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不过，古代的太医与现代的首长保健医不同，保健医可以为首长联系医院看病，而太医不能；太医要负责诊断、治疗、康复患病皇族的全过程。更重要的是，保健医可以调动工作，离开首长，而太医不能随便调动；也就是说，一旦当了太医，必须干到老糊涂为止。这种太医终身制，不是为了维持太医的身份，而是为了考查太医的长期疗效；也就是说，只要太医给一个皇族治了病，那么这个皇族再生病，院判就要查阅以前的病历，分析研究是否属于太医治疗的毒副作用。也正是因为这种长期考查太医的制度，使得许多太医长期处于惶恐不安的状态。现如今，更闹得太医院里人心惶惶，谁都害怕给皇族看病。医官们变得谦虚了，再也不敢吹牛了；甚至院使、院判派他们到宫里出差，他们也借故推辞。气得院使、院判责骂他们：“各位医工，尔等吃着皇粮不出差，成何体统？”然而医官们真的不敢进宫门，即便是院使、院判也胆战心惊。更有甚者，此时太医院招来一片骂声。许多王侯大臣认为，这是太医治死王贵妃引发的祸端。如果太医没有治死王贵妃，那么皇上就不会杀人。甚至有人责骂太医院，为什么看不出来王贵妃、权贵妃是中了砒霜毒呢？为什么不能化解砒霜毒呢？太医院平常不是很有本事吗？其实，是一大群废物！真是王八好当，气难受！太医想辞职不干？没这么容易！除非父母死了，可以请假。太医想逃跑？也没这么容易！因为全家和举荐官员都会受到牵连！至于小说《红楼梦》里谈到王太医出了医疗事故，卷铺盖跑了，那只是小说而已；但是在现代电视剧《大宅门》里演的白太医出了医疗事故，被逮捕杀头，这是很正常的。因此，二吕惨案使得太医院的威信扫地。
第5章 现代医学如何分析王贵妃的死亡
王贵妃是被砒霜毒死的吗？不是！想当初，王贵妃突然感寒发热并且肚子疼，那么现代诊断，可能就是急性扁桃体炎并发腹腔淋巴结炎。常规的治疗方法是抗感染和解热止痛。但是，主治太医给她吃了一剂麻黄细辛附子汤，使用解热的麻黄是正确的，但是没有使用抗感染的药物是个失误，而且使用了有毒的细辛、附子更是个大错误。要知道，细辛属于神经毒物，细辛中毒能够使人意识不清而呼吸麻痹致死；而附子属于心脏毒物，附子中毒能够使人心脏停止跳动。至于有人说，长期煎熬能够解细辛、附子的毒性。错了，这是非常冒险的。 但是王贵妃吃了一剂麻黄细辛附子汤之后，居然说病情有所好转，这是被细辛麻醉的表现。但是她中毒了，因此不想吃饭。由于她的感染没有得到控制，因此出现了毒血症，于是就出现了四肢厥冷及紫绀的休克症状。毒血症所造成的感染性休克，不仅是古代的难题，也是现代临床的难题。因此主治太医使用四逆汤是无济于事的，更何况又使用了毒药附子。于是王贵妃被主治太医治死了。主治太医的错误在于不是根据王贵妃的病情处方，而是迷信了书本。
太医为什么要根据书本开处方呢？要知道，东汉名医张仲景的《伤寒论》，是古代医生治疗时令病的法典；书中叙述的条文是不能违反的。王贵妃的症状属于伤寒少阴病，那么主治太医就必须使用麻黄细辛附子汤；后来属于伤寒厥阴病，那么主治太医就必须使用四逆汤。然而主治太医不知道这些药物是不能用的，因为谁也不会怀疑书本的处方是害人的。
这要是把老百姓治死了，那么医生是理直气壮的。因为医生是按照《伤寒论》治病，没有违反操作规程，所以家属告到哪里也没用。但是主治太医偏偏碰上了皇帝，而皇帝不懂医学，也不管主治太医是否遵守了法典。皇帝的逻辑很简单，你把朕的老婆治死了，你就是废物，你就应当被杀头，让朕出口恶气。
自从刘纯治死皇后徐仪华，被贬到南京诏狱负责以囚试医之后，他一直担心这样的问题：如果以囚试医之后，还是治一个死一个，那可怎么办？因此刘纯在《药治通法补遗》里说：“余苦之，若以囚试医之后，仍应手即死，奈何？不可用毒矣。”因此他认为绝对不能再使用有毒的药材，为此他从1410年就开始了以囚试药的工作。
想当初，他曾经与太医院院史商量此事，但是院史不以为然；认为前贤就是使用有毒药材治病的，这叫以毒攻毒。然而1412年，给权贵妃治病的主治太医被灭了三族；1421年，给王贵妃治病的主治太医也被灭了三族。锦衣卫还逮捕了御药房的全部人员，使得太医院里人心惶惶；甚至还造成了3000多人的死亡。院史也慌作一团，于是不知所措的院史经常找刘纯谈心。
