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【功用】请肝泻火，降逆止呕。
【主治】肝火犯胃。症见胁肋胀痛t嘈杂吞酸，呕吐口
苦，脘痞嗳气，舌红苔黄，赫弦数。
【跗方J
（1）戊己丸（《太平惠民和剂局方》）川黄连吴茉蔸
白芍。上荮三味，各五两（各150g）为束，面糊为丸。功用：
疏肝和脾。主治：肝脾不和。胃痛吞酸，腹痛泄羁。运化不
力，以及热泻、热痢等。
（2）香连丸（原名太香连丸）（《太平惠民和剂局方》）黄
连=十日（60g） 吴茱蔸十两（蜘g），同炒辱赤．≠昊第黄不月 木香月
两A％二舟m。日。醋糊为丸，梧桐子大，每服二十丸，饭恢吞
下。功用：清热化湿，行气止痢。主治：湿热痢疾，胸膈痞
闷。赤白痢下，腹痛里急。
【方解】左盒丸这个方剂实际上大家都程熟悉，药味也很
少，大家对这个道理一般也知道。左金丸是治疗月于火犯胃引起
的热性胃痛、呕吐，特点是黄连和吴黄的用量为六一之比．吴
萸是反佐·这一般人都知道。那么为什么用它来治疗，在理论
上怎么讲？首先，用黄连的实质就是泻心，黄连主要是泻心火
的，这就是“实则泻其子”那么肝火祀胃，黄连泻心火就可以
清肺盒。肺金不燥热，就能行使肃降之权。过去讲“肝升于
左，肺降于右”。所以实际上从泻心来说抓住了三个环节，既
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四
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下篇各 论一
泻其子，叉清其母；由于肺气清就能制肝（木）火。这里的一
味黄连有这么几个作用。但是黄连是苦寒之品，火气盛颓防止
格拒，所阻用吴萸反佐。因为吴萸是阳明经的主药，当然也人
肝经，它能F气降逆止呕，温胃暖肝。所以用它既佐制丁黄连
的苦寒之性，更能很好地舒肝、降逆，同时还有防止格药不纳
的作用，所以它是反佐之品。
另外，有时候有不同的理解。在病邪盛的时候，什么叫
“盛”呢？都理解成r像四逆汤那样才叫盛。在此是肝火旺极．
所以犯胃，它也就是“盛”。同时从它的脉来看，从舌苔来看，
都说明了肝热盛。在l陆床上可“根据情况的轻重调整，黄连为
六、吴蓖为一的六一之比可以根据热的程度调整。另外还可以
“黄芩代黄连和吴黄相配。这种情况多用于什么情形呢7往往
是胃本身有病。所谓胃有病，都是讲的胃虚、胃寒，所以在这
种情况下，用黄苓比黄连好一些，吴萸比例适当提高一点也投
美系。那么由于这和肝有关系。我们讲的是肝病系统，实际上
是肝强脾弱、胃弱，胃本身就是虚寒的，所以有时候也可用川
楝子和是萸相配t这些都是在黄连的基础上变化来的，就是考
虑按左金丸的用法在l临床上遇同一证候时如何来用．但都中病
即止，进一步治本。下面还有戊已丸、香连丸中黄连与吴萸的
配伍比例都不同，首先讲香连丸的问题。
香连九就是黄连和吴蔸炒了之后用黄连，不用吴萸，和术
香合起来。分量要注意，术香二两八钱八分，不是四两八钱二
分，朱丹溪的用量是二两四钱。这就是说，在临床上用，除了
配丸药，在开扬药时可阻灵活，根据辨证可以灵活掌握。因为
它这里考虑到配料指定的分量是很严格的。几两几钱几分都写
得很清楚。另外一个问题，它治疗痢疾，苦寒伤胃怎么办呢'
有一篇报道说，用黄连治疗痢疾、热痢、赤白痢，用了之后效
果是好，但是容易产生呕吐、呃逆的副作用。用它们会产生一
个后遗症，或者说～个副作用。选正好说明丁中医所讲的苦寒
L下篇各 论
伤胃，更有意思的是通过这一点，发现配伍木香很有道理，因
为配伍木香以后就没有这个现象了。通过临床统计，说明了在
具体配伍中证实了原来中医这样的配伍的科学性。还有一点·
就是在这样的情况下用黄连，有时候要用姜汁炒，就是生姜汁
拌上黄连稍微一烫。要注意黄连炒得时间稍长了一点就焦了t
因为过去的黄连片切得很薄。
还有戊己丸，有黄连、吴萸、白芍，也是用来治肝的，往
往用来治疗现在的神经性结肠炎、溃疡性结肠炎、过敏性结肠
炎，常用它和痛泻要方，与益气健脾方合在一起，戊己丸单独
用的机会不多，但是经常用于治疗这些过敏性结肠炎，效果不
错。
渴自 散
（《小儿药证直诀》）
【组成】地骨皮桑白皮#．§两（§∞F）甘草￡，
（5g）（周学海复刻本日：“檗珍本甘草作半两”）
【用法】上药锉散，人梗米一撮，水二小盏，煎七分
前服。
【功用】泻肺清热，止咳平喘。
【主治】肺热咳嗽。甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日哺尤
甚，舌红苔黄，脉细数。
f方解】泻白散一个是有争议、一个常被乱用的处方，值
