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【 张志聪曰:皮毛者肺之合,脏气热于内,故淅然寒慓于外而恶风寒,盖热盛则寒也。肺上连于喉嗌,故舌黄。脏真高于肺,主行荣卫阴阳,故身热也。热于肺脏故喘欬不得太息,肺主胷中之气,气伤故痛走胷背也。五脏之应天者肺,而手阳明之脉上循于头,故头痛不堪。热争于内,故汗出而身寒也。肺病者加于丙丁,丙丁不死,起于庚辛,如气逆,则遇胜克之日即死矣。刺手太阴阳明出血者,此言六经之刺,皆宜泻而不宜补者也。肺乃五脏之长,故举肺以申明之。】
肾热病者,先腰痛,胻酸,苦渴数饮,身热。热争则项痛而强,胻寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员澹澹然。戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死,刺足少阴太阳。 【 数,音朔。】
【 马莳曰:此以肾热病者言之也。肾热病者,其始必先腰痛,胻先酸,先苦渴而数饮。盖膀胱之脉,从肩髆内侠脊,抵腰中,又腰为肾之腑,故腰先痛也。肾之脉自循内踝之后,上腨内,出腘内廉,又直行者,从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙,侠舌本,故胻酸苦渴数饮,然后身乃发热也。及其邪与正争,则项乃强,胻寒且酸,足下又热,不欲言语。盖膀胱之脉,从脑出别下项,肾之脉,起于小指之下,斜趣足心,出于然骨之下,循内踝之后,别入跟中,以上腨内,又其直行者,从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙,侠舌本,故为诸证如此也。其气之甚逆,则头痛员员然而靡定,澹澹然而无意味也。然以戊己日而甚,土克水也。以壬癸日而大汗,以本经气王之日也。必以戊己日而死,以气之甚逆也。惟肾与膀胱为表里,故取此二经之穴耳。】
【 张志聪曰:腰者肾之腑,故先腰痛,肾主骨,故胻酸。肾为水脏,津液不能上资,故苦渴数饮也。按五脏之热病,皆主身热,盖内因之热,从内而外也。五脏之热争,多主内证,盖外淫之热,交争于内也。外热在太阳,则头痛而强,内热在肾,故胻寒且酸。足下热者,热流阴股也。不欲言者,肾为生气之原也。其争气上逆,则为项痛,员员澹澹,痛之微也。膀胱者,肾之腑,太阳为诸阳主气,其气上升,肾脏之热,随太阳之气而上冲于头也。此阴阳热气,外内交争,一随脉引,一随气升,皆阴出之阳,故止头痛而不死。肾病者加于戊己,戊己不死,起于壬癸,从则外出于形身,故汗出,逆则内干于真脏,故死。刺足少阴太阳者,足少阴太阳相为表里,五脏六腑经气之相通也。】
诸汗者,至其所胜日,汗出也。
【 王冰曰:气王日为所胜,王则胜邪,故各当其王日汗出。】
【 马莳曰:此承上文而言汗出之日,必在于所胜之日也。肝以甲乙日而汗,以木胜也。心以丙丁日而汗,以火胜也。脾以戊己日而汗,以土胜也。肺以庚辛日而汗,以金胜也。肾以壬癸日而汗,以水胜也。本脏虽病,而脏气未衰,犹能胜邪,故汗出有如此耳。】
【 张志聪曰:本气旺日谓之所胜,汗出则热随外泄而自愈矣。所谓自得其位而起也。按此节乃论经气之兼证,故曰大汗,曰汗出,盖气分之汗大,经脉之汗微。】
肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。
【 马莳曰:此言治五脏之热病,必于其所先见者治之也。】
【 张志聪曰:此言内因五志之热病者,必先见于色也。五色之见,各有其部,肝属木而位居东方,故左颊先赤。夫精明五色者,气之华也。忧恐忿怒伤气,气伤脏乃病脏,今始见于色者,尚在气也,故曰治未病。未病者,病未及于脏也。五色篇曰:首面上于阙庭,王宫在于下极。心合火而位居南方,故颜先赤。颜,额也。土位中央,故鼻先赤。肺属金而位居西方,故右颊先赤。睿挛街茫鍪羲痪颖狈剑室孟瘸啵撕筇熘韵笠病T嗥扔谀冢叵燃谏2∷湮捶⒄撸剿洳《从胪馊冉徽病<渖创讨淮涛床。栽嗥《挝从φ撸毕却讨鹗谷俳欢阎我病!俊�
热病从部所起者,至期而已。
【 马莳曰:此又即热病而决其病已之期,即上文汗愈之日之义也。凡热病从面部所起者,如肝起于左颊,则甲乙日而已,心起于颜,则丙丁日而已,脾起于鼻,则戊己日而已,肺起于右颊,则庚辛日而已,肾起于颐,则壬癸日而已也。】
【 张志聪曰:此复申明五脏之热,先见于色者易愈也。部,面部也。从部所起者,如肝热病,左颊先赤,至甲乙大汗而病已矣。此病在五脏之本气,而不与外热交争,故至期而愈。如小便先黄,腹痛身热,是涉于有形之形层,将与外热交争,而有反逆之危险矣。】
其刺之反者,三周而已,重逆则死。
