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英国皇家特种部队权威教程生存手册-第章

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的手术带来麻烦。如果没有内脏器官外露,应将伤口清洗包扎好。

  头部伤

  头部受伤很可能会伤及脑部,伤口也可能会影响正常呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管,使得呼吸通畅。除去假牙或已脱落的碎牙。控制住流血。清醒病人可以坐卧。昏迷病人如果颈部和脊椎无伤,必须按照恢复位侧卧。

  截肢

  如果病人在火灾或其他事件中肢体受到严重损伤,有时必须切除伤肢。损失断肢来确保活命。

  如果所在环境对伤员和自己都越来越危险,时间会很紧迫,但你仍应尽可能细心。

  截除伤肢时,应尽可能在靠近伤口处下刀——这可能意味要锯断骨骼。救生宝盒里的韧性锯条可以派上用场。

  先用止血带扎住伤肢,作好系紧即将暴露的动脉的准备。如有必要,用上你的止血钳。

  沿环线切开皮肤,逐渐切至皮下组织,再向深层切断肌肉,它们会将断口两侧收缩,暴露出骨骼或关节。用锯条锯断骨骼或者切离关节。如果还没来得及系住动脉,这时要系好。允许断肢排出积液。用潮湿含无菌水的绷带保护断肢。

  伤残肢的截除

  肢体在突发事故中已被撕裂折断,可能会很少流血——受损伤的肌肉发生痉挛,封住了动脉断口。在检查断肢时,将所有暴露在外的断裂动脉加以结扎。

  防腐剂的应用

  防腐剂可用来涂抹包扎刀伤或皮肤擦伤。不要涂抹很深的伤口,否则会引起深层组织损伤。防腐剂可以清洗伤口周围部位,伤口处应用经过沸煮的无菌水清洗。

      4 烧 伤
飞机失事时常会有人员被烧伤。烧伤伤口疼痛相当剧烈,体液外渗,病人相当痛苦,而且很易被病菌感染。

  根据皮肤烧伤面积可以大致估计治愈的可能性。如果没有进一步治疗的医疗保障,烧 
伤面积超过皮肤总面积的百分之五十,通常会有致命的危险。

  粗略估计烧伤面积

  头部:9% 生殖器:1%

  单臂:9% 单腿前部:9%

  躯干前部:18% 单腿后部:9%

  躯干后部:18%

  多数伤员会从火域本能地向外跑,但在跑动过程中,气流会使身上燃着衣物的火势更旺。应尽可能躺卧在地上,不停地滚动,直至扑灭火焰。如果可能,救助者可以扑在伤员身上以扑灭火焰。立即除去伤者熏燃着的衣物,以及各种焦糊有异味的饰物等。因为它们不易散热,会比火焰本身更有伤害性。

  降温

  用凉水淋湿烧伤组织以降温。可以浸在缓缓流动的凉水中,至少10分钟。别用什么物品去抚慰皮肤烧伤处,诸如防腐剂、油脂、凡士林之类。应持续降温直至感觉稳定下来,这时离开水面不会增加疼痛感。

  初次降温之后,可用消毒干燥的布块包扎受伤部位,以防感染。没有布条时,就顺其自然。在包扎手指或脚趾受伤部位前应用布条将每个指(趾)头彼此分隔,以防彼此粘合。

  硬木树如橡木或山毛榉等的树皮中含有丹宁。树皮加入沸水中熬汤,冷却后可以抚慰烧伤的皮肤。

  补充体液

  必须补充体内流失的体液。少量多次饮用凉水,如果有条件,一品脱水中外加半茶匙盐——或者加一品脱小苏打效果更好。如果没有盐分,可以让伤者少量饮用沸煮的动物血液。

  4、1 烧伤类型

  深度烧伤时皮肤发白或变焦,肌肉和骨骼也可能外露可见。也许是上苍的仁慈,严重烧伤病人并不怎么感到疼痛,因为神经末梢已被烧死。表皮烧伤会有剧烈疼痛感。烧伤面积较大时,体液渗出流失,会引起比深度烧伤更严重的恐慌。如果皮肤起疱,不要轻易挑破。面颈部烧伤时,要确保呼吸通畅。

