节之外内,乃外因之外,内因之内,与此章之不同也。故曰,疟亦同法,言病邪之疟,亦如阴阳胜复之相薄,阴乘阳而阳乘阴也。】 

帝曰:论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。帝曰:善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯曰:治其王气,是以反也。帝曰:不治王而然者,何也?岐伯曰:悉乎哉问也!不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜攻。酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。久而增气,物化之常。气增而久,夭之由也。
【 王冰曰:二者皆在,新病复起,谓治之而病不衰退,反因药寒热而随生寒热病之新者也。亦有止而复发者,亦有药在而除,药去而发者,亦有全不息者,方士若废绳墨,则无更新之法,欲依标格,则病势不除,因药病生,新旧相对,欲求其愈,将奈之何?诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,言益火之源以消阴翳,壮水之主以制阳光,故曰,求其属也。夫粗工褊浅,学未精深,以热攻寒,以寒疗热,治热未已,而冷疾已生,攻寒日深,而热病更起,热起而中寒尚在,寒生而外热不除,欲攻寒则惧热不前,欲疗热则思寒又止,岂知脏腑之源,有寒热温凉之主哉?取心者不必齐以热,取肾者不必齐以寒,但益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可。或治热以热,治寒以寒,自万举万全也。故物体有寒热,气性有阴阳,触王之气,则强其用也。夫肝气温和,心气暑热,肺气清凉,肾气寒冽,脾气兼并之故也。春以清治肝而反温,夏以冷治心而反热,秋以温治肺而反清,冬以热治肾而反寒,盖由补益王气太甚也。补王太甚,则脏之寒热气自多矣。夫入肝为温,入心为热,入肺为清,入肾为寒,入脾为至阴,而四气兼之,皆为增其味而益其气,故各从其本脏之气用尔。故久服黄连苦参而反热者,此其类也。余味皆然。故曰,久而增气,物化之常也。气增不已,益以岁年,则脏气偏胜则有偏绝,脏有偏绝,则有暴夭者,故曰气增而久,夭之由也。】 
【 马莳曰:此言正治而病不愈者,以其不求之所属,或专治王气,或偏用五味也。帝问治寒以热,治热以寒,乃方士不能废之道也。然以寒治热,而热病仍在,以热治寒,而寒病不去,甚至新病复起者,何也?伯言人有五脏,肾经属水为阴,今寒之而仍热者,当取之阴经,所谓壮水之主,以制阳光者是也。心经属火为阳,今热之而仍寒者,当取之阳经,所谓益火之源,以消阴翳者是也。此皆求之以本经之所属也。然有治其所属病不愈者,心王于夏而复补其王气,则热太过而水不生,故虽用寒药而热不去也。肾王于冬而复补其王气,则寒太过而火不生,故虽用热药而寒不去也。然有不治王气而病不愈者,伯言不治五味之所属也。五味入胃,各归于所喜攻之脏。故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,惟五味偏用则五脏互伤。生气通天论曰:味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。故凡日久而增其气者,物化之常也。今服药气增,而又久服之,则药气偏胜者,必致脏气偏绝而夭者,有由然矣。】 
【 张志聪曰:此言用寒热之不应者,更有治之法也。夫寒之而不寒者,真阴之不足也。热之而不热者,真阳之不足也。是以病不解而久用寒热,偏胜之病反生,故当求其属以衰之。属,谓五脏同类之水火寒热�
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