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(2)长期服用应定期查血小板:长期服用阿司匹林,即使是小剂量,亦可能损伤胃肠道黏膜,并可导致溃疡,进而导致出血或穿孔,尤其是阿司匹林可以抑制血小板的聚集,因而可能导致明显的出血,主要表现有食欲缺乏,上腹不适、疼痛感、烧灼感,黑便等症状;还可引起中毒,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退,严重者可导致酸碱平衡失调,甚至危及生命;引起皮下出血,表现为皮肤青紫或有出血点,甚至牙龈出血或鼻出血,老年女性尤为常见。故凡长期服用阿司匹林者,应定期复查血小板;有消化系统症状时,应做大便潜血试验,以便发现问题及时处理。
(3)不可空腹服用:阿司匹林从5毫克起就有抗血小板凝聚作用,至100毫克时血小板全面被抑制,超过325毫克或500毫克时出血危险加大。服用以小剂量为宜,每日1次,每次不超过75~100毫克,且在餐后服用,不可空腹服用。为减少对胃黏膜的刺激,服用剂型以阿司匹林肠溶片最佳(每片40毫克),或用水溶片剂(巴米尔片,每片0。1克)。
(4)服药的时间有讲究:据了解,目前国内外多是采取晨间一次服药,以安排在早餐后,即早上7~8时较为合适。因在这一时间段血液黏稠度高而流速较慢,是脑中风的易发时段。同时,早餐后服药可减轻阿司匹林对胃黏膜的刺激。
(5)高血压患者睡前服药可降压,一举两得:对于高血压患者,如果改在晚间睡前口服阿司匹林,可使收缩压平均降低7毫米汞柱,舒张压平均降低4。8毫米汞柱。因此,建议高血压患者不妨请教医生,把阿司匹林改为夜间口服,或许对降压更为有利。
健康老年人切莫盲目跟风,滥服阿司匹林。据了解,目前国内现有的健康老年人,甚至少数中年人,听说服低剂量阿司匹林有助于预防心脑血管病,于是不问自己是否适合服用,也跟风服起阿司匹林来。其实,这与个别媒体宣传时未把问题说清楚,造成误导有关。不久前,就有某报载文说“50岁以上的人,每天服用小剂量阿司匹林可以减少冠心病发病”,还说“更年期妇女将阿司匹林当做止痛药来服,可以减低乳腺癌的发病率”。这些说法是缺少科学性的。其实低剂量阿司匹林只限于具备罹患心脑血管病危险因素者,以及用于防止复发和病情加重时的一级和二级预防。在此特别提醒读者,不要滥用低剂量阿司匹林。“是药三分毒”的说法是有一定现实意义的,因为临床上关于服用阿司匹林后引起胃痛、胃出血、胃穿孔的报告并不少见。
(6)服药的几点注意事项:一是服阿司匹林期间,不宜饮酒。二是因其他原因需手术者在手术前,需暂停服用阿司匹林,以免增加手术后出血难止的风险。三是服用阿司匹林期间,建议暂停服用银杏叶片、人参制剂、大蒜制剂、深海鱼油制剂,以及抗血凝药物华法林之类。虽然上述各种药物引起出血的作用机制并不完全相同,但难免引起协同作用;如果必须服用,亦应将服用的时间尽量错开,或征求医生意见。
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3。 使用阿司匹林的十不宜()
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。 使用阿司匹林的“十不宜”
(1)溃疡病患者不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的患者服用阿司匹林可导致出血或穿孔。
(2)凝血功能障碍者避免使用,如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
(3)手术前1周应停用,避免凝血功能障碍,造成出血不止。
(4)哮喘患者应避免使用,有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现变态反应,如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。
(5)不宜长期大量服用,否则可引起中毒,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退,严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷,甚至危及生命。
(6)病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用,有报道,16岁以下的少年、儿童患流感、水痘或其他病毒性感染,再服用阿司匹林,出现严重的肝功能不全合并脑病症状,虽少见,却可致死。
(7)孕妇不宜服用。孕后3个月内服用阿司匹林可引起胎儿异常;定期服用,可致分娩延期,并有较大出血危险,在分娩前2~3周应禁用。
(8)饮酒后不宜用,因为能加剧胃黏膜屏障损伤,从而导致胃出血。
(9)药物潮解后不宜用,阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸,服后可造成不良反应。
(10)不宜与某些药同用,与维生素B1
同服,会增加胃肠道反应;与抗凝药双香豆素合用,易致出血;与降糖药甲苯磺丁脲同用,易致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用,易诱发溃疡;与甲氨蝶呤同用,可增强其毒性;与呋塞米同用,容易造成水杨酸中毒。
