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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第章

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传,不涉有形之经络,故首论太阳而不言太阳之经也。然伤寒为病,变幻无常,有病在六气而不涉六经者,有经气之兼病者,有气分之邪转入于经者,为病多有不同,是以太阳止言气而不言经,阳明少阳兼经气而言也,阳明之气主肌肉,身热者,病阳明之气也,病虽在气,而阳明之脉侠鼻络目而属胃,故有目疼鼻干之形证,胃不和,故不得卧也。曰太阳,曰阳明者,谓无形之气也,以有形之病,证无形之气,非实病于经也。若邪在经则溜于腑,不复再传少阳及三阴矣。少阳之气,主枢主胆,胆气升则诸阳之气皆升,所谓因于寒欲如运枢也。诸阳之气,从枢胁而出于肤表,太阳主表,阳明主肌,少阳主胷胁,胷胁痛而耳聋者,病在气而见有形之经证也。脏者,里也,阴也。言三阳之经络,皆受三阳邪热之病,然在形身之外,而未入于里阴,可发汗而解也。四日太阴受之,太阴脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干,言六经之脉,皆外络形身,内连脏腑。三阴之脉,言内而不言外者,谓伤寒之邪,随阴气而循于内,即此可见病在气而见于经证也。六气相传,虽入于里阴,而皆为热证,故燥渴也。厥阴木火主气,故烦满,脉循阴器,故囊缩也。夫经络受邪,则内干脏腑。三阴三阳,五脏六腑皆病,此乃六气相传,而经脉亦病,是以荣卫不行,脏腑皆伤而为死证也。所谓两感者,承上文而言荣卫血气皆伤,以致脏腑俱病,故不免于死,若止于气分相传,六日已周,七日来复于表阳,则太阳之病气渐衰,而头痛少愈,以至日渐增而病渐减矣。伤寒之邪,为毒最厉,故曰大气。邪气渐衰,则正气渐复矣。】 

帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。
【 王冰曰:此言表里之大体也。《正理伤寒论》曰:脉大浮数,病为在表,可发其汗;脉细沉数,病在里,可下之。由此则虽日过多,但有表证,而脉大浮数,犹宜发汗;日数虽少,即有里证,而脉沉细数,即宜下之,正应随脉证以汗下之。】 
【 马莳曰:此言治之之法也。言三日未满之前,邪犹在表,故可发汗;三日已满之后,邪已入里,故可下泄。此乃所以通其脏腑之脉,而病之所以日衰已也。】 
【 张志聪曰:脏脉谓手足三阴三阳之经脉。病传六气,故当调其六经,经气和调,则荣卫运行,而不内干脏腑矣。未满三日在阳分,故当从汗解,已满三日在阴分,故当从下解,此言六气相传,表里阴阳之大概耳。然伤寒病有传者,有不传者,有八九日仍在表阳而当汗者,有二三日邪中于里阴而当急下者,此又不在阴阳六气之常法也。】 

帝曰:热病已愈,时有所遗者,何也?岐伯曰:诸遗者,热甚而强食之,故有所遗也。若此者皆病已衰,而热有所藏,因其谷气相薄,两热相合,故有所遗也。帝曰:善。治遗奈何?岐伯曰:视其虚实,调其逆从,可使必已矣。
帝曰:病热当何禁之?岐伯曰:病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。 【 强,上声。】 
【 王冰曰:有所遗者,邪气衰去不尽,如遗之在人也。视其虚实,调其逆从,谓审其虚实而补泻之,则必已。食肉则复,多食则遗,是所谓戒食劳也。热虽少愈,犹未尽除,脾胃气虚,故未能消化,肉坚食驻,故热复生。复谓复旧病也。】 
【 马莳曰:此言病之所以遗者,由于强食,而有治之之方,复有禁之之要也。热病已愈,而邪气不得尽衰,若有所遗而在者,以其热甚而强食之,则邪气与谷气相蒸,两热相合,所以病之有所遗也。必视其虚实,调其逆从,则可使必已矣。然与其治之于既遣之后,孰若禁之于未遗之先。病热少愈,胃气尚虚,而强食大肉,则肉本性热而难化,所以热病复生,或多食之则热病仍遗矣,此其当禁者也。上文言谷则非肉,亦能病于强食,而此止云肉,正以肉较之谷,尤所当禁者耳。】 
【 张志聪曰:《伤寒论》曰:大病差后劳复者,枳实栀子汤主之,若有宿食者,加大黄如博碁子五六枚,盖因伤寒热甚之时,而强食其食,故有宿食之所遗也。又曰:病人脉已解而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈,谓其余热未尽而强增谷食也,此即复释上文之意也。夫邪之所凑,其正必虚。正气虚者,补其正气;余热未尽者,清其余邪。《伤寒论》曰:伤寒差已后更发热,小柴胡汤主之,脉浮者以汗解之,脉沉者以下解之。此之谓调其逆从也。少愈者,邪热未尽也。肉谓豕肉,豕乃水畜,其性躁善奔,盖天之寒邪,即太阳寒水之气,邪未尽而食以豕肉,是动吾身之寒,以应病之余热,似犹寒伤太阳而复病也。此言天之六淫,与人之六气相合者也。水畜之肉,其性寒冷,是以多食则遗。】 