得注意。谔自散的药物组成很简单，极容易记。两个皮；桑白
皮、地骨皮．其他是甘草、粳苯。它和白虎汤就差两个主要的
药，但是它的主治完全不同，是用于治疗肺热咳嗽气喘。可以
见到气虚而面浮的症状，所以讲的皮肤蒸热．特别是应极其注
意与肺痨的虚热区别，这一点要注意。另外，方剂的分量要注
意，炙甘草五钱，粳米100粒，不是食前服。食后服，必然在
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第
四
量
清
热
村
置
辅
之
方
甜
掌
瓣
糯
下篇各 论一
脯上。原来服药的方法有个规定，食前、食后，有个在上、在
下的问题。甘草改成五钱，因为一钱太少了，所蹦说周学海柏
本子实际上是错的，因为李时珍当时写的就是五钱。《小儿药
证直诀》的版本不同，错误极多。这个方剂就是这么几味药，
治疗的病有虚有实。它是由于外邪引起的，外邪久留不去，而
且肺气已伤，肺热未靖，这几点要记住。
因为肺属金，金性凉，它有特点，主要是既主宣发又行肃
降之夸。那么就有热和寒的问题。寒过了、热了，就不能升
降，其气上逆，就容易产生咳、喘，再加上时间一长，肺气一
伤，所以就由咳而变喘。这个喘不是痰喘，而是咳嗽气逆、气
喘，厉害了还可见到面红、面肿，这主要指的是小儿，大人也
有，身体虚的可以见到这种情况。这个方剂的用药很有特点，
首先桑白皮是甘寒之品，主要泻肺中之热，还泻水、利水。因
为写肺热下行从水道出就可以使肺热下行从水遵而解，这就可
以回顾到肺既宣叉降、通调水道的问题。由于肺有病。肺气
伤，不能肃降，所以小便也不通和。由于肺有热，肺气逆。而
咪道不通，津液不得正常布散，所以有痰。从这一点说，桑白
皮也是除痰的，而且还有“正本清源”之意。它除痰，是除痰
之根源，和化痰、使痰容易咳出不同，在华盖散讲过这个问
题。另外就是地骨皮，地骨皮也有这个意思，有人把它形容得
非常厉害t这里要注意用法。地骨皮本身是甘寒之品，它能治
疗骨蒸潮热，“有汗用地骨，无汗用丹皮”，它能够人肺泻火．
人肾凉血。由于它能泻肺火，能人阴分凉血，所以它有生津养
阴的作用，但是不妥作为补阴的药物。因为它能清热，上清
肺·下清肾，所以它能养阴，可以生津。不能补阴，但它能养
阴。李东垣对地骨皮有个解释，说得很有意思，从它的名字解
释，从天地来讲，地是阴，从皮毛筋骨来说，骨为里，可是它
又是骨的皮，皮又是在表，人身之表，所以地骨皮这味药，他
说“既能够治疗上热，叉能治疗下热，特别是表里浮游之邪。”
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用它来清热是很好的。可是有一点要记住，脾胃虚寒、大便溏
薄者禁用。不仅仅在泻白散要讲这点，地骨皮对脾胃虚寒的人
本身是禁用的。因此，地骨皮在用的时候，一个是用蜜炙的办
法（就是用蜜水浸以后，在锅中加热，炙一下），就可以使它
的性质缓和一些；另外在治疗骨燕潮热时，如果见到脾胃虚寒
的人，就要适当加人健脾止泻的药物。因为到了那个时候，都
是滋阴、养阴、清热、降火来治疗骨蒸潮热，可是对于脾胃虚
寒怎么办？特别是用丁地骨皮的时候，需另加药。另外还有一
点，桑白皮在我们今天的用法也是用蜜炙一下，可以润肺，缓
和它的寒性。这两个药台起来主要是清肺中之热。肺中之热实
际上足一种虚热，所谓虚是气虚，所谓热可以是外感而生的
热，也可以是内伤所致的热。外感的后期可“见到泻白散证。
有一种内伤也可以见到，即素来身体不好，但是卫有肝火，也
可以见到这种热；肝旺肺燥也可以见到。那么本方就是用这两
味药来清肺中之热，泻肺中之火。止咳平喘。可是它本身是虚
寒的，所以用甘寒之品时需要顾及脾胃，因为它所治疗的证本
身就是虚证。那么卫气来源于何处？来源于肺，肺气来源于脾
胃。所以这里用了甘草、粳米。甘草、粳米既补益脾胃，又清
肺，这里用的生甘草，也可以用炙甘草。热盛用生的，热不盛
用炙的。炙草甘温，益气的作用大；生革甘平，泻心火作用
大。当然这只是就甘草本身的生、炙而言，另外还可甘缓和
中，所以这个方剂在小儿科的用法，是用在感冒的后期。因为
现在小儿发热往往用清肺的药物，但用清肺的药以后，由于外
感之邪不容易清除，使得邪留在肺中不容易好。现在看来和过
去的治疗有一些不同，过去强调“伤矾咳嗽不能用麦冬”．就
寒凉滋腻之晶，用了就容易留邪。可
是现在到了北方以后发现情况有所不同，气候本身干燥，而且
到丁冬天，过去特别是要生火，很干燥。现在用的是暖气也
燥，再加上麦冬和过去的比个头差得很多，有时候还役有过去
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