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460-类证活人书-第章

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欲绝,或干呕者,通脉四逆汤也(正八十一);干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱 
萸汤也(正方一百)。《伤寒论》云∶食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之;得汤反剧 
者属上焦也,仲景无治法。大抵吴茱萸汤治少阴证也,谷入胃而呕属阳明,宜与小柴胡汤 
。若病患直患呕吐而复脚弱或疼,乃是香港脚,当作香港脚治之。(法在第七卷五十四问) 
x(七十八)问吐x 
吐有冷热二证。寸口脉数,手心热,烦渴而吐,以有热在胃脘,五苓散主之(正六十六)(伤寒有表证,渴欲饮水也, 
水入口即吐者,名曰水逆,由心经受热而小 
肠不利故也,宜服五苓散。发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止,小半夏加 
茯苓汤、大半夏加橘皮汤主之)。曾经汗下,关脉迟,胃中虚冷而吐,干姜黄芩黄 
连 
。少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手 
足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮干呕者,不可吐也,当温之 
,宜四逆汤。(正方七五)吐利,手足逆冷,烦躁甚者,吴茱萸汤主之(正方一百)。若伤寒 
解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之(正方九十五)。 
x(七十九)问呕吐而利x 
呕吐而下利,有两证。仲景云∶伤寒发热,汗出不解,心中痞硬 
,呕吐而下利者,大 
柴胡汤下之。(正方三十)又有霍乱证,霍乱呕吐而利,热多而渴者,五 
苓散(正方六十六);寒多不饮水者,理中丸(正七十四)(或 
有寒,腹满痛,或四肢拘急,下利,脚转筋,理中汤加附子一枚生用,并粗末作汤服之)。(正方七十四) 
吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。 
少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死,吴茱萸汤主之。(正方一百)吐利止而身体痛不休者 
,当消息和解其外,宜桂枝汤(正方一)(仲 
景大柴胡一证云∶伤寒发热,汗出不解,心中痞,呕吐而下利者,大柴胡主之,即非霍乱也 
)。吐利已汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汤。(正八十二) 
夏月中暑霍乱,上吐下利,心腹撮痛,大渴烦躁,四肢逆冷,冷 
汗自出,两脚转筋,宜服香薷散(杂八十五)。须井中沉令极冷,顿服之 
乃效(香薷散,夏月预宜合下,以备此证,其他药不能救,仍须极冷并服之)。 
x(八十)问咳嗽x 
伤寒咳嗽有两证∶有太阳证咳嗽,小青龙(正三十六)、小柴胡 
也(正二十九);有少阴证咳嗽,真武汤(正一百五)、四逆散(正七十六)、猪苓汤也(正六十七)。大抵 
热在上焦,其人必饮水,水停心下,则肺为之浮,肺主于咳,水气乘之,故咳而微喘。仲 
景云∶伤寒表不解,心下有水,干呕发热而咳,小青龙汤主之(小便不利,小腹 
满者,去麻黄加茯苓)。往来寒热,胸胁满痛,或咳者,小柴胡汤主之( 
小柴胡去人参、大枣,加五味子、干姜)。若少阴证咳嗽,四肢沉重疼痛,小便不 
利,自下利而咳,真武汤主之(真武汤加五味子、干姜。大抵伤寒水气,皆因饮水 
过多。古人治水气而咳者,病在阳,则小青龙汤主之;病在阴,则真武汤主之)。 
四肢厥逆,腹中痛,或泄利而咳,四逆散主之(四逆散加五味子、干姜)。下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤 
主之(正六十七)。《古今录验》 
x(八十一)问咽喉痛x 
咽喉痛有阴阳二证∶脉浮数,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血者,此阳毒也;(在第四卷中二十一问) 
脉沉迟,手足厥冷,或吐利而咽中痛,此少阴 
证也。《病源》云∶此为下部脉都不至,阴阳隔绝,邪客于足少阴之络,毒瓦斯上冲,故咽喉 
不利,或痛而生疮也。伤寒脉阴阳俱紧,及汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利 
,此候汗下熏熨俱不可。汗出者, 本粉敷之;咽喉痛者,甘草汤、(正五十四)桔 
梗汤(正方一百二)、猪肤汤(正方一百一)、半夏散(正方一百三)、通脉四逆去芍药加桔梗汤(正方八十一)、麻黄升 
麻汤(正二十五)可选而用之。又有伏气之病,谓非时有暴寒中人,伏气于少阴经,始不觉病,旬月乃发,脉微弱,法 
先咽痛,似伤寒,非喉痹之病,次必下利,始用半夏桂甘草汤(杂五十三),次四逆散主之(正七十六)。此病只一二日 
便瘥,古方谓之肾伤寒也。 
x(八十二)问口燥咽干x 