这一天，院史又找刘纯来了。谈到皇上错杀三千人之后，刘纯就说谁之罪？院史！因为这不是太监给王贵妃下毒。因为如果王贵妃喝了含有砒霜的茶水，其首先症状是呕吐，而不能若无其事；而慢性砒霜中毒的表现，是没有饥饿感、全身萎黄、爱掉头发、慢性贫血、疲乏无力、皮肤增厚、口鼻爱出血，而不是突然感寒发热并且肚子疼，然后又突然出现了四肢厥冷及紫绀。因此王贵妃的真正死因是急性的细辛、附子中毒，这是主治太医误用了毒药！也正是因为院史掩盖了事实真相，使得皇帝胡思乱想，而把一个简单问题变得复杂化，造成了3000多人的死亡。院史十分惶恐，因为他早就知道主治太医误用了毒药。不过，既然皇上已经把主治太医杀了，也灭了三族，那么他敷衍塞责就算了，事情到此也该结束了。但是院史万万没有想到，皇上又怀疑这是一个政治案件，竟然如此疯狂杀人。怎么办呢？立即向皇上说明这一切吗？不行，皇上不会原谅欺君之罪；而且如果皇上知道主治太医使用毒药治死了权妃，那么该杀的人就不只是三千。这要涉及太医院的许多职能部门。为了保护更多人的性命，院史只能欺上瞒下。
不过，刘纯和院史回忆历代许多临床失败的病例，都是因为许多太医严格地按照书本去操作。但是为什么按照书本操作，反而把人治死了呢？要知道，许多疾病不是很难治疗的，像王贵妃这个病，使用清热发汗的菊花、麻黄就可以了，为什么一定要使用细辛、附子呢？于是，刘纯和院史越来越怀疑许多书本里的老处方，可能使用了有毒的药物。也正是因为许多太医规规矩矩地按照书本给皇族治病，因此不自觉地使用了毒药，而招来了杀身大祸。
第6章 不能迷信书本
刘纯与院史细想起来，历史上有许多太医，都是严格按照书本去操作，而糊里糊涂地被革职、责打、流放、杀头、灭三族。
例如：
①皇后不育，于是太医按照宋朝名医朱自明《校注妇人良方》的处方，给予妇女养血丸。结果呢，过了三年，皇后还是不育。于是皇帝震怒，就把这个太医杀了。难道说，处方里的艾叶不可疑吗？
②皇子感冒发热惊厥，于是太医按照宋朝《太平惠民和剂局方》的处方，给予牛黄抱龙丸。结果呢，皇子痊愈之后，十分衰弱。于是皇帝震怒，就把这个太医责打80脊杖。难道说，处方里的雄黄、朱砂不可疑吗？
③皇妃拉稀了，于是太医按照汉朝名医张仲景的《伤寒论》的处方，给予附子理中丸。结果呢，过了十天，皇妃还是拉稀，而且越来越瘦。于是皇帝震怒，就把这个太医革职了。难道说，处方里的附子不可疑吗？
④老太妃得了子宫脱垂，于是太医按照宋朝名医吴克潜的《古今医方集成》的处方，给予滋补大力丸。结果呢，过了几天，老太妃突然驾崩了。于是皇帝震怒，就把这个太医杀了，并且抄家、灭三族。难道说，处方里的自然铜、乳香、没药不可疑吗？
⑤藩王得了肝病，于是太医按照元朝名医李东垣《兰室秘藏》的处方，给予龙胆泻肝丸。结果呢，过了半年，藩王死了。于是皇帝震怒，就把这个太医杀了。难道说，处方里的木通不可疑吗？
⑥皇帝的肚子胀，于是太医按照元朝名医罗天益的《卫生宝鉴》的处方，给予木香槟榔丸。结果呢，过了三天，皇帝的肚子还是胀。于是皇帝震怒，就把这个太医责打80脊杖。难道说，处方里的槟榔不可疑吗？
⑦皇帝心烦头疼，于是太医按照宋朝《太平惠民和剂局方》的处方，给予局方至宝丹。结果呢，第二天，皇帝的头还是疼。于是皇帝震怒，就把这个太医革职了。难道说，处方里的朱砂、雄黄不可疑吗？
⑧皇太后腰腿疼，于是太医按照宋朝《太平惠民和剂局方》的处方，给予独活寄生丸。结果呢，过了几天，皇太后疲惫不堪。于是皇帝震怒，就把这个太医责打80脊杖。难道说，处方里的细辛不可疑吗？
⑨公主咳嗽，于是太医按照宋朝名医吴克潜的《古今医方集成》的处方，给予鹭鸶咳丸。结果呢，过了几天，公主依然咳嗽。于是皇帝震怒，就把这个太医革职了。难道说，处方里的细辛不可疑吗？
⑩皇孙厌食，于是太医按照宋朝《太平惠民和剂局方》的处方，给予肥儿丸。结果呢，过了几天，皇孙更不想吃饭了。于是皇帝震怒，就把这个太医革职了。难道说，处方里的肉豆蔻不可疑吗？
也就是说，太医都是出身名门而饱读医书的人，都是按照历代名医的处方治病，不敢越雷池一步。应当指出，他们原先给老百姓看病，人家不见效就不找他了。后来他们考取了医官，在良医所、医官所、官医局当差伺候当官的，也是人家要什么药就开什么药，因此他们不知道自己到底有多大本事。再后来，太医院出缺，要求地方官保举太医，这些医官就到处走门路，于是当了太医；当然当了太医是名利双收的。可是真给皇族治病就出了问题。问题出在哪里呢？可能就在书本处方里。因为书本处方里可能隐蔽着许多毒药