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k下篇各 论
意，三日后咳嗽加重，透视发现肺上有个点，大小如乒乓球，
是右肺中叶，是个病灶，确宴自己吐、唛出来的痰味自己感觉
｛E难闻，自已恶心，另外大量的痰咳出来，腥臭难耐。用中药
即本方加减，六日而愈。有一年下去巡回医疗工作时，有个小
女孩从医院里抬回来，她整个右肺中下叶全烂了（肺脓疡），
在那里感觉抗生素无效，就抬回来。输液以后身上都肿了，肿
了以后抬回来的。为什么强调芦根确宴有用呢？她也不能吃
饭，口干得老是要喝水，咯出来的东西就是烂的肺，吐在水上
都是探着的。到了肺病、肺痨以后，民间有个习惯的经验，痰
吐出来，要吐在水里看看是什么东西，不仅是痰，可以看到她
的烂肺，是非常管用的，腥臭味也是桓厉害的。所以当时用的
芦根不计量，你就尽量挖击，挖了大量的芦根，就给她熬汤t
给她喝水．给她当茶喝。要经常喝．喝了以后可以清热，可以
生津，可以使痰好吐。因为这些脓痰在肺里，越不出来，肺就
越容易坏，就像刚才讲的乳痈，乳痈的脓一定要排出来，排得
越快越好。最后这个孩子还是好了，就是用苇茎汤。所以我的
体会还是鲜的比干的好，芦根、茅根都是做过临床对比的，有
的从药房抓药，药是从药材公司批发来的，是寻的。后来没有
了，就上地里找。找了咀后，发现它的效果好，这是下去巡回
医疗以后积累的实际经验。再插一句，就是过去治疗胃酸到底
是瓦楞子好还是乌贼骨好，现场都傲过比较，当然还是煅过的
瓦楞子好。如果我们有条件时，治肺炎用鲜茅根，治肺脓痔用
鲜芦根，不计量。我们过去讲究用江边的活水芦根治，大水边
上的根肥厚。药的劲儿足。我这样讲是说这个方剂确实是个好
方剂，不仅我自己用了，而且治了选么一十危重的小接。嗣为
当时抗生素也没用了，所以也不给她用抗生索了；肿了，也不
能输液了，结果西药就停了，就给她用中药。从县医院里抬出
来也不抱希望丁，家属要求“死马当活马医”，医生怎么说他
就怎么干，所以干脆用中药鲐她治疗，后来就用大量的冬瓜
第
十
走
t
痛
办
荆
王
辅
宅
幸
列
攀
骨f
犏
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子。那里的冬瓜子有个想不到的事，怎么都是用盐腌呢？后来
发现这不行，以前不知道啊，这是在河南的南阳地区。后来找
丝瓜子，丝瓜子没有了，冬瓜子泡淡了再用，加进去以后祛痰
也很好，吐出来的都是浓痰。吃了药出现了什么情况呢？有一
次去了以后说吃了以后吐，一听，不懂9阿，这药吃了以后怎么
吐了呢7噢，这说明祛痰的力量挺强。加上服这些清热润燥的
药以后．她的脓痰容易出来。大量涌出来以后，一个是痰多了
来不及全吐出来，一个是这个味宴在不好受，她来不及吐出来
的瘴就咽进胃里去了，进丁胃里以后，帮腾翻腾阻后吐出来
了。观察吐了的东西，全是浓痰，黄的浓痰。
还有个金荞麦，是新发现的一个药。这个药治疗肺脓疡很
好，是单昧药的制剂。葶苈大枣泻肺扬（葶苈、大枣）要注
意，这里投有讲到，有时候葶苈于用的量太大，用的苦葶苈，
会损伤肺气，对预后不太好。这是肺里有痰，不是肺里有水，
你把它泻得从下走，和从上吐是两回事。还是吐好，因势利
导，它在上，吐出来还省事，病邪容易祛干净。
大黄牡再砺
（《盎匮要略》）
【组成l太黄口M（1gg） 牡丹～两（9E） 桃仁i十十（12g）
冬瓜于半*（3船） 芒硝E合（90
【用法】以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，
顿服之（现代用法：水煎服）。
【功用】泻热破瘀，散结消肿。
【主治l 肠痈初起，少腹肿痞。按之即痛如淋，小便自
词，或善坷右足，牵引则痛剧，或时时发热，身汗恶寒，舌苔
薄腻而黄。
【方解l大黄牡丹汤治疗肠痈。这个方剂也很简单，肠痈
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大家也很熟悉，它包括了阑尾炎，有太肠痈，还有小肠痈。除
肠痈以外，在外科里还分有大肠疽、小肠癌，有阴证，也有阳
证。这是治疗肠痈的阳证的一个方剂，而宴际上在金代有个窦
汉卿，他著的《疮疡全书》里就有这个方，能不能用泻药说得
很清楚。他说无论是肺痈也好，肠痈也好，治尚未荒脓，大便
粗，大便难，用霄药。肠痈、胃痈、肺痈，反正五脏在外科里
都有痈疽之说，凡是自己从大便出脓的，这是曦破丁，酿自己
流出来了，如果用药让脓从大便而出，由于药昧人于经络引导
而出，无害。这句话因为大家对《金匮要略》所讲太黄牡丹汤
有脓无脓有争论，实际上原书讲得很清楚，“有脓当下，无脓
当下血”。后来有人说，有雕用薏茁附子败酱散，不能用太黄