帝曰:其病两感于寒者,其脉应与其病形何如?岐伯曰:两感于寒者:病一日则巨阳与少阴俱病,则头痛口干而烦满;二日则阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵言;三日则少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人;六日死。帝曰:五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,如是之后,三日乃死,何也?岐伯曰:阳明者,十二经脉之长也,其血气盛,故不知人。三日,其气乃尽,故死矣。 【 谵,音占。长,上声。】 
【 王冰曰:谵言,谓妄谬而不次也。巨阳与少阴为表里,阳明与太阴为表里,少阳与厥阴为表里,故两感寒气,同受其邪。三日死者,以阳明上承气海,故三日气尽乃死。】 
【 马莳曰:此言两感于寒者,大约六日而死,然亦有三日而死者也。两感于寒者,一日则巨阳少阴受之,巨阳病则头痛,而少阴病则口干与烦满也。二日则阳明太阴受之,阳明病则身热谵言,而太阴病则腹满不欲食也。三日则少阳厥阴受之,少阳病则耳聋,而厥阴病则囊缩而厥也。此则自其经脉之行而为病者言之。惟其阴阳两经相感,所以各证互见者如此。至此则水浆不入,且不知人,故六日而死也。其有至三日而死者,正以阳明者为十二经脉之长也,阳明多气多血,故感邪则热愈盛,病愈甚,而三日之际,元气已尽,所以速死也。】 
【 张志聪曰:此复论阴阳两感之为病也。】 
【 倪冲之曰:伤寒重在胃气神气,胃气已绝则水浆不入。邪伤神脏,则昏不知人,即病在三阳,亦系危证。如两感于寒而胃气尚存,神气清爽者,即不致于死也。至于荣卫血气,脏腑精神,皆阳明之所资生,如胃气先绝者,不待六气之终,三日乃即死矣。】 

凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出勿止。
【 王冰曰:此以热多少盛衰而为义也。阳热未盛,为寒所制,故为病曰温。阳热大盛,寒不能制,故为病曰暑。然暑病者,当与汗之令愈,勿反止之令其盛也。】 
【 马莳曰:此言温病暑病各有其时也。伤寒之病,发于冬者为正伤寒,如上文所言是也。若夫夏至已前,则为病温,后夏至日者为病暑。然人感乎暑,当令暑与汗皆出,而勿止之可也。生气通天论曰:体若燔炙,汗出而散是也。后世用香薷、木通、泽泻利水等药者,何也?盖感暑者手少阴心,以暑属火而入心也,心与小肠为表里,使之渗入膀胱而下行,则暑从小便而去矣,设若发汗,则暑伤气而汗又亡阳,此利水之所以胜于发汗也。】 
【 张志聪曰:此复论邪气留连之热病也。凡伤于寒则为病热者,此即病之伤寒也。如邪气留连而不即病者,至春时阳气外出,邪随正出,而发为温病,盖春温夏暑,随气而化,亦随时而命名也。伏匿之邪,与汗共并而出,故不可止之。诸弟子问曰:本篇论三阴三阳之脉,皆属足经,是以有传足不传手之说,盖本诸此乎?曰:伤寒相传,病在三阴三阳之六气,盖以六经配合六气,经之所循,即气之所至,故兼论其脉,非病在有形之经,而可以计日相传者也。夫天为阳,地为阴。风寒暑湿燥火,天之阴阳也;木火土金水者,地之阴阳也。天之十干,化生地之五行,地之五行,上呈天之六气。故在地为水,在天为寒;在地为火,在天为暑;在地为木,在天为风;在地为金,在天为燥;在地为土,在天为湿。故在天为气,在地成形,形气相感而化生万物。是以东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋。南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血。中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓。是人之形骸脏腑,感在天无形之六气,在地有形之五行,而生长成形者也。是以人身有无形之六气,以配三阴三阳之经脉;有有形之脏腑骨肉经脉皮毛,以应在地之五行。而三阴三阳之经气,又由五脏五行之所生,此亦阴阳形气之相合也。是以有病在无形之气而涉于有形之经者,有病在有形之皮毛肌脉筋骨脏腑而涉于无形之气者,此形气之相感也。若夫伤寒之邪,系感天之六气,故当于吾身之六气承之,病在六气,而六经之经脉应之,此人与天地之气相参合者也。按六微旨论曰:上下有位,左右有纪。厥阴之右,少阴治之;少阴之右,太阴治之;太阴之右,少阳治之;少阳之右,阳明治之;阳明之右,太阳治之。太阳为诸阳主气,故先受邪,是以一日太阳,二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴,六日经尽,七日来复而病气即衰,如七日不愈,又从太阳而当作再经,此病在无形之六气,故能六经传遍而来复于太阳,若病在有形之经脉,此系转属一经之病,而不相传于别经者也。再按本篇曰:太阳之上,寒气治之,中见少阴,阳明之上,燥气治之,中见太阴;少阳之
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