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336-推拿抉微-第章

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葛根(一钱) 麻黄(一钱) 桂枝(一钱) 白芍(一钱) 炙甘草(一钱) 生姜(一钱) 大枣(一枚) 
涂蔚生曰∶此汤之煎法服法,俱如前。即前方合桂枝汤,去杏仁而加葛根也。其所以加葛根者,因寒邪既入 
皮毛,而复入经输,项背强KT KT 也。于此足见仲景治病,总是叫人使用活法,不 
是叫人使用碍法。添一症,则添一药,去一症则去一药。有伤风之发热,恶风汗出等症,则有直入肌肉营血之桂 
枝汤。有伤风之发热恶风汗出而兼项背强KT KT 等症,则有直入肌肉,兼入太阳经脉之桂枝加葛根汤。有伤寒之发 
热恶寒身痛等症,则有直走皮毛之麻黄汤。有伤寒之发热恶寒身痛,而兼项背强KT KT 等症,则有直入皮毛,兼入 
太 
阳经脉之麻黄加葛根汤。推其喘满而加杏朴,胀满而加苓术,无不随其症之所在,以为药之增减也。学人能以 
举一反三,自有无数法门,又何至开卷了然,临症盲然,而胸中毫无所主者哉。再若病患体壮而感寒轻者,可用 
小柴胡汤,加防风荆芥葛根等味以治之。热稍甚,可去半夏,酌加苓连;寒稍甚,可酌减黄芩,亦甚稳妥。 

第三集·治疗法
痉病
属性:涂蔚生曰∶痉之为病,由于发汗太多,以伤卫阳之气,或风病下之,而过伤其阴营之血也。如仲景所云∶太 
阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。太阳病,发热汗出,而不恶寒者,名曰柔痉。夫痉而曰刚,曰柔,乃从 
太阳之伤寒伤风症夹泻而出。其别于痉之正病,非痉之正证可知。故其下文又曰∶太阳病发汗太多,因致痉。夫 
风病下之刚痉,复发汗,必拘急。疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。是痉之由于血枯津少,不能荣养筋脉,已 
可概见。然犹恐医者之过于拘泥,不能随症变通,故其后又曰∶太阳病,其症备,身体强,KT KT 然,脉反沉迟, 
此为痉,栝蒌桂枝汤主之。太阳病无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。痉为病, 
胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必 齿,可与大承气汤。以见痉之不可汗者,而有时症兼太阳之寒凝筋脉者,亦 
可汗之。痉之不可下者,而有时症兼阳明之热灼津液者,亦可下之。其正治之法,虽未揭明,而其曰下之则痉, 
汗出则痉,是明教人以治痉之正法,不可汗下,只可生 
津液,和筋脉者也。汉后诸医多昧于其借宾定主之文,而不能将此中奥义,详为指出。甚至有除却刚痉、柔痉之 
外,尚有阳痉阴痉之说者,殊属可怪。至近代之唐容川出焉,始能将此中精微揭出,诚可谓独具慧眼、启千载之 
昏,振万古之迷蒙者矣。余于读客川此节之所得,谨撮其要,以为痉症之谈。 
x仲景栝蒌桂枝汤x(即桂枝加栝蒌一味) 
涂蔚生曰∶栝蒌桂枝汤与葛根汤,为仲景治伤风伤寒而兼有痉病者,非治痉之正方也。一则重在栝蒌生津 
止渴,大清阳明之热。一则重在葛根疏通经脉,直解太阳之寒。然细揣此中定义,治痉之正病,用药当不外柴胡、 
葛根、当归、白芍、生地、川芎、黄芩、党参、石膏、知母、花粉、甘草等味。恍如前之治虚热生风者,既不患 
重伤津液之戒,又不患风寒凝于经脉之嫌。若民众既受祸灾以后,图一善后补救之方也。 
x仲景大承气汤x 
大黄(一钱) 浓朴(七分) 枳实(七分) 芒硝(一钱) 
涂蔚生曰∶此方为仲景治伤寒传于阳明,禀热太甚,全无外症,而有大便不通,发热胸腹胀满等症者。以之 
治病在经脉,血虚经燥者,得勿患虚虚之戒乎?然里热过剧,津液实受其伤。火热一时不降,则津液一时不生, 
下一分之火热,即所以保一分之津液也。其曰可与二字,盖亦云内热甚于外之症,在经脉,到了危险万分之时, 
不得不挺而走险,出于下之一途耳。如吾人以识见未及,不敢作冒昧,可以生地、杭芍、当归、川芎等味加入, 
以固津液。迨其内热已清,再为从事养阴血、和筋脉可也。 