脾脏有热,则津液枯少,故令口燥而舌干。仲景云∶伤寒无大热,口燥渴而烦, 
背微寒者,白虎汤加人参也(正六十五)。又云∶阳明病渴欲饮水,口干 
舌燥者,白虎加人参汤主之。若咽干者,慎不可发汗,发汗则重亡津液。少阳证口苦咽干 
者,小柴胡主之;(正二十九)少阴证,口燥咽干者,急下之。病患默默 
欲眠,目不能开,起居不安,其声嘎,或咽干者,当作狐惑治之。 
x(八十三)问病患但漱水不欲咽x 
阳明证头疼,身热口燥,但漱水不欲入咽者,必衄也。若病患无表 
证,不发寒热 
,胸腹满,唇燥,但欲漱水不欲咽者,此为有瘀血,必发狂也,轻者犀角地黄汤,(杂八六) 
甚者抵当汤。(正九十一) 
x(八十四)问不欲眠x 
太阳证发汗,大汗出,胃中干,烦燥不得眠,欲饮水者,当少少与之,胃中和即 
愈 
;若脉浮,小便不利,发渴者,五苓散(正六十六)主之。下后复发汗, 
昼 
日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。(正七十三) 
若发汗,若吐,若下后,虚烦不得眠,剧则反复颠倒,心中懊 者, 
宜栀子豉汤(正四十五)吐之 
(栀子豉汤一盏半为一剂,分再服,一服得吐,止后服)。伤寒大热,干 
呕,呻 
吟错语,不得眠,黄连解毒汤主之(杂八十七)。伤寒吐下后,心烦乏气 
,昼夜不得眠,酸枣汤主之(杂八十八)。少阴病,得之二三日以上,心中 
烦,不得眠,黄连阿胶汤主之(杂一百四)。若少阴病,下利而渴,不得眠 
猪苓汤主之。(正六十七)又问伤寒瘥后不得眠,何也?盖热气与诸阳 
相并,阴气未复,所以病后仍不得睡也,栀子乌梅汤主之。(杂八十九) 
x(八十五)问多眠x 
多眠有四证∶有风温证,有小柴胡证,有少阴证,有狐惑证。病患尺寸脉俱浮 
,头疼身热,常自汗出,体重,其息必喘,四肢不收,默默但欲眠者,风温证也。风温 
不可发汗,宜葳蕤汤。(杂四十五)(在第六卷中第四十五问)病患脉 
浮,头项强痛而恶寒者,太阳证也。十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也;设胸满胁痛者 
,与小柴胡汤。(正二十九)脉但浮者,麻黄汤主之(正二十)。病患尺寸脉俱沉细,但欲寐者,少阴证也, 
急作四逆汤,(正七十五)复其阳,不可缓也。若状如伤寒,四肢沉重,忽忽喜眠,须看上下唇 
,上唇有疮,虫蚀五脏;下唇有疮,虫蚀下部,当作狐惑治之。(在第十一卷中第九十九问) 
x(八十六)问身凉汗出两胁疼痛或干呕x 
此十枣汤证也。仲景云∶太阳中风,下利呕逆,表解者乃可攻之。其人 
,发作有时,头痛,心中痞硬满,引胁下痛,干呕短 
气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。(正八十九)大抵胁 
下痛者,此为有饮,须分表里,干呕微利,发热而咳,为表有水,小青龙汤加荛花主之; 
身体凉,表证罢,干呕而胁下痛,为里有水,十枣汤主之。十枣 
汤非小青龙汤之比,须量人虚实,不可妄投。 


卷第十一
属性:此一卷。首论咳逆。伤寒咳逆。此证极恶。仲景经中不载。孙真人云。咳逆遍寻方论。无此 
名称。深穷其状。咳逆者。哕逆之名。盖古人以咳逆为哕耳。大抵咳逆者。古人所谓哕是也。 者 
。今人所谓干呕是也。 
x(八十七)问咳逆x 
咳逆者。仲景所谓哕者是也(乙芮切。逆气)哕、胃寒所生。伤寒本虚。攻其热必哕。又云。 
伤寒大吐下之极虚。复发汗者。其人外怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒故 
也。橘皮干姜汤、(杂方九十)羌活附子散、(杂九一)半夏生姜汤、(杂九十二)退阴散主之。( 
杂方十四)若服药不瘥者。灸之必愈。其法妇人屈乳头向下尽处。骨间灸三壮。丈夫及乳小 
者。以一指为率。正以男左女右。艾炷如小豆许。与乳相直间。陷中动脉处是。然亦有阳证咳逆者 
小柴胡汤(正二十九)橘皮竹茹汤。(杂方五)仲景又云。伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利 
。利之即愈。(仲景无方。前部宜猪苓汤)(正六十七)(后部宜调胃承气汤)(正四十三) 
○扁鹊中藏经。治伤寒咳逆。丁香散、丁香柿蒂各一分。甘草良姜各半钱。沸汤点。作一服。乘热 
猛吃极效。○三因第十一卷。又有竹茹汤等方亦丁香散方竹茹汤治阳证也。○本事方第八卷。治 
伤寒候咳逆。豆蔻汤。治阴证咳逆。丁香茴香肉豆蔻等药。若阳证不可用。○凡咳逆多有先热而吃 
生冷。或凉药多相激而成。盖阴阳二气相搏。林人之仆。本发大热。以凉药下之。想太甚咳逆四五 
日竟至于服丁香柿蒂而后却。再以小柴胡之属解其余热。遂愈。下后盖有身热不解。○治伤寒咳逆 
后二方。出抚州华盖山周 
先生。唯一备急方。救急方。香附子、橘核各半两细锉。用酒半盏。先将药在石银器内炒。渐渐 
滴酒炒药焦黄色。研细末。每二钱。水一小盏。煎至八分。细细旋呷服。○一方单用香附子末 
。○又方。大蒜头二个煨动研爆。入白姜末。(丸得为度)研和。如梧桐子大。捣薤菜自然汁。 
吞下二十丸。病退再服一十五丸。 
x(八十八)问发黄x 
病患寒湿在里不散。热蓄于脾胃。腠理
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