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一方面,慢性支气管炎属于慢性疾病,具有发病过程缓慢、病程较长、难治愈、易反复的特点,这就要求对慢性支气管炎的治疗要“持之以恒”。但是,有些患者往往病症刚刚消失就立即停止用药,却不知在病症刚消失时,身体抵抗力并未全部恢复,还处在易被病菌侵袭的状态。因此,患者在症状消除之后,要按医生指导或药品说明继续服用一段时间,以巩固疗效
另一方面,慢性支气管炎久治不愈,滥用抗生素也是一个重要原因,这个现象在慢性支气管炎患者中非常普遍。许多患者在急性发作时往往不查找原因,就自行服用抗生素,如一种抗生素疗效不佳则频繁更换几种抗生素。实际上,慢性支气管炎发作每次感染的细菌不同,所用的抗生素也应不同,滥用抗生素不仅不利于治疗,而且容易产生耐药性。另外,滥用抗生素还会造成肝肾功能损害等不良后果。因此,患者应慎用抗生素。
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10。慢性支气管炎服抗生素别超过10天()
慢性支气管炎患者的病情极易复发,即便坚持长期用药,症状也不能有效缓解。出现痰多、气喘等急症时,患者应在医生指导下使用抗生素,如口服青霉素、头孢菌素等,但用药时间不能超过7~10天,药效不明显时应考虑换药。
尽管慢性支气管炎患者需长期服药,但抗生素可不能“坚持”服用。因为,长期服抗生素会产生耐药,用药前最好对痰液进行细菌培养和药敏试验,以便有针对性地用药。
患者使用抗生素的同时,还需配合使用祛痰平喘药及镇咳药,以改善咳嗽、痰多等症状,常用药物有沐舒坦、氯化铵合剂和溴己新等。年老体弱的咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,避免使用可待因等强镇咳药,因为后者会影响痰液排出,造成呼吸道阻塞,导致病情恶化。
使用抗生素疗效不好时,很可能是治疗方案错误,也有可能是耐药。如果患者对某种抗生素耐药而且病情发作时,需在专业医生指导下根据药敏检测结果调整用药或联合用药。激素类药物可解除支气管痉挛,具有平喘和消炎的作用,但是患者不要擅自使用,一定要在医生指导下取舍或加减。
另外,老年人咳嗽、咳痰、气喘等会影响到休息,因此很多患者喜欢服用催眠药。慢性支气管炎患者应慎用催眠药。因为催眠药可抑制呼吸,服用后造成睡眠呼吸节奏变缓,再加上老年人咳痰无力,容易导致痰液阻塞气道,诱发或加重呼吸衰竭。如果患者同时伴有睡眠呼吸障碍,催眠药会加快呼吸暂停的频率,使病情恶化。
因此,病情稳定期的慢性支气管炎患者最好选择药效快且持续时间短、对呼吸抑制作用小的催眠药。急性发作期或病情严重的慢性支气管炎患者,应慎用或禁用催眠药。
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11。慢性支气管炎常服抗生素易导致二重感染()
为了防治慢性支气管炎,相当多的患者每到冬季,就长期服用或注射抗生素。这样做究竟对不对呢?
急性发作期说明细菌重复感染,这个时期脓痰多,有发热或喘息加重的患者均应及时选用抗生素治疗,以防止病情发展,减少并发症。一般一个疗程为7~10天,选用哪些抗生素,最好做痰液细菌培养和药物敏感试验,使用更适宜和有效的抗生素,不应该长期和连续应用同一种抗生素。
长期连续应用抗生素,不仅容易由于药物积蓄发生毒性反应,而且容易发生严重的二重感染。另外,长期应用广谱抗生素还会抑制肠道的正常菌群,使其合成B族维生素、维生素K等减少,而发生口腔黏膜疹、舌火和*炎等,治疗相当棘手。同时,长期应用某一种抗生素,还会使致病菌对此种药物产生耐药性,疗效显著降低,并给治疗造成困难。
迁延期和缓解期的患者,重复感染基本控制,应以对症治疗为主,尽量避免使用抗生素。
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12。慢性支气管炎患者使用抗生素的误区()
慢性支气管炎患者在出现咳嗽加重、痰量增加、痰液变黄呈脓性或有发热时,考虑合并细菌感染致慢性支气管炎急性加重,就应该使用抗生素了。抗生素是处方药,有其应用范围和不良反应,慢性支气管炎患者不能以为“久病成良医”,而盲目使用。以下几点是慢性支气管炎患者使用抗生素的常见误区,应该避免。
(1)非感染性因素使用抗生素:有些慢性支气管炎急性发作是由烟雾、刺激性气体、过敏、寒冷等非感染性因素引起,此种情况一般不需使用抗生素。
(2)预防性使用抗生素:有的患者为防止慢性支气管炎发作,用抗生素“预防”。此举并不能减少发作次数,但很易导致菌群失调和耐药性的产生,等到需要使用抗生素时再用则疗效不佳。而且,任何一种抗生素都有一定的毒性,尤其是对肝、肾等重要内脏有损害。