第三集·治疗法
温病
属性:周梦觉曰∶冬月伤于寒,即病者为伤寒。不即病而伏伤于 
中,至春随阳气发见者,为温病。其症头痛项强,与伤寒无异。唯初起不恶寒,便发热,脉数为异耳。伤寒由 
表入里,不得不先发其表。温病由里达表,不得不先清其里。所以温病有误汗无误下之语。仲景着伤寒一书,自 
秋分后至春分前为止;若春分后,则为温病矣。《内经》虽有先夏至日者为温病之文,仲景虽有太阳病先发热 
者为温之论。晋唐以来,无人别晰伤寒温病,概以伤寒书治之,得失参半。治此症者,茫无主张。延至于金, 
刘河间出,始作温论。有明喻嘉言,复畅其说。温病乃有圭臬,而仲景之书,亦得以昭着于世。当此韶光明媚之 
天,三阳出于地上,日丽风和,花香鸟语,一片春温之气,盎盎蓬蓬,故病亦名之曰温。轻则白虎汤、黄芩芍药 
汤、葛根升麻汤,重则三承气汤,无不应验。间亦有先恶寒而后发热者,仍以伤寒治之。又曰∶冬不藏精,春 
必病温。盖冬主闭藏、漏泄春光,邪之所凑,其气必虚。古人婚姻六礼,定在夭桃之时,良有以也。余则谓热 
蕴之至,必致煎熬肾水。遇体之充足者,但以前汤治之。倘体之虚怯者,不问精之藏与不藏,前汤中重加生熟二 
地,以培其本。则二说不相岐,而相为用矣。何必如喻嘉言之分疏其说也乎。 
涂蔚生曰∶查仲景《伤寒论》中,只有太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病之说。并无自秋分后至春分前 
为止,若春分后则为温病之说。不知梦觉是否出自别有经本,抑是根据他人臆说。惟其说颇佳,总算瑕不掩瑜。 
x人参白虎汤x 
人参(一钱) 石膏(一钱) 知母(一钱) 粳米(一钱) 炙甘草(一钱) 
x大承气汤x(见前痉病方内) 
x小承气汤x 
大黄(一钱) 浓朴(七分) 枳实(七分) 
x调胃承气汤x 
大黄(一钱) 芒硝(一钱) 炙甘草(一钱) 大枣(一枚) 
x黄芩芍药汤x 
黄芩(一钱) 芍药(一钱) 炙甘草(一钱) 
x葛根升麻汤x 
升麻(六分) 葛根(一钱) 芍药(一钱) 炙甘草(一钱) 