【 王冰曰:反,谓反取其气,如肝病刺脾,脾病刺肾,肾病刺心,心病刺肺,肺病刺肝者,皆是反刺五脏之气也。三周,谓三周于三阴三阳之脉状也。又太阳病而刺泻阳明,阳明病而刺泻少阳,少阳病而刺泻太阴,太阴病而刺泻少阴,少阴病而刺泻厥阴,如此,是为反取三阴三阳之脉气也。先刺已反,病气流传,又反刺之,是为重逆。一逆刺之,尚至三周乃已,况其重逆而得生耶?】
【 马莳曰:此言误刺五脏之热病者,一误则三周而已,再误则必死也。刺之反者,如肝病刺脾,脾病刺肾,肾病刺心,心病刺肺,肺病刺肝,皆刺之相反者是也。当三遇所胜日而病始已。重逆者初刺之误,尚待三周,况可再误乎?故谓之死也。】
【 张志聪曰:反者,谓反逆为顺也,言不能治其未病,以致外内交争,其气反逆于内者,急当以刺取之,至三日而后已。如再不急治,使外内阴阳之热,重逆于内则死矣。按伯高曰:风寒伤形,忧恐忿怒伤气,气伤脏乃病脏,寒伤形乃病形,此形气外内之相应也。帝曰:刺之奈何?伯高答曰:病九日者,三刺而已。三刺者,三周也。九日者,病久而外内交争也。】
诸当汗者,至其所胜日,汗大出也。
【 马莳曰:前言诸汗者,至其所胜日汗出,指各脏自汗之日而言,此言凡用针以发汗者,亦至所胜之日而刺之,则汗亦可大出也。】
【 张志聪曰:此言热病从部所起者,至期当自大汗而病已也。胜日谓本气胜王之日,如肝之甲乙,心之丙丁。】
诸治热病,以饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒处。身寒而止也。
【 王冰曰:寒水在胃,阳气外盛,故饮寒乃刺。热退则凉生,故身寒而止针。】
【 马莳曰:此言治诸热病者,必饮之以寒水,衣之以寒衣,居之以寒所也。凡治热病者,必先以寒水饮之,乃用针以刺之,刺之之后,必寒其衣,寒其处,则热退身凉,乃可以止针也。】
【 张志聪曰:诸热者,谓表之三阳,里之五脏,外内之热交争也。饮之寒水,里之使寒也。寒衣寒处,表之使寒也。以刺取之,必俟其身寒而后止。】
热病先胷胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴。病甚者为五十九刺。
【 王冰曰:此则举正取之例。然足少阳本病,而泻足少阳之木气,补足太阴之土气者,恐木传于土也。胷胁痛,巨虚主之。巨虚在足外踝下,如前陷者中,足少阳脉之所过也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。热病手足躁,经无所主,治之自然补足太阴之脉,当于井荣取之也。五十九刺者,谓头上五行,行五者,以越诸阳之热道也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以泻胷中之热也;气街、三里、巨虚上下廉,此八者以泻胃中之热也,云门、髃骨、委中、髓空,此八者以泻四肢之热也;五脏俞旁五,此十者以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也,故病甚则尔刺之。然头上五行者,当中行谓上星、顖会、前顶、百会、后顶,次两旁谓五处、承光、通天、络却、玉枕,又次两旁谓临泣、目窻、正营、承灵、脑空也。上星在颅上直鼻中央,入发际同身寸之一寸陷者中容豆,刺可入同身寸之四分。顖会在上星后同身寸之一寸陷者中,刺如上星法。前顶在顖会后同身寸之一寸五分骨间陷者中,刺如顖会法。百会在前顶后同身寸之一寸五分,顶中央旋毛中陷可容指,督脉足太阳脉之交会,刺如上星法。后顶在百会后同身寸之一寸五分,枕骨上,刺如顖会法。然是五者,皆督脉气所发也。上星留六呼,若灸者,并灸五壮。次两旁穴:五处在上星两旁同身寸之一寸五分,承光在五处后同身寸之一寸,通天在承光后同身寸之一寸五分,络却在通天后同身寸之一寸五分,玉枕在络却后同身寸之七分。然是五者,并足太阳脉气所发,刺可入同身寸之三分。五处,通天各留七呼,络却留五呼,玉枕留三呼,若灸者,可灸三壮。又次两旁:临泣在头,直目上,入发际同身寸之五分,足太阳少阳阳维三脉之会;目窻、正营,递相去同身寸之一寸;承灵、脑空,递相去同身寸之一寸五分。然是五者,并足少阳阳维二脉之会。脑空一穴,刺可入同身寸之四分,余并可刺入同身寸之三分,临泣留七呼,若灸者可灸五壮。大杼在项第一椎下,两旁相去各同身寸之一寸半陷者中,督脉别络、足太阳、手太阳三脉气之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸五壮。膺俞者,膺中俞也,正名中府,在胷中行两旁,相去同身寸之六寸,云门下一寸,乳上三肋间,动脉应手陷者中,仰而取之,手足太阴脉之会,刺可入同身寸之三分,留五呼,若灸者可灸五壮。缺盆在肩