(3)缓解期应用抗生素:慢性支气管炎患者如果仅有少量白色痰液、轻微咳嗽并持续2个月以上,说明进入慢性支气管炎缓解期,此期不必使用抗生素。可以进行一些力所能及的身体锻炼、预防感冒、饮食调理,也可以用一些提高机体免疫力的中西药物。
(4)随意应用、更换或停用抗生素:有的患者不管病情出现什么变化,随意使用自备的抗生素,无效时随便更换另外的药物,症状一旦减轻就停用,剂量和疗程极不规则,这样既易产生耐药性,又易耽误病情。
(5)大剂量疗效好:有的患者为了快速起效,擅自增加药量。不是所有药物的剂量和效应都是成正比的,相反,许多药物加量后不良反应增加。况且,慢性支气管炎患者多为老年人,都有不同程度的肝、肾功能减退,抗生素的剂量不仅不能加大,而且应该适当减少。
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1。慢性支气管炎镇咳治标祛痰治本()
慢性支气管炎是老年人中很常见的一种疾病,患者的病程一般都有10年以上历史,因此很多老病号抱着“久病成良医”的思想,喜欢自己掌握用药。
慢性支气管炎患者的气管生理结构发生改变,炎性细胞分泌物较多,而且分泌物呈泡沫状或呈脓状。在临床上常表现为咳嗽、咳痰,或者同时伴有气喘等,严重者可并发肺气肿、肺心病等。有的患者往往根据病情的表面现象——咳嗽而首先选择使用镇咳药物,但实际上这只是“治标不治本”。
慢性支气管炎患者单纯使用止咳药对病情根本是无益的,不但不能止咳,反而加重咳嗽及气喘症状,因为镇咳药不能帮助排出分泌物,这样就会使分泌物淤积于气道,而使痰出不来。
这类疾病的治疗原则是祛痰、止咳、平喘,可见祛痰才是治疗的关键所在,首选药物应是祛痰药。其实患者的咳嗽也是由于痰堵在气道内,引起喉咙发痒所导致的,因此正确的治疗第一步就是要将痰排出,改善了气道通畅,咳嗽才能缓解,祛痰的同时才能止咳。
患者在用药时最好是选择同时有镇咳作用的祛痰药,如黏液调节剂“溴己新”,它溶解黏痰作用很强,一瓶只要一元多钱,可以服用半个多月;“沐舒坦”的价格要贵些,但疗效也要好得多。对于咳嗽很厉害的患者可以在此基础上,同时服用复方甘草合剂或复方甘草片,以缓解咳嗽症状。
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2。慢性支气管炎常用的祛痰药()
(1)溴己新(必嗽平)。每次8~16毫克,每日服3次。胃溃疡患者慎用。
(2)复方甘草合剂。每次5~10毫升,每日服3次。孕妇及哺乳期妇女慎用。
(3)10%~20%乙酰半胱氨酸(痰易净)口服液。每次3毫升,每日服3次。
(4)远志酊。每次2~5毫升,每日服2~3次。
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3。慢性气管炎常用的镇咳药()
咳嗽是呼吸道疾病的常见症状,是人体的一种保护性反射动作,能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。但咳嗽也是病理性的反应,当鼻、咽喉、支气管、肺及胸膜等脏器受到炎症、淤血、物理、化学或过敏等刺激时,就会引起咳嗽。剧烈咳嗽常给患者带来极大痛苦。因此,对于咳嗽应予以积极的治疗。
(1)镇咳常用的西药
①可待因。镇咳作用迅速而强大,口服后约1小时就可发挥最大效果。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。但不可长期使用,因其可产生耐受性和成瘾性,也可引起便秘。
②枸橼酸喷托维林(咳必清)。常用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽和百日咳,有局部麻醉的作用。无成瘾性,使用较安全,不适用于多痰患者,否则易引起积痰过多,加剧病情。一次服药作用可持续4~6小时,青光眼患者慎用。
③氯哌斯汀(咳平)。可抑制咳嗽中枢,镇咳作用较可待因弱,无耐受性及成瘾性。服药后20~30分钟就可见效,作用可持续3~4小时。用来治疗急性上呼吸道感染、慢性支气管炎和结核病所引起的咳嗽。口服,每次10~30毫克,每日3次,儿童每千克体重每次1毫克,每日3次。
④溴己新(必嗽平)。痰液溶解剂,使痰液变稀,容易咳出。同时作用于黏膜,反射性引起化痰作用。服后1个小时见效,作用可持续6~8小时。适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张导致的气急等症。胃溃疡患者慎用。
(2)止咳常用中成药
①清热化痰、镇咳类。川贝止咳糖浆。用于清热、镇咳、祛痰。主治:伤风咳嗽引起的痰多、干咳、稠黄痰。
②养阴清肺、镇咳类。养阴清肺糖浆。用于咽喉干咳疼痛,干咳少痰,痰中带血等临床常见阴虚肺热症。
③温肺镇咳、平喘类。消咳喘。用于急慢性支气管炎引起的