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1。 高血压易引发脑中风()
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。 高血压易引发脑中风
高血压是引起脑中风的重要危险因素。在我国,随着高血压病发病率的增加,脑中风发病人数也逐年增多,据我国死亡病因调查统计,脑中风已占死亡病因的第一位。60%~70%脑中风患者与高血压有关。血压控制不佳或不恰当地使用降压药引起血压波动等,都容易引起脑中风。
血压升高可引起全身细小动脉的痉挛,造成血管壁的损伤,血管壁弹性减退,血管硬化。研究发现,收缩压与舒张压的升高都与脑中风的发病及死亡率直接有关,但收缩压与脑中风的关系比舒张压更密切。由于血压升高时,脑血管反射性收缩,血压长期持续升高,造成脑循环调节紊乱,小动脉壁变性,或中动脉脂质沉积,粥样脂质斑块形成。一旦血栓形成,即可能发生缺血性脑中风;当血压过高时则可能导致血管破裂,发生出血性脑中风。
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2。 无高血压的老年人也应预防脑中风()
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。 无高血压的老年人也应预防脑中风
日常生活中,人们都知道高血压会引起脑中风。但是有些老年人血压并不高,也没有高血压病史,却突然发生脑中风,这是怎么回事呢?这是因为晚间睡眠时血流缓慢,血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积,同时晚上血压又比白天低,造成大脑的供血不足,也可引起脑血管阻塞。还有些血压正常的老年人由于心脏功能不全,冠状动脉供血不足,如心肌梗死或心律失常,特别是心房颤动,可造成心脏不能有效地排出血液,导致脑血管供血不足,而发生缺血性脑中风。因此,有高血压的老年人应有效地控制血压,预防脑中风。血压不高的也不能思想麻痹,也要积极预防。
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3。 保持血压平稳是预防脑中风最重要的手段之一()
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。 保持血压平稳是预防脑中风最重要的手段之一
研究资料表明,高血压发展为脑中风者占脑中风患者的70%,确诊高血压出现脑中风的危险性是血压正常人群的32倍。不治疗的高血压可以缩短寿命10~20年,血压150/100毫米汞柱比120/80毫米汞柱减寿17年,70%~80%的高血压患者死于脑中风,10%~15%的高血压患者死于冠心病,5%~20%的高血压患者死于肾衰竭。脑中风是心肌梗死的5倍。
研究发现,患者的收缩压平均下降5毫米汞柱,脑中风的死亡危险便减少15。5%,其效果超过对冠心病的防治。高血压合并脑中风的降压标准,按照新近公布的《中国高血压防治指南》,应与普通人相同,即将血压下降至140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者应不超过130/80毫米汞柱。神经内科专家认为,可结合颈动脉狭窄的程度,更细致地确定降压标准。凡轻度颈动脉狭窄者,血压不应超过130/80毫米汞柱,一侧重度颈动脉狭窄者,收缩压可维持在130~150毫米汞柱;双侧颈动脉重度狭窄时,收缩压保持在150毫米汞柱。收缩压过度降低,可能加重已有脑动脉狭窄者的脑缺血,甚至促使病情加剧。
高血压是当前世界上公认的脑中风最肯定、最重要的危险因素,高血压患者中最多见的并发症是脑中风。由于长时间的血压升高,脑部已经硬化的小动脉形成一种粟粒状大小的微动脉瘤,当血压骤然升高时,微动脉瘤可能破裂而引起脑出血。也有人认为,由于高血压引起脑小动脉痉挛或血管闭塞,造成远端脑组织缺氧、坏死,点状出血和脑水肿,使血管易于破裂而发生脑出血。至于缺血性脑中风,多数脑梗死也与高血压有关。在患脑梗死患者群中,血压增高者要比非高血压患者高4倍。高血压可加速动脉硬化过程。所以防治高血压,保持血压平稳是预防脑中风最重要的手段之一。故对高血压患者,应科学地有规律服药,经常测血压,以找到合适的药量,不能吃吃停停或感觉不舒服才吃,要将血压保持在一定水平上,才能收到较理想的效果。
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4。 服用降血压药时仍要预防脑中风()
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。 服用降血压药时仍要预防脑中风
高血压患者均有不同程度的脑动脉硬化。在动脉硬化后,由于血管狭窄,会使血流相对缓慢,造成脑供血不足,在平时血压较高的情况下,能够维持正常的脑血流灌注,适应这种血管改变,当服用降压药后血压突然下降时,反而引起脑供血不足,血流速度更慢,导致血栓形成。有一部分服用降压药的患者服药方法不当,血压的波动很大,血压忽高忽低,在一些诱发因素,如情绪激动、疲劳、饮酒等影响下,也可以使血压突然急剧上升而引起脑中风。
因高血压引起的脑中风,以缺血性居多(如脑梗死),出血性相对较少。这是因为高血压患者大多伴有血管硬化,血管的弹性差,在长期高压灌注下,血液供应相对充分,如果血压突