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剂、膏剂都有，判《伤寒论》就更多丁，包括现在所讲的丸
剂、栓剂，在《金暖要略》中还有坐药，所以传统的剂型是很
多的。我们着重讲一讲传统的剂型跟现在所发展的剂型的特
点。从过去来讲，汤剂最常用，丸、散欢之。现在由于各种因
素，用钛片宥所减少，也就是用汤剂有所减少，日Ⅱ使这样，汤
药还占了60％以上，所以看起来，汤剂这个剂型，在临床上
是常用。实际上在治疗疾病当中，中医的优势，通过汤剂更能
体现出来。因为作为一个成药来说，首先要对一个病证有了成
熟的认识，治疗的方剂，基本上能够定型了，才能制成成药。
所阱丸剂等成药的产生，必须有这样的条件。另外，打个比
方，沥剂是量体裁衣，辨证论治，就是辨具体的证，针对具体
证、具体人进行治疗，所以我们特别强调遣药组方的原则性、
灵插性，掌握了这些以后，更好地结合具体的病人、具体的病
证。但是如果汤剂处方不符合病、证、人的具体要求，·那必然
无效，甚至有害。例如，感冒的病人，究竟俅看他是什么病
证，不能胡乱用些解表发汗药或苦寒清热药之类拼凑起来，这
根本就不称其为方。因J｝匕，方有方的要求，不是药物的堆砌，
不是乌台之众，所以着重讲汤剂的这一点。关于汤剂的煎服
法，在后面专门再舟绍，这是临床常用的，而且更能够体现辨
证论治，更能够发挥中医在临床上的优势。现在认为它的缺点
是必须临时配，临时煎，加上各种人为的因素，所以现在往往
扬剂不能及时地用于治疗。
散剂有几种。首先是外用散剂。例如外科治疮疡用的散
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剂，眼、耳、口腔、喉科也都用一些散剂，这种外用的散剂，
要研到无声的地步，就是极细丁，然后迁要过筛，特别是眼科
用的药，要求最严，越是要细。治疗疮疡，也是越细越好，它
发挥药的作用更强。内服叉分细散和粗散。细散就是冲服的，
卫称沸汤点服，实际上就是用开水冲，调好，然后进下去。还
有一种粗散，就是把药研成一种粗末，配好以后，每服几钱，
就加水煎，叫煮散，实际上还是一种场剂，就是固定的方子，
配好后取用方便，当然，相对来说，也节省药材。各地的人和
生活习惯不同．水土和气候也不同，用药的习惯也不同。例如
《和制局方》在朱金元时期，本身使用扬剂少，从出土的药罐
来看也较小。另外一个问题，对于饮片是有规定的，哪些药是
横断面，哪些药是纵断面，哪些药是斜切片，哪些药是切成小
段或打碎的，过去都是从实践当中研究出来的。例如现在证实
了黄芪是斜着切的，这样切了猷后，最容易把有效成分煎出
来；归身、白芷等都蛏着切，叫纵断面；更多的横断面，对于
规格的要求大小也不同。过去荆芥在切的时候，规定荆芥人药
的部位在上面一小段，即荆芥穗．它才是梢子上的一小部分。
古人是从实践中了解到这样的切｛蚩是科学的，所以现在有很多
传统的炮制方法慢慢地恢复丁。以往都认为这是浪费，为了追
求形式上的美观，但实际上有很好的作用，所m就需要不断地
研究，来证实它。宋代都用散剂，现在还可以考虑用散剂．只
是要严格审定处方，这是将来作为改进当中的一个方面，需要
磔人的研究。散剂实际上包含了三种；一种是外用的，一种是
冲服的，还有一种是煮服的，作用相当于汤荆。
作为丸剂，制法就比较多了，它分为几种，有蟹丸，有水
丸，有水蜜丸。在水丸里，还包括许多，有的水本身是用药煎
出来的药汁，糊丸可以用黄米饭作糊，可以用面作糊，可以用
米饭作糊，米粉作糊，还有刚才讲的荷叶烧饭和用蒸饼作糊，
这些内容相当多。总的来说，用丸药取其作用的缓和，有些是
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病情稳定，治疗已经可通过一十方子服用一定时间t还有一些
是成熟的、定型了的方子，历试有敢的。作为这一种成药来用
有两种，一种是现成的，一种是医生单独开方子配的。例如理
中丸，已经定型了，它在某一个方面对一种病、证，疗效已经
足确实可靠了。另一个方面，是由于某些药物不宜煎煮，必须
将药研成细粉再做成丸药，如安宫牛黄丸、《局方》至宝丹，
有麝香、牛黄、犀角，耍研成粉才能做成丸药。这是根据药物
的特点。并不是取它的缓，特别是这些急救药需要马上拿来
用，现做是很慢的，而这样做成丸药以后，外面还加上蜡皮，
可以保护它不受潮湿，不走昧，不容易变质，好保存。有一种
是根据药物的特点做成的，它也是可阻用于急救的。另外，有