第三集·治疗法
瘟疫
属性:周梦觉曰∶春温夏热,秋凉冬寒,乃天地之正气,人感之而病者为正病。久旱亢阳,淫霖苦潦,雨 寒燠 
之不得其正者,为四时之 气;气轮岁会,运值天符,水火木金之各据其偏者,为八方之厉气;合 与厉,酿 
而为毒,人感之而病者为瘟疫。杂见于四时,在春谓之春温,在夏谓之热病,在秋谓之晚发,(痢亦名晚发) 
在冬谓之寒疫。《内经》着于岐伯,爰详五疫之文,周礼掌于方相;聿严逐瘟之令。其为瘟也,称名攸异,大 
头瘟、软脚瘟、虾蟆瘟、疙瘩瘟。其为斑也,形容各殊,赤霞斑,紫金斑,绿云斑,黑砂斑。互相传染,大小 
相似。初起邪气客于募原。(《难经》六十七难,注五脏之募,皆在腹,五脏之 ,皆在背。原即 之根本, 
募原躯壳之里,经脉所系之处。)头微痛,或不痛,微恶寒,或不寒,但一于热,脉数无伦,沉沉默默,到夜 
尤甚。郁遢之极,邪从表出,谓之外溃。或大汗鼻血,随汗与血而解。若邪侵胃腑,则内溃矣。泻则完谷不化, 
结则坚硬如石,胃枯肠腐,舌黑唇青,无所不至。是为天地之毒瓦斯,常以肃杀为心,激一己之心肺肝肠,魂飞 
魄走,捧心憔悴之形,愁云遍野。环四境之乡闾里党,鬼哭神号,满目凄凉之色,毒雾蔽空。惟不知其毒而妄 
治之,盈城盈野,死于非命。知其毒而善调之,沿门沿户,立起沉 。其在未溃之初,毒犹盘踞募原,驱伏魔 
全凭草果,破坚垒须藉槟榔。毒而外溃,渐杀其势矣,即贝母、柴胡,可以和其事。毒而内溃,愈纵其悍 
矣,非芒硝大黄,奚能奏其功。知斯三门,病无遁形,设方攻毒,妙在一心。夫瘟疫乃四时不正之气,温乃四时之 
正气,性命攸关,最宜分别。景岳瘟疫门中,抄写温病及伤寒之经文,散列成章,毒害苍生者,莫此书为甚。阳 
犯医门之刑,擢发难数;阴设海底之狱,阿鼻难逃。若吴又可其于瘟疫根源,虽未必解透,而其治法,刘李朱张 
而下,实为岐黄功臣。 
x吴义可达原饮x 
槟榔(一钱) 草果(一钱) 浓朴(六分) 知母(一钱) 白芍(一钱) 炙甘草(一钱) 
x梦觉柴胡汤x 
柴胡(一钱) 生地(一钱) 贝母(一钱) 黄芩(一钱) 金银花(一钱) 生甘草(一钱) 白茅根(一钱) 
x梦觉承气汤x 
大黄(一钱) 芒硝(一钱) 槟榔(一钱) 浓朴(七分) 甘草(一钱) 枳实(七分) 生姜(一钱) 
大枣(一枚) 
涂蔚生曰∶欲治瘟疫,须参看吴鞠通之《温病条辨》。吴又可之达原饮,尚多未妥。 

第三集·治疗法
痫症
属性:周梦觉曰∶诸痫病发,卒倒搐掣,叫吼吐涎。因其声之似,而有猪痫马痫羊痫牛痫鸡痫之分。溯其源,卒倒 
无知者,痰迷心窍也。搐溺抽掣者,风入肝经也。名虽不一,不外心肝二经。经曰∶脉滑大,久自已,脉坚小,死不 
治。有得之胎前者,儿在母腹,其母卒然受惊,痰气逼入心肝,与本来气血搏结成窠,此不可治者也。有得之怀 
抱者,小儿心肝有余,神气不足,偶有所触,火发于心,风动于肝,神不守舍,痰涎蔓延浸淫,乘其隙而 
入之,据以为主,此介于可治不可治者也。有得之成人者,外感风寒,内伤饮食,逆于脏气,闭塞诸经,郁而生痰, 
胶固心肝,此无不可治者也。夫有桀骜不驯之虏,必恃斩关夺隘之才,有顽梗难化之枭,必有执锐披圣之勇。盖 
负隅劲敌,非诗书所能启牖,仁义所能渐摩,礼乐所能陶淑。不得不挽强弓,操毒矢,以摧其锋,而捣其窟。痰之 
凝结心肝,�
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