  烫伤

  热水,蒸汽,沸油或热敷剂都可能会引起烫伤,疗法类同烧伤。

  口喉部烧伤

  吸入蒸汽或者偶尔饮用过烫的液体等都会引起口喉部烧伤。可用凉水啜饮来降温。喉部肿胀会影响呼吸,人工帮助呼吸有时是必需的。

  眼部烧伤

  沸油或化学药品溅入眼中会灼伤眼球。分开眼睑,用大量凉开水冲洗。歪斜头部,防止冲洗出的化学药品注入口鼻部,或另一只眼中。

  化学品烧伤

  立即用大量凉水稀释和冲走化学物质。脱去被污染的衣物。别企图用酸碱中和理论来减轻伤害,化学反应会产生更多的热。冲洗完毕后,其他措施同前。

  电击烧伤

  检查伤员呼吸是否正常。如果电源没有断开,别去冒险,应先断开电源。

  4、2 烧伤与休克

  除轻度表面烧伤外,烧伤常会导致震悸和休克,反应程度根据外渗体液多少而定。凉水冲洗会引发震悸,但这样做无疑可以减轻组织损伤。烧伤后至少应该立即用凉水处理十分钟。

5 骨折、扭伤和脱臼 


  突发性事件很容易造成人员伤害——缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。断骨应及早检查。骨折伤员的搬移要格外小心。若有更严重伤势急待处理,别急着首先固定伤骨。在搬移前先固定包扎,随后再完成治疗。

 
  骨折可分为两种类型:外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤,可能会有明显的伤口,这种情况容易引起病菌感染,使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位,断肢摆直。这一定很痛。如果伤员已经昏迷,可以直接完成。

  内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。

  症状

  □ 疼痛难忍。

  □ 即使外施轻微压力,也会一触即痛。

  □ 肿胀(内出血进入组织中),随后出现青紫斑或失去血色。

  □ 变形:肢体明显变短,触摸或观察都能感觉到不正常,尤其是与正常肢体相比。

  □ 移动伤肢,伤员会痛苦大叫。(检查时也不要轻易移动伤肢)比较一下相互对称的双肢。

  减缓伤痛

  如果有希望获得医疗帮助,可以简单固定伤肢,留待以后专家治疗。否则,应积极主动地寻求减缓病情的方法,免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。

  比照对称的另一肢,将断骨牵引复位,再加以固定包扎,这时需要夹板,可以利用各种材料——滑雪杖,枝条,船篙,浮木,折叠的报纸,等等。

  注意:用衣物将夹板与皮肤隔开——苔藓这时会有用——否则会压痛或损伤皮肤。

  5、1 固 定

  固定整条断肢。用绳子吊起断臂。为了增加稳定性,在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫,使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用柔软结实的材料绑牢扎紧。所有的绳结应位于同一边,平结会便于检查伤口。

  按时检查双肢的血液循环是否通畅。

  悬吊材料

  三角形绷带十分理想——布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口,或者让绳结压住伤肢。

  肘部以下骨折

  用悬带将伤臂吊于肩上(本图示上用的是一件长袖衫)。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。

  肘部骨折

  肘部弯曲,用狭长吊带支持。上臂与胸部捆扎在一起,阻止上臂摆动。检查脉搏,确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动,可稍稍将臂部放直,观察能否恢复。

  如果断肘僵直,别硬要弄弯它。加垫的夹板将它竖直固定,用吊带将断臂绑在腰部。

  上臂骨折

  从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。

  肩胛骨骨折

  用吊带支撑受伤部位重量,用绷带将臂部与胸部固定。

  锁骨骨折

  方法同上。

  注意:按时检查血液循环是否通畅。手指变青或发白是明显的警告——吊带与布条可能绑扎过紧了。

  下肢骨折伤员需用“八”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来,这样可以防止断肢翻转或缩短。

  髋部或大腿骨折

  将一块夹板放于腿部内侧,另一块更长的夹板放于伤肢外侧,由胯部至足踝部,用绷绳捆扎固定。

  如果没有夹板,可在两腿之间夹上衬垫(折叠的毛毯或衣物都很理想),伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。

  膝部骨折

  如果伤腿僵直,将夹板置于腿后。膝部加垫,如果有条件,用冰块冷敷膝部。

  如果伤腿弯曲,不要强行拉直;可将双腿并拢,腿之间加垫,绷带扎牢。

  除非能得到及时的医疗援助,否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到,应尽可能将伤腿绑直。

  小腿骨折

  从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。(见“髋部骨折”)

  足部或踝部骨折

  通常不用夹板,抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈,足部绑扎一圈。另外,如果没出现伤口,可以不必脱鞋,以提供固定作用。伤员足部不能负重。

  骨盆骨折

  表现为腹股沟或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎,腿部弯曲处垫上枕垫,整个身体固定于平台上(担架,门板或桌面等等)。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。

  或者,在两腿之间加垫。足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定,用两根更长的绷带绑扎骨盆部。

  颅骨骨折

  症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。伤员放置于恢复位,渗液面朝下,允许黏液流出来——否则会压迫大脑皮层。

  仔细检查确保伤员能够正常呼吸。完全式固定包扎,尽可能让伤员舒服一些。

  脊椎骨折

  如果伤员颈背部疼痛,而且下肢
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