牡丹汤，有这么个说法。实际上这个问题在古代外科已经很清
楚地认识到，内痈由脓自己从大便出，是脓膜自己破了。它破
了，如果吃药叫它大便出脓，是药到了体内把局部的脓引出
来，这不同于自己流的脓再用谭药，而大便见脓，这是有区别
的。所以这一点所说的没错，有脓当下，无脓当下血，不然就
老是有争论。
从现在来看，阑尾受用韵一些药还是有效的，现在南开医
院的急腹症里有好多方t什么阑尾清化汤、阑尾清解汤、阑尾
化瘀汤了，当然其他的地方还有什么清肠饮了，都是从这里来
的。关键是清热解毒、活血化瘀、通大便，它通络活血化斑。
大便一通了，热也去了，毒也解了。老害怕，不敢通大便，毒
怎么能出来呢’所吼应根据大便情况的不同程度来通大便，必
要的时候还要用泻药。这个方剂在临床上用的效果不错。
麓茂附子败酱散
（《叠匮要略》）
【组成】薏苡仁P*（30g）附子=*（6F）败酱草i#（15g）
第
十
舟
t
痛
痔
射
王
辩
之
旁
村
掌
僻
档
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【用法】三味杵为柬，取方寸匕。以水二升，煎碱半，顿
服。小便当下。
【功用】排脓稍肿。
【主治】肠痈内已成脓，身无热，肌肤甲错，腹皮急，如
肿状，按之濡软，脉数。
【附方】惹苡仁酾（《证抬准绳·疡医》）薏苡仁瓜蒌
仁备=钱（备10E） 牡丹皮 桃仁窖=钱（菩6g）。作一服．水三
盅，煎至～盅，不拘时服。功用；利湿润肠，活血止痛。主
治：肠痈初起，湿滞血癀，腹中痔痛，或雎满不食，小便不
利；或妇人产后，月经前后，凡由湿滞血瘀而致腹痛者，皆可
服用。
【方懈】薏苡附子败酱散与上面的大黄牡丹汤相比，一个
是虚证，一个是实证。因为用薏苡仁十分，附子二分，而败酱
草才五分，它虽然用这些药，但是已经有虚寒迹象了。用薏苡
仁为主既能扶正，叉能祛邪。用败酱草肯定是苦寒的、清热解
毒的。但是它为什么用附子呢？时间一长了，阳气虚了，必须
要温阳扶正才能祛毒外出t而且它的用量很小，吃了以后，叫
它多从小便出来。到这个情况的时候，是病情不太妙的时候。
《金匮要略》的文字可能记得不太全，留下了很多有争论
的地方，所以我们就根据临床实际以及发现在其他一些著作里
的东西来证实它．哪些地方可以证实就证宴它，总的来说用米
治疗内痈还是有办法，特别是我引了窦汉卿的话。特别是从元
代开始，外科又是一个发展，汉代的时候华佗是一个发展，这
时候又是一个发展，在元代，军队打仗，所以它特别重视外
科。在这样一个基础上积累的东西就更多一些。
痈疡剂就介绍这一些。
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涌吐剂在当前临床上很少用，但涌吐的治法要知道．还有
一些简便的方法，使有形之邪如痰、馈能自然涌吐出来，同样
可以减轻或解除病痛，将来在临床上还是用得着的。
涌吐剂的方药有的时候比较峻烈，特别是瓜蒂这个药，各
地所产的瓜蒂不同·毒性不同，有的毒性大了好多倍，不止十
倍，不要误用。所以对涌吐的方剂，在这里看似很简单，但要
注意这个情况，特别是在吐的时候要注意，一个是吐的时候要
避风，因为吐的时候阳气向E，往往同时或吐后出汗。阳气向
上而汗出，那就是腠理已开，在这个时候如果不避风，它容易
再受外感。还有在需要吐的时候，要看这个人平常的虚实状
况，主要看看腹部，具体方法是你按下去感到手下有抵抗，他
自己能够紧张，能够收缩得住就行，若腹部虚软的不行。而且
在吐的时候最好把肚子捆住，在腰这个地方，别诖他吐得太厉
害r。能不用吐药的时候尽量不用，我们所讲的鹅翎．或者是
鸡翎，就是鹅翅或鸡翅上的大毛，你消好了毒，对咽喉部轻轻
蒯激一下，它就引起反射性呕吐。如果下面有东西要肚，必然
出来。别看那个东西不好看。可是用现代的办法消毒干净了，
很好用，就像猪鬃通尿一样。猪鬃通尿还要说一句，有时候刚
出生的小弦，不管男孩女孩小便出不采，就是下面有个小膜，
小便出不来，肚子脓得直哭，你也厨猪鬃给他通一下，它无
害，通了就行。还有一十最好用的是自己的手指头，把指甲剪
了，手洗干净，自己的中指压住舌根探吐，别人可不能给他
压，他一吐，牙一台说不定把手指头给咬掉了。自己来，手就
出来了，自己会协调。在一些风痰的证候用来吐，利用他温温
第
十
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掌
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嵇
下篇各 论一
欲吐的时候来探吐，使他自己吐出来最好，如果吐不好，可以
给他多喝些温开水，他喝了水之后胀气，自然吐出来更多、更
痛快，他一痛快，气一通，整个人就舒畅了。还有一些本意并
不