人认为丸药是加水、蜜、糊，说这是赋形荆，除了水丸，我们
反对这种说法，在这里边，是作为其中的一个成分来用。举例
来说，蜜可以养脾胃，可吼润肠胃，通过长期服用，可以加强
补养的作用，可以缓和药性，那么有一些病就可以通过它缓和
而持续地发挥作用，更好地发挥疗效。例如，《伤寒论》中瘀
血证，用汤荆下瘀血，见效快，但是不能消脒干净，特别是瘀
血积久而兼热的时候，不能用泻法，只能用消法缓消，只有靠
丸药，使药在里边持续地发生效果，慢慢把它消了。桂枝茯苓
丸、鳖甲煎丸，都是这样的情况，所以不能认为缓就简单说它
不如沥剂。
另外一个方面，现在证实了这样一个情况，蜜丸有一定的
道理，服用后能够分段吸收、分段溶解，药教持续，这个问题
是通过实验证实的。现在医药的繁荣促进了剂型的改进，表面
上是一个丸药，表面E是一个胶囊，里面用了一种酶，达到分
段释放的作用t持续有效。但是现在这个方面的研究还根不满
意，因为我们要研究改进，我们要改避而不能改退，简单的、
粗糙的做法应该否定，那叫改退，这样的事在过去并不少见。
除了这些以外t还有水丸，它的灵活性更太，同样吃下去，也
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是慢慢地消化，慢慢地释放，可以根据不同的药、治疗不同的
病、证做水丸，甚至里面可以加上酒，加上醋，或者是药汁、
生姜，太枣煎计，来作丸药。一些不容易消化的药，把它煎
水，保存它的性质，更容易消化吸收。例如一些矿物药·一些
介类药，石决明、珍珠母、龟甲、鳖甲，可以磨成很细的粉子
来做球丸。有时候水对丸药的成形还有困难．要它有粘度才能
做成丸药，所以有时水跟蜜台起来做。再一个就是糊丸，倒如
犀黄丸，规定用黄米饭，就是黄的粘米饭作丸，用它煮烂以后
跟药合起来，黄米饭可以护心、养胃。燕饼，或者叫它炊饼，
也有规定，蒸了以后，挂起来风干，用时研碎，加水～泡，有
了一定的粘性t健脾胃t助消化，跟荷叶烧饭的意思是相同
的。还有一点，例如糖尿病病人，不宜吃蜜，那么就用山药，
因为山药能够健脾摄精．朴益心肾，所以用适量的山药做成的
糊，跟其他的药物做成丸药。举这样一些例子，着重地说明一
点，西药的丸药或者西药的片剂。它们经常加淀粉，那么蓰粉
加在里面起什么作用昵？就是叫它成形，就叫它保持这个量，
例如0 5g的片子里边，不是0 5g的药，一个片所含的药跟片
豹重量不是相同的，而这个药没法形成片，因此必须借助淀
粉，有的外面还裹糖表是为了成形，为r好吃。但是中药丸药
选择的是不同的东西，但它起到了作用。再举一个例子，皂矾
丸，不是胆矾，是皂矾，有的也叫它绿矾，经过冻以后就变
黑，实际上是一种硫酸亚铁，用枣肉为丸，它可咀避免皂矾刺
激肠胃，而且枣本身就能健脾补血，所以这样结合起来使用。
可是现在知道，用枣肉以后，药在胃不吸收，到了肠里它才能
溶解吸收，那么西药有一种叫肠溶片，保证在上消化道内不溶
解稍化，中国很早就用枣达到这个效果，这是一个很了不起的
发明。我们今天进一步改进这些丸药的时候就需要注意，将来
研究中医，特别是研究方剂，将来药的改，剂型的改，新的剂
型的产生，跟我们都有很大的关系，尽管在目前有～些混乱，
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将来在选方面要真正达到成功，都必须经过共同的努力。那么
制；fIl在工艺上改革，是否符合中医的理论，就靠中医方剂学和
中药制剂学。还有一个问题现在不好解决，需要想办法。作丸
药的原料粉碎时，现在通过电磨．转速很快，容易产生高熟．
会影响药性，这也是需蔓解决的问题。
顺便再说一个问题。我们将来在研究药的时候，既要吸取
现代科学中新的、好的东西。又要正确地利用。例如银翘解毒
丸，为了能够保证它的作用，从原料开始，就要决定如何来定
量定性。定性容易定量难，从化学角度，认为薄荷和荆芥本身
就胜挥发袖为主，有救成分都在挥发油里，而每～批的原药材
里的挥发袖音量不一致，这批多，那批少，后来直接提取足够
的挥发油加进去。如果这～批荆芥、薄荷的含量挥发油低，那
么相应地就要加重荆芥、薄荷剂量，才能提取足够的挥发油。
成本增加了，可结果发现，加了薄荷油，荆芥油眦后反而无
效；后来叉试了一下，把提取过油的凑子再煮一下，把水再加
进去，效果就出来了。现在在改革剂型当中非常困难，有一些
看起来是很简单的事，例如石磨变成铜磨这道关．就很难。还
有一个就是浓缩丸，可以缩小体积，也就是服用量缩小了，保
持效果相同。但是追求浓缩后，有一些服甩后根本化不开，乖